朱愛華

（如東縣人民醫(yī)院婦產科，江蘇 南通 226400）

子宮肌瘤是一種實質性良性腫瘤，患者主要表現(xiàn)為痛經、貧血、月經過多等癥狀，目前臨床上常采用手術治療。本文對子宮肌瘤患者分別采取不同子宮切除術式，對比其術中情況及對患者卵巢功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年5月，在我院手術治療的102例子宮肌瘤患者。采取隨機數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組51例，年齡36～67歲，平均（47.96±6.68）歲，平均病程（12.54±2.22）個月。對照組51例，年齡37～68歲，平均（48.80±6.71）歲，平均病程（12.65±2.43）個月。

1.2 方法

對照組患者進行全子宮切除術治療，進行硬膜外阻滯麻醉，逐層切開腹壁，查看盆腔情況，根據(jù)腫瘤部位、大小、與周圍臟器關系，夾持子宮兩側，依次處理其圓韌帶、附件、子宮血管及韌帶，下牽拉膀胱，檢查子宮是否充分剝離。在陰道前穹隆處做小切口，進入陰道，并將其切斷，取出切除子宮。對盆腔腹膜、陰道斷端進行縫合。觀察組患者進行次全子宮切除術治療，進入盆腔前操作同對照組，進入后，提起圓韌帶，翻出子宮，將兩側輸卵管縫扎，對子宮動靜脈上行支進行雙重縫扎，對子宮體進行向下楔行切除，將宮頸復位，關閉腹腔。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 術中情況對比

觀察組患者的手術時間為（65.42±11.28）min，出血量為（55.45±8.84）ml；對照組患者的手術時間為（84.34±12.03）min，出血量為（178.48±9.50）ml，差異明顯（t=4.968、-67.707，P＜0.05）。

2.2 卵巢功能對比

術后1個月，觀察組患者的FSH水平明顯低于對照組，AFC高于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

子宮肌瘤多見于30～50歲女性，起源于子宮肌肉層平滑肌，屬于良性腫瘤。大部分患者早期無明顯癥狀，隨著腫瘤的生長，可壓迫局部組織，并發(fā)生盆腔疼痛、月經紊亂、性交疼痛等癥狀，嚴重影響患者的身心健康及生活質量。目前，子宮肌瘤術式較多，包括子宮切除術、肌瘤切除術、宮腔鏡聯(lián)合術、內窺鏡手術、子宮動脈栓塞術等。其中，子宮切除術應用較多，包括子宮切除、次全子宮切除兩種，臨床上對兩種術式的選擇尚存在爭議。有學者認為[1]，切除子宮可能影響患者正常性生活。有學者認為[2]，切除子宮后，卵巢仍可提供雌激素，只要未損害卵巢、陰道，就不會影響患者性生活。

表1 兩組患者的卵巢功能對比（n=51

表1 兩組患者的卵巢功能對比（n=51

images/BZ_94_1270_1294_2240_1422.png觀察組 10.33±1.45 16.29±0.86 11.37±2.39 8.89±0.98對照組 10.02±1.38 18.73±0.71 11.26±2.54 6.22±1.09 t 1.106 -15.625 0.225 13.009 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

在本次研究中，觀察組患者的手術時間明顯短于對照組，出血量少于對照組（P＜0.05）；術后1個月，觀察組患者的FSH水平明顯低于對照組，AFC高于對照組（P＜0.05），提示次全子宮切除術可減輕手術創(chuàng)傷，減少對卵巢功能的影響。由于陰道解剖結構的改變，且患者心理負擔較重，可能影響患者性生活質量。此外，盆底完整性被破壞后，陰道明顯縮短，可能引起尿道、膀胱膨出、盆底功能障礙等并發(fā)癥。同時，次全子宮切除對正常宮頸、陰道結構破壞更小，有利于卵巢功能、排卵功能的恢復。有報道顯示，次全子宮切除患者術后排氣恢復時間及住院時間更短，也證實了該術式的應用優(yōu)勢，與本次研究可相互印證。

綜上所述，對子宮肌瘤患者應用次全子宮切除術治療可減輕手術創(chuàng)傷，有利于卵巢功能的恢復，具有一定優(yōu)勢。