魏鵬 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

應(yīng)用耗材主要是指醫(yī)院中進(jìn)行治療必須使用的各種損耗型器械，因此加強(qiáng)應(yīng)用耗材的管理具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。為了可以不斷的規(guī)范應(yīng)用耗材管理，我們需要通過當(dāng)前先進(jìn)的信息技術(shù)來做好管理工作，一方面需要進(jìn)一步加強(qiáng)設(shè)備部門的管理人員和醫(yī)護(hù)人員的管理意識，同時(shí)還需要做到責(zé)任明晰，不斷提高管理效率。在另一方面，我們還需要進(jìn)一步加強(qiáng)對于醫(yī)療活動的安全保障，不斷降低醫(yī)療事故所發(fā)生的概率，這樣才能構(gòu)建更加和諧的醫(yī)患關(guān)系

一、醫(yī)用耗材管理現(xiàn)狀及信息化管理的目的

由于醫(yī)用耗材的使用量非常大，而且覆蓋范圍相對較廣，品種又相對較多，規(guī)格非常復(fù)雜，需要專業(yè)的人才進(jìn)行管理，難度較大。目前，很多醫(yī)院的耗材庫管理，雖然已經(jīng)引進(jìn)了經(jīng)濟(jì)技術(shù)進(jìn)行管理，但是只是在物資出入庫方面進(jìn)行信息化管理，因此并不能稱作是完全意義上的信息化管理。在當(dāng)前的醫(yī)院內(nèi)部，很多醫(yī)藥耗材的采購模式大部分都是由科室定期提出采購的需求計(jì)劃，寫明采購的品種以及規(guī)格，同時(shí)注明相關(guān)的采購數(shù)量，然后由采購部門根據(jù)科室的要求做好進(jìn)貨，或者是由廠家直接將貨物發(fā)送給科室，廠家在根據(jù)科室耗材的使用狀況開具相應(yīng)的發(fā)票，到設(shè)備處補(bǔ)辦入戶手續(xù)，設(shè)備處只是一個(gè)報(bào)銷的角色，貨物實(shí)際上還是由科室進(jìn)行保管和使用。這樣的管理模式并不有利于提高醫(yī)用耗材管理的效率，同時(shí)也會使得醫(yī)用耗材管理的成本效率上升。為了可以更好的降低醫(yī)用耗材管理的成本，我們可以通過加入信息化技術(shù)來做好管理工作，建立起一套屬于醫(yī)院自身的醫(yī)用耗材全程跟蹤體系，將原有的物質(zhì)管理系統(tǒng)和收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行關(guān)聯(lián)，這樣可以做到相互制約，通過招標(biāo)的方式將收費(fèi)的應(yīng)用耗材當(dāng)做使用的材料，同時(shí)在確定收費(fèi)之后再補(bǔ)辦相應(yīng)的出入庫手續(xù)。

二、醫(yī)用耗材成本管理存在的問題

第一，醫(yī)用耗材的申請環(huán)節(jié)。在進(jìn)行申請的過程之中，科室的申報(bào)計(jì)劃通常是由護(hù)士長來完成，呃，由于護(hù)士長每天的工作量也非常的大，在申報(bào)耗材計(jì)劃之時(shí)，因?yàn)闆]有時(shí)間對庫存進(jìn)行清理或者是申報(bào)非常繁多，這也導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)漏報(bào)或者是多報(bào)的現(xiàn)象，最終會導(dǎo)致庫存積壓或者是庫存不足，從而會影響到科室的正常經(jīng)營，會使得運(yùn)營成本直線上升。

第二，醫(yī)用耗材的使用以及二級庫房的管理。在醫(yī)院的日常工作之中，除了需要對風(fēng)險(xiǎn)性的耗材進(jìn)行有效管理之外，科室的工作人員從二級科室領(lǐng)取耗材時(shí)甚至不需要進(jìn)行有效的登記，這就使得一些科室根本無法對本科室的耗材領(lǐng)用狀況和庫存狀況做好實(shí)時(shí)了解，只能通過醫(yī)院的信息系統(tǒng)中的記錄來進(jìn)行成本估算，無法準(zhǔn)確掌握醫(yī)用耗材的真實(shí)狀況。

