甘貝貝　閆龑

編者按

在2015年中共中央扶貧開發(fā)工作會議中，國家主席習(xí)近平強(qiáng)調(diào)，消除貧困、改善民生、逐步實(shí)現(xiàn)共同富裕，是社會主義的本質(zhì)要求，是中國共產(chǎn)黨的重要使命。全面建成小康社會，是中國共產(chǎn)黨對全國人民的莊嚴(yán)承諾。如今，脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)已經(jīng)進(jìn)入鏖戰(zhàn)階段，鼙鼓聲聲急，兵馬戰(zhàn)猶酣。

為貫徹落實(shí)黨的十九大精神和黨中央、國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的行動(dòng)部署，以堅(jiān)決打贏健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)為目標(biāo)，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合其他部委制定的《健康扶貧三年攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案》為指導(dǎo)，國家衛(wèi)生健康委人口文化發(fā)展中心積極響應(yīng)，在其主管主辦的《青春期健康》雜志特開辦“健康扶貧”欄目，關(guān)注貧困地區(qū)衛(wèi)生健康發(fā)展現(xiàn)狀，樹立扶貧先進(jìn)典型，堅(jiān)持精準(zhǔn)健康扶貧基本方略，統(tǒng)思想、精準(zhǔn)發(fā)力，堅(jiān)決打贏健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。

青海省黃南藏族自治州隆務(wù)河流域在藏語中稱為“熱貢”，意為“金色谷地”。然而，黃南州90%的地區(qū)都屬于青藏高原的高寒地帶，氣候惡劣，環(huán)境艱苦，屬于青海省的深度貧困地區(qū)。這里常見病易發(fā)，且高原病居多，加之醫(yī)療成本高、服務(wù)半徑大等，因病致貧返貧一直是當(dāng)?shù)孛撠毠?jiān)的硬骨頭。

在黨中央政策大力支持下、青海省委省政府正確領(lǐng)導(dǎo)下、天津市無私援助下，黃南州這些年向“讓更多貧困農(nóng)牧民患者看得起病、看得上病、看得好病”這一民生難題發(fā)力，全州因病致貧返貧存量不斷降低，增量得到有效遏制。

生活有希望

天蒼蒼，野茫茫，盛夏的黃南州，宛如一幅粗獷豪放的西部風(fēng)景畫。建檔立卡貧困戶周毛措住在同仁縣年都乎鄉(xiāng)郭麻日村一個(gè)具有濃郁藏族風(fēng)格的小院子里，室內(nèi)光線黯淡，雜物堆放得到處都是，家里沒有一件像樣的家具。周毛措的丈夫去世多年，她一個(gè)人含辛茹苦地把3個(gè)女兒拉扯大。眼看著苦日子要到頭了，2014年，周毛措被查出患有宮頸癌早期，術(shù)后一直化療。屋漏偏逢連夜雨，2016年，周毛措的大女兒又被查出患有宮頸癌，不幸的是已經(jīng)到了晚期，無法手術(shù)，只能接受化療。

周毛措的小女兒是3個(gè)孩子里學(xué)習(xí)最好的。大姐生病，二姐嫁到外地，為了照顧家人，她放棄考大學(xué)，且28歲依然沒有結(jié)婚，按照當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗，這種情況是極少見的。為了照顧母親，小女兒大部分時(shí)間都在家陪伴媽媽，一家人靠領(lǐng)取低保生活。

周毛措兩個(gè)月進(jìn)行一次化療，平均每次花費(fèi)6000多元，除去新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和政府兜底支付，僅需自付幾百元。2016年?2018年，周毛措的大女兒所有治療費(fèi)用共計(jì)10余萬元，自付1萬多元。一家人看病負(fù)擔(dān)大大減輕。

2017年，周毛措一家和年都乎鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽約，有了自己的家庭醫(yī)生。家庭醫(yī)生吳玉梅平均一個(gè)月一次到周毛措家隨訪。“我還患有高血壓，吳醫(yī)生經(jīng)常到家里給我量血壓，叮囑我按時(shí)吃藥，每年給我做一次體檢。自從得了宮頸癌以后，我就特別害怕身體再出問題，現(xiàn)在健康有人管，不用再那么擔(dān)心了。”

