老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折圍手術(shù)期隱性失血量與性別、內(nèi)固定方式的相關(guān)性分析

曾晶山，蔡賢華，李穩(wěn)，等

摘要：目的：隨著外科手術(shù)相關(guān)技術(shù)的不斷發(fā)展，老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折圍手術(shù)期的隱性失血量正逐漸引起臨床醫(yī)生的重視，但其與患者性別、內(nèi)固定方式的相關(guān)性研究極少見(jiàn)文獻(xiàn)報(bào)道。本文回顧性分析我科2012年7月至2014年6月應(yīng)用DHS或PFNA固定治療的101例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者資料，探討老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折圍手術(shù)期隱性失血量與患者性別、內(nèi)固定方式的相關(guān)性，以期為老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折圍手術(shù)期隱性失血的預(yù)防與治療提供理論依據(jù)。方法：回顧性分析 2012年 7月至 2014年6月應(yīng)用動(dòng)力髖螺釘（DHS）或股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）固定治療的 101例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者資料，其中男性患者58例，女性患者43例；年齡為60～90歲；骨折按Evans-Jensen分型：ⅠA型12例，ⅠB型23例；ⅡA型15例，ⅡB型19例；Ⅲ型32例。根據(jù)內(nèi)固定方式不同分為兩組：DHS組58例，男30例，女28例；平均年齡為（75.5±8.0）歲。PFNA組43例，男18例，女25例；平均年齡為（76.6±10.0）歲。分別計(jì)算兩組患者的隱性失血量。應(yīng)用SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，兩組患者的計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較；以隱性失血量作為應(yīng)變量（Y），性別（X1）、內(nèi)固定方式（X2）作為自變量行多元線性回歸分析，分析性別、內(nèi)固定方式與圍手術(shù)期隱性失血量的相關(guān)性。結(jié)果：應(yīng)用DHS內(nèi)固定患者58例，平均隱性失血量為338.30 mL，占總失血量的63.16%，其中男性患者平均隱性失血量為327.24 mL，女性患者平均隱性失血量為369.30 mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.407，P=0.001）；應(yīng)用 PFNA內(nèi)固定患者 43例，平均隱性失血量為446.72 mL，占總失血量的78.09%，其中男性患者平均隱性失血量為435.32 mL，女性患者平均隱性失血量為457.48 mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.97，P=0.000）。DHS組患者的顯性失血量[（197.3±17.8）mL]顯著高于PFNA組患者[（125.2±13.6）mL]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.391，P=0.000）；而隱性失血量[（338.3±23.9） mL]顯著低于 PFNA組患者[（446.7±15.3） mL]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.061，P=0.000）；總失血量[（535.6±16.9）mL]亦顯著低于PFNA組患者[（572.0±15.7）mL]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.037，P=0.000）。性別的標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)為 2.368（P＜0.05），內(nèi)固定方式的標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)為 0.169（P＜0.05），決定系數(shù)R2為0.732，其多元線性回歸方程為：Y=204.228+32.268X1+12.349X2。性別、內(nèi)固定方式與隱性失血呈相關(guān)性（P＜0.05）。結(jié)論：本研究通過(guò)對(duì)101例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折圍手術(shù)期隱性失血量與患者性別、內(nèi)固定方式進(jìn)行相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，隱性失血量是圍手術(shù)期失血量的主要組成部分，性別、內(nèi)固定方式是老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者隱性失血的重要影響因素，女性患者圍手術(shù)期隱性失血量較男性患者多，PFNA固定圍手術(shù)期隱性失血量較DHS固定多。

來(lái)源出版物：中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2015, 17(2): 134-137

入選年份：2017