孫美娟

（常熟市中醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500）

產(chǎn)后出血癥狀主要指的是產(chǎn)婦在分娩之后的24小時之內(nèi)，陰道分娩者大于500 ml，剖宮產(chǎn)者大于1000 ml，屬于一種分娩并發(fā)癥，如果不能進行及時止血的話，會導致產(chǎn)婦死亡[1]。產(chǎn)后出血在我國產(chǎn)婦分娩之后的發(fā)生率比較高，也是我國產(chǎn)婦分娩后死亡的重要原因之一。另外產(chǎn)婦在分娩過程當中存在著較大的緊張，焦慮，恐懼等不良心理，所以也會直接影響產(chǎn)婦的生理狀態(tài)，產(chǎn)婦在不良情緒影響之下，很容易出現(xiàn)宮縮乏力和宮縮不協(xié)調(diào)的情況[2]，而且在長時間的分娩過程中，如果出現(xiàn)宮縮乏力就會引起分娩困難，分娩之后也大大增加了產(chǎn)后出血的幾率。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果表明，出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦有70%都是由于宮縮乏力導致的[3]。所以為了減少產(chǎn)婦，產(chǎn)后出血的發(fā)生率必須要通過藥物治療進行控制，臨床上主要以前列素氨丁三醇、馬來酸麥角新堿、縮宮素為主，本次研究也針對前列素氨丁三醇與馬來酸麥角新堿分別與縮宮素聯(lián)用治療產(chǎn)后出血臨床效果進行了分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究患者人數(shù)為36人，所有患者都是產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦。給予產(chǎn)婦兩種不同藥物治療，也將產(chǎn)婦分成了兩組，每組患者人數(shù)均為18人。第一組也就是觀察組患者的年齡范圍在22歲～39歲之間，中位年齡為（30.42±0.39）歲，第二組也就是對照組患者的年齡范圍在23歲～38歲之間，中位年齡為（30.34±0.25）歲，患者在年齡方面的差異不大，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

觀察組患者主要應(yīng)用前列素氨丁三醇與縮宮素聯(lián)用治療，患者一開始注射采用的劑量為250 μg，通過深部肌肉注射的方式進行，取0.2 mg進行靜脈注射或者肌肉注射，必要時每隔2 h～4 h注射一次，每天最多注射5次，每次0.2 mg。縮宮素采用靜脈注射的方式在術(shù)后進行治療，每次20 u（2 ml）。對照組采用馬來酸麥角新堿與縮宮素聯(lián)用治療，相關(guān)的注射時間以及注射次數(shù)與前列素氨丁三醇的注射時間和注射次數(shù)相同，根據(jù)患者出血量的不同情況進行藥物劑量的調(diào)整。縮宮素的用法和觀察組相同。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在治療效果、頭痛、乏力、嘔吐等不良反應(yīng)以及產(chǎn)后2小時和產(chǎn)后6小時的出血量。

1.4 統(tǒng)計學分析

實驗檢測軟件為SPSS 19.0，給予數(shù)據(jù)進行P值計算，通過百分比和（±）形式表示。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

兩組患者在治療效果方面的差異不大，P＞0.05，詳情見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者在頭痛、乏力、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率低，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比觀察組高。詳情見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.3 產(chǎn)后2小時和產(chǎn)后6小時的出血量比較

兩組患者在產(chǎn)后2小時和產(chǎn)后6小時的出血量差異不明顯，P＞0.05，詳情見表3。

表3 產(chǎn)后2小時和產(chǎn)后6小時的出血量比較

3 討 論

產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血的主要原因是由于宮縮乏力導致的，目前針對產(chǎn)后出血量過多的情況很難進行短時間內(nèi)的控制，所以對產(chǎn)婦自身的生命安全也產(chǎn)生了極大的威脅[4]。在臨床上治療產(chǎn)后出血的主要藥物有三種，其中包括馬來酸麥角新堿、卡前列素氨丁三醇、縮宮素，這三種藥物的臨床治療效果均比較高，其中馬來酸麥角新堿藥物主要是能夠進一步作用于子宮平滑肌上，并且能夠促進子宮進行強制性收縮，但是藥物的臨床治療效果比較高，而且藥效的持續(xù)時間比較長，能夠進一步加強對子宮肌內(nèi)血管的壓力，從而能夠?qū)崿F(xiàn)止血的目的[5]?？ㄇ傲兴匕倍∪妓幬镏饕軌虼碳と焉镒訉m肌層，進一步促使產(chǎn)婦分娩收縮程度，也能夠減少產(chǎn)后出血的情況。另外產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)出血情況需要在短時間內(nèi)進行止血，所以以上兩種藥物必須要具有較強的療效，這樣的話藥物會在短時間內(nèi)肌肉注射過程中給患者帶來大量的不良反應(yīng)，其中包括：惡心、耳鳴、嘔吐、腹痛、頭暈等，也會大大增加患者的不適感[6]。而縮宮素主要能夠進一步推進子宮的收縮頻率，在基礎(chǔ)上抑制了宮縮乏力的情況，而且該藥的不良反應(yīng)較少，能帶來更加優(yōu)秀的臨床效果。

在本次研究中經(jīng)過兩組數(shù)據(jù)的對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者的治療效果（88.89%，94.44%）以及產(chǎn)后2小時和產(chǎn)后6小時的出血量之間的對比差異不明顯，兩組患者在以上情況下的效果均較好。但是兩組患者在不良反應(yīng)方面的比較可以發(fā)現(xiàn)，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低（16.67%），所以可以表明前列素氨丁三醇與縮宮素聯(lián)用治療的臨床治療安全度最高，在臨床效果相一致的情況下，可以優(yōu)先選擇這兩種藥物進行聯(lián)用治療。

總的來說，前列素氨丁三醇與馬來酸麥角新堿分別與縮宮素聯(lián)用治療產(chǎn)后出血臨床效果均較高，臨床治療最安全的藥物為前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素，所以前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素進行治療的臨床效果更高，值得進一步應(yīng)用對比。