大病有保障

在黃南州，像周毛措一家因病致貧返貧的貧困戶共778戶3069人。據(jù)黃南州衛(wèi)生行政部門黨組書記、主任卓尕加介紹，該州將健康扶貧工作納入脫貧攻堅(jiān)工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和貧困縣政府目標(biāo)考核管理，目前大病救治比例達(dá)到74.8%，慢性病簽約服務(wù)管理覆蓋所有貧困人口，重病兜底保障政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到90%。同仁縣政府還為轄區(qū)建檔立卡貧困戶購買了每人130元的商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，為農(nóng)村貧困人口再增加一道保障線。

同時(shí)，黃南州全面加強(qiáng)貧困村村衛(wèi)生室建設(shè)力度，完善基礎(chǔ)設(shè)施，實(shí)施國家基本藥物制度，方便群眾就近看病、醫(yī)藥報(bào)銷，真正發(fā)揮村衛(wèi)生室三級網(wǎng)底作用。截至目前，全州已建成標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室154個(gè)，同時(shí)為貧困村衛(wèi)生室配備60種常用基本藥物及常規(guī)醫(yī)療設(shè)備“小十件”。

缺人才是深度貧困地區(qū)繞不開的檻，黃南州也不例外。援青醫(yī)療隊(duì)清楚，更重要的是要手把手培訓(xùn)當(dāng)?shù)厝瞬?，為黃南州留下一支“有鄉(xiāng)情、用得上、留得下”的醫(yī)療隊(duì)伍。

天津市大港醫(yī)院副院長鄧為民是此次援青醫(yī)療隊(duì)唯一一位醫(yī)院管理人員。他說自己的主要任務(wù)就是將天津的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)向黃南州人民醫(yī)院移植嫁接，幫助其加強(qiáng)精細(xì)管理、健全規(guī)章制度、完善工作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、優(yōu)化醫(yī)療流程、增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力。同時(shí)，自從濱海新區(qū)大沽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)醫(yī)生魏媛媛來到同仁縣隆務(wù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科，隆務(wù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科申玉芬大開眼界。申玉芬表示，魏醫(yī)生針對黃南州腦梗死后遺癥患者較多的問題，帶來了“醒腦開竅針刺法”;并根據(jù)兒童常見病多的現(xiàn)狀，開展小兒推拿、藥物帖敷，改變了以往中醫(yī)科只能治療風(fēng)濕病的現(xiàn)狀。

“以前欠缺‘治未病理念，連醫(yī)生自己也沒有這個(gè)意識。通過魏醫(yī)生的引導(dǎo)，現(xiàn)在我在看病的同時(shí)還給患者普及養(yǎng)生知識和‘治未病理念。很快得到了患者認(rèn)可。”申玉芬說。

聚力攻難點(diǎn)

援建黃南州始終是天津市用心著力的一件大事。天津市濱海新區(qū)衛(wèi)生行政部門援青掛職干部、黃南州衛(wèi)生行政部門副主任張亮介紹，天津市將進(jìn)一步拓展精準(zhǔn)幫扶的廣度和深度，進(jìn)一步加大人才、技術(shù)幫扶力度。在目前技術(shù)幫扶的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新幫扶模式，協(xié)調(diào)天津市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，重點(diǎn)加強(qiáng)州人民醫(yī)院心血管內(nèi)科、普外科、婦產(chǎn)科、急診與重癥醫(yī)學(xué)科等重點(diǎn)科室建設(shè)。

張亮說，將進(jìn)一步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”建設(shè)，幫助黃南州建立覆蓋全人口、全生命周期的黃南州全民健康信息服務(wù)與管理體系，進(jìn)一步完善各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化功能，開展州縣域臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)中心建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程教育、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和醫(yī)療服務(wù)均等化;搭建與天津市三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療會診平臺，加強(qiáng)基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，提高州人民醫(yī)院疑難重癥救治水平。

“金色谷地”健康扶貧探索，讓我們看到了幫扶方天津市的努力和心血，也看到了受援方黃南州的發(fā)展和進(jìn)步。我們期待有越來越多的“幫扶對子”，精準(zhǔn)施策，不等不靠，在科學(xué)評估基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新模式、新方法和新機(jī)制，集中優(yōu)勢兵力促攻堅(jiān)，讓因病致貧返貧不再成為群眾奔小康路上的“攔路虎”。

（編輯陸思寒）