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在媽媽群里，經(jīng)常可以看到這樣的討論：“我家寶寶又咳嗽了，會不會咳出肺炎啊？”接下來就是各種止咳藥物蜂擁而上，什么止咳糖漿、什么止咳平喘顆粒、什么止咳神藥，還有一些止咳秘方等等。

確實有很多人認為長時間咳嗽會“咳出肺炎”。甚至連黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司的葵花牌小兒肺熱咳喘口服液都有“孩子咳嗽，就怕咳出肺炎”這樣的廣告詞。

大咖來辟謠

主持/陳建榮

教授 碩導

南通大學第二附屬醫(yī)院 院長

中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會急診信息學組、中毒學組委員

中國中西醫(yī)結(jié)合學會災害醫(yī)學專業(yè)委員會 常委

一、咳嗽的分類

咳嗽通常按時間分為3類：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽<3周，亞急性咳嗽為3～8周，慢性咳嗽>8周。急性咳嗽的常見病因主要有普通感冒和急性氣管--支氣管炎。哮喘、慢性支氣管炎和支氣管擴張等原有疾病的加重也可導致咳嗽加重或急性咳嗽。此外，環(huán)境因素或職業(yè)因素暴露越來越多地成為急性咳嗽的原因。但要排除是否為其他疾病特別是某些重癥疾病的征象，如急性心肌梗死、左心功能不全、肺炎、氣胸、肺栓塞及異物吸入等等。多采用對癥治療手段，如口服抗組胺藥物馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、右美沙芬等等，也可以使用中醫(yī)認為是風熱的治療咳嗽藥物，如急支糖漿。亞急性咳嗽最常見的原因是感染后咳嗽（PIC），即當呼吸道感染的急性期癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈，多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持續(xù)3～8周，X線胸片檢查無異常，稱之為PIC，其中以病毒感冒引起的咳嗽最為常見，又稱為“感冒后咳嗽”。既往有PIC病史和咳嗽敏感性增加的患者更容易發(fā)生 PIC。其次為變應性咳嗽、嗜酸粒細胞性支氣管炎、上氣道咳嗽綜合征等。慢性咳嗽的診斷應首先考慮CVA咳嗽變異性哮喘、UACS上氣道綜合征、EB 嗜酸粒細胞性支氣管炎和GERC胃食管反流疾病等常見病因。國內(nèi)慢性咳嗽病因調(diào)查結(jié)果顯示，AC變異性咳嗽亦是慢性咳嗽的常見病因，上述疾病約占慢性咳嗽病因的70%～95%。多數(shù)慢性咳嗽與感染無關(guān)，因此應避免濫用抗菌藥物治療。

二、肺炎的發(fā)病機制

肺炎（pneumonia）是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。細菌性肺炎是最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一。

一、按解剖分：①大葉性（肺泡性）肺炎；②小葉性（支氣管性）肺炎；③間質(zhì)性肺炎。

二、按病因分：①細菌性肺炎；②非典型病原體所致肺炎；③病毒性肺炎；④肺真菌病；⑤其他病原體和理化因素所致的肺炎。

三、按患病環(huán)境分為：①社區(qū)獲得性肺炎（community acquired

pneumonia，CAP）是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥。②醫(yī)院獲得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP）亦稱醫(yī)院內(nèi)肺炎（nosocomial pneumonia）。

臨床表現(xiàn)：細菌性肺炎的癥狀變化較大，可輕可重，決定于病原體和宿主的狀態(tài)。常見癥狀為咳嗽、咳痰，或原有呼吸道癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰或血痰，伴或不伴胸痛。肺炎病變范圍大者可有呼吸困難，呼吸窘迫。大多數(shù)患者有發(fā)熱。早期肺部體征無明顯異常，重癥者可有呼吸頻率增快，鼻翼扇動，發(fā)紺。肺實變時有典型的體征，如叩診濁音、語顫增強和支氣管呼吸音等，也可聞及濕性啰音。并發(fā)胸腔積液者，患側(cè)胸部叩診濁音，語顫減弱，呼吸音減弱。

三、長期咳嗽會引起肺炎的說法是錯誤的

綜上所述，咳嗽是最常見的一種臨床癥狀，肺炎是肺部感染性疾病。咳嗽是肺炎的臨床表現(xiàn)，肺炎只是引起咳嗽的感染病因之一。故長期咳嗽會引肺炎的說法是不正確的。孩子咳嗽時，家長應該注意孩子的咳嗽是什么引起的？如孩子的咳嗽是感冒或支氣管炎引起，如果沒有能夠得到及時的控制，有可能會導致肺炎。如果孩子是過敏、哮喘或鼻炎引起的咳嗽，這些咳嗽一般不會引起肺炎。所以，兒童或是成人咳嗽時，要及早到醫(yī)院檢查，明確病因，正確治療。