第三，成本核算方法。在當(dāng)前的科室成本核算中，核算方法常常只要耗材出庫下達(dá)到科室就可以算作是科室的開支。這種方法根本無法準(zhǔn)確的計(jì)算臨床科室每個(gè)月實(shí)際的耗材支出狀況，同時(shí)也會促使一些科室為了保證自身的收入，會在一些旺季大量的申請耗材，在業(yè)務(wù)淡季會少申請耗材，這樣才表面上可以做到收支配比的平衡，實(shí)際上卻出現(xiàn)了大量的耗材積壓。

第四，醫(yī)用耗材的使用狀況和績效的考核。由于根本無法準(zhǔn)確了解醫(yī)用耗材的實(shí)際使用狀況，也沒有辦法對當(dāng)前科室的實(shí)際耗材成本結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，這就無法對績效考核標(biāo)準(zhǔn)做好判斷，同時(shí)也會影響到用耗材的成本管理。

三、醫(yī)用耗材信息化管理下的成本效益的建議對策

（一）醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)

在進(jìn)行醫(yī)用耗材的設(shè)計(jì)過程之中，我們可以醫(yī)院的原有數(shù)據(jù)庫作為支撐，將應(yīng)用后它的基本信息庫進(jìn)行重新的設(shè)計(jì)，主要是增加醫(yī)用耗材庫的分類目錄，這樣可以更好的對當(dāng)前的醫(yī)用耗材進(jìn)行分門別類管理。在信息化的環(huán)境之下，科室在進(jìn)行計(jì)劃申報(bào)之時(shí)，可以根據(jù)耗材的分類以及名稱快速的查找到耗材的狀況，同時(shí)也可以在醫(yī)用耗材使用時(shí)做好按類統(tǒng)計(jì)，有助于更好的節(jié)約成本。與此同時(shí)，我們還可以在進(jìn)行信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)，為醫(yī)用耗材增添一個(gè)識別碼，識別碼類似于系統(tǒng)中的身份證，一般可以使用醫(yī)用耗材的編碼來作為識別碼。除此之外，我們還可以增添醫(yī)用耗材的產(chǎn)品圖片，通過這些圖片可以更好的幫助科室在互聯(lián)網(wǎng)上做好申請，不會由于種類繁多而導(dǎo)致申請混亂的現(xiàn)象或者是申請錯(cuò)誤的現(xiàn)象發(fā)生。

（二）醫(yī)用耗材的申領(lǐng)、使用與庫存實(shí)時(shí)監(jiān)測

第一，做好應(yīng)用耗材使用和庫存的實(shí)時(shí)監(jiān)測。通過對應(yīng)用耗材全程進(jìn)行識別碼的管理，可以更好的知曉當(dāng)前這些耗材的真實(shí)狀況，可以做到實(shí)時(shí)監(jiān)測，同時(shí)還可以更好的對科室的二級庫存進(jìn)行盤點(diǎn)，生成庫存信息大數(shù)據(jù)。各個(gè)科室也可以對庫存大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，每個(gè)月做好電子申報(bào)，對于申報(bào)的計(jì)劃做好確認(rèn)，以便更好做好供應(yīng)商的派單或者是管理部門的采購。供應(yīng)商或者是管理部門可以根據(jù)申請的計(jì)劃將耗材送至庫房做好統(tǒng)一驗(yàn)收，掃碼合格之后可以做好驗(yàn)收入庫工作，入庫之后就可以下發(fā)至科室，同時(shí)打印出庫清單，這樣可以使得每一個(gè)耗材的真實(shí)狀況了如指掌。

第二，進(jìn)一步加大應(yīng)用耗材的智能化管理。通過信息技術(shù)可以對醫(yī)院全年的醫(yī)用耗材狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，系統(tǒng)可以通過數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)計(jì)算等方式來分析當(dāng)前醫(yī)用耗材的平均需求量，這樣可以更好的做好訂貨時(shí)間的預(yù)備以及配送時(shí)間的預(yù)算，使得耗材常年處于均衡狀態(tài)，有助于確?？剖业膸齑娌粫霈F(xiàn)積壓，有效的減少庫存的成本。

結(jié)語：綜上所述，為了可以更好的做好應(yīng)用耗材的信息化管理，進(jìn)一步提高成本效益，我們可以做好醫(yī)用耗材的數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)，同時(shí)通過信息化技術(shù)對應(yīng)用耗材的庫存和使用狀況以及申請狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，只有這樣才能更好的降低成本。