邊 妮

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院東院，陜西 西安 710089）

子宮切除可以是全子宮切除，切除子宮體、子宮底和子宮頸，或進(jìn)行部分切除，切除子宮體，同時(shí)保留子宮頸完整。子宮切除術(shù)是最常見(jiàn)的婦科手術(shù)，2018年，僅在我國(guó)就進(jìn)行了60多萬(wàn)次子宮切除術(shù)，其中90%以上是在良性條件下進(jìn)行的?；颊咴谑中g(shù)期間會(huì)產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)，對(duì)治療產(chǎn)生負(fù)面影響，因此，采用手術(shù)室整體護(hù)理非常必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究分析我院收治的40例進(jìn)行子宮切除術(shù)的患者，將患者分成觀察組和對(duì)照組，兩組各20例。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者的術(shù)前情況進(jìn)行分析，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，緩解患者的緊張情緒，協(xié)助完成麻醉工作。

觀察組患者采用手術(shù)室整體護(hù)理，手術(shù)室巡回護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)前的訪視工作，對(duì)患者的病情和心理狀況進(jìn)行了解，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。在訪視期間，護(hù)理人員要以友好的態(tài)度與患者溝通，緩解患者不良的心理狀況。向患者介紹手術(shù)方法和注意事項(xiàng)，將醫(yī)生的手術(shù)熟練程度告訴患者。向患者介紹手術(shù)的部位，使患者了解手術(shù)的時(shí)間。手術(shù)完成后，要觀察患者的睡眠情況。通過(guò)心理護(hù)理，緩解患者的不良情緒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者入手術(shù)室的心理反應(yīng)對(duì)照

3 討 論

子宮切除術(shù)是一種主要的外科手術(shù)，具有風(fēng)險(xiǎn)和益處，并影響女性的荷爾蒙平衡和整體健康。產(chǎn)后切除嚴(yán)重的前置胎盤(pán)，在產(chǎn)道上方或內(nèi)部形成的胎盤(pán)或前置胎盤(pán)，已長(zhǎng)成并穿過(guò)子宮壁與其他器官相連的胎盤(pán)，以及產(chǎn)科出血過(guò)多的最后手段，陰道脫垂也要采用子宮切除術(shù)治療。婦女也可能表示愿意接受選擇性子宮切除術(shù)，原因并不是解決生殖系統(tǒng)的疾病，在某些情況下，一個(gè)人可能會(huì)要求非疾病原因的子宮切除術(shù)，包括預(yù)防某些生殖系統(tǒng)癌癥，特別是在有很強(qiáng)的生殖系統(tǒng)癌癥家族史的情況下。與BRCA1或BRCA2突變聯(lián)合治療癌癥，或作為此類(lèi)癌癥康復(fù)的一部分。一些嚴(yán)重的發(fā)育障礙患者進(jìn)行了子宮切除術(shù)，盡管這種治療方法是有爭(zhēng)議的。許多類(lèi)型的生殖系統(tǒng)癌癥都是通過(guò)子宮切除術(shù)治療的，包括子宮、子宮頸、卵巢或子宮內(nèi)膜腫瘤，以及對(duì)保守治療方案無(wú)反應(yīng)的子宮肌瘤。在懷孕、患有癌癥或其他并發(fā)癥的患者中，死亡率要高出幾倍，對(duì)所有病例死亡率的長(zhǎng)期影響相對(duì)較小。45歲以下婦女的長(zhǎng)期死亡率顯著增加，這被認(rèn)為是子宮切除術(shù)和預(yù)防性卵巢切除術(shù)的激素副作用所致。約35%的子宮切除術(shù)后婦女在2年內(nèi)再次接受相關(guān)手術(shù)，輸尿管損傷并不少見(jiàn)，發(fā)生在陰道子宮切除術(shù)每1000例中有0.2例，腹部子宮切除術(shù)每1000例中有1.3例，這種損傷通常發(fā)生在靠近漏斗狀韌帶的輸尿管遠(yuǎn)端，或輸尿管穿過(guò)子宮動(dòng)脈下方，通常是通過(guò)盲夾和扎帶來(lái)控制痔瘡。保留卵巢的子宮切除術(shù)后絕經(jīng)的平均發(fā)病年齡比平均發(fā)病年齡早3.7歲，這被認(rèn)為是由于子宮切除術(shù)后卵巢供血中斷或子宮內(nèi)分泌反饋缺失所致，大約40%的女性對(duì)剩余卵巢的功能有顯著影響，其中一些甚至需要激素替代治療。子宮內(nèi)膜消融術(shù)的效果與子宮切除術(shù)相似，但僅有輕微的減弱。子宮切除術(shù)后的良性適應(yīng)癥，大多數(shù)婦女報(bào)告改善性生活和盆腔疼痛，少數(shù)女性報(bào)告性生活?lèi)夯推渌麊?wèn)題，由于惡性原因進(jìn)行的子宮切除術(shù)的情況明顯不同；手術(shù)通常更為激進(jìn)，有明顯的副作用。因慢性盆腔疼痛進(jìn)行子宮切除術(shù)的患者中，有一部分在子宮切除術(shù)后繼續(xù)遭受盆腔疼痛，卵巢切除后雌激素水平急劇下降，從而消除了雌激素對(duì)心血管和骨骼系統(tǒng)的保護(hù)作用。

手術(shù)室整體護(hù)理可以有效的緩解子宮切除術(shù)患者的緊張和焦慮的情緒，本次研究中，觀察組患者出現(xiàn)焦慮和恐懼等不良情緒的發(fā)生率低于對(duì)照組，可以看出在子宮切除術(shù)治療中，采用手術(shù)室整體護(hù)理，患者可以在良好的心態(tài)和情緒下完成治療。