余毓萍 合肥經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)蓮花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)的是所在區(qū)域之內(nèi)的一些醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，其承擔(dān)基層的保鍵和基本醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生管理的責(zé)任，為了基層人民的健康保駕護(hù)航。然財(cái)務(wù)管理對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行和發(fā)展來(lái)說(shuō)是其非常重要的前提條件，財(cái)務(wù)管理如出現(xiàn)問(wèn)題，一定會(huì)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性的實(shí)施產(chǎn)生較大程度的影響[1]。為此，作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要做好本部門(mén)的財(cái)務(wù)核算管理工作。

一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中成本核算對(duì)其產(chǎn)生的影響

（一）節(jié)約財(cái)務(wù)成本

我國(guó)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入大都是財(cái)政撥款，獲得資金剩余的方式就是有效節(jié)約成本，將成本核算應(yīng)用于財(cái)務(wù)管理工作中，主要是對(duì)花費(fèi)進(jìn)行分類(lèi)和歸納及分析，如此使成本支出能夠一覽無(wú)余，便于財(cái)務(wù)人員對(duì)支出資金進(jìn)行有效查詢(xún)和審核，如果發(fā)現(xiàn)有不合理的地方時(shí)，需積極的進(jìn)行糾改和調(diào)整財(cái)務(wù)管理方式，減少不合理的費(fèi)用支出，經(jīng)有效節(jié)約成本，可以不同程度的提高資金使用成效。

（二）使財(cái)務(wù)管理更加完善

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取財(cái)務(wù)成本核算，對(duì)于提升財(cái)務(wù)人員資金合理應(yīng)用理念非常有利，一方面，可以有效清楚資金的具體使用情況，從而對(duì)不合理的地方實(shí)施及時(shí)的優(yōu)化和整改；另一方面，參照資金使用現(xiàn)狀來(lái)對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行明確，設(shè)置與實(shí)際需求相符的財(cái)務(wù)成本核算管理，從而最大程度提高資金利用率，所以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展財(cái)務(wù)管理具有非常大的實(shí)用性?xún)r(jià)值，對(duì)于提高財(cái)務(wù)成本預(yù)算水平和財(cái)務(wù)管理效果具有非常大的優(yōu)勢(shì)。

（三）增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施全面成本核算時(shí)，需首先對(duì)醫(yī)療各經(jīng)濟(jì)活動(dòng)費(fèi)用信息實(shí)施全面細(xì)致的核對(duì)，之后再對(duì)相應(yīng)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息實(shí)施合理高效的計(jì)算與分析，由此從中找出現(xiàn)下成本預(yù)算中的不足之處與潛在風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)設(shè)置最為適合的處理對(duì)策。所以，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中采取成本核算，對(duì)于提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防范理念非常有利，由此可以使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得穩(wěn)固長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量得到提升

伴隨成本核算制的實(shí)施，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和醫(yī)療服務(wù)都需結(jié)合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)實(shí)施，從而創(chuàng)設(shè)出規(guī)范、人性并且現(xiàn)代化醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從而全面提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體服務(wù)水平和為病患提供更為優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。

二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新制度下對(duì)財(cái)務(wù)成本核算的要求

（一）突出基層醫(yī)療公益性

結(jié)合我國(guó)醫(yī)改政策，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需重點(diǎn)突出公益性。在新財(cái)務(wù)制度中規(guī)定，我國(guó)政府所設(shè)立的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，本質(zhì)上都屬于公益性的，然并不是營(yíng)利性部門(mén)。所以為了更高效的展現(xiàn)其公益性，作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)部門(mén)，需防止管理工作中僅重視經(jīng)濟(jì)利益而輕視公益性的情況出現(xiàn)[2]。

（二）強(qiáng)化財(cái)務(wù)成本核算與預(yù)算管理

結(jié)合財(cái)務(wù)新制度的規(guī)定，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需將核定任務(wù)和收支，績(jī)效考核補(bǔ)助與超支不補(bǔ)及結(jié)余使用當(dāng)作重點(diǎn)工作目標(biāo)，主動(dòng)做好財(cái)務(wù)預(yù)算工作。當(dāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施財(cái)務(wù)核算編制時(shí)，需充分思考我國(guó)在此方面的相應(yīng)政策，及這些政策對(duì)財(cái)務(wù)成本核算所形成的影響。

（三）積極的防控財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

結(jié)合新制度中的具體規(guī)定，作為基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需擁有財(cái)務(wù)管理能力，也就是需合理有效的實(shí)施預(yù)算編制工作，由此對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施積極的防范，同時(shí)及時(shí)采用有效的解決對(duì)策。通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督工作不斷加強(qiáng)，可以有效防止財(cái)務(wù) 風(fēng)險(xiǎn)的形成，同時(shí)通過(guò)構(gòu)建財(cái)務(wù)管理的相關(guān)制度，來(lái)對(duì)經(jīng)濟(jì)核算和績(jī)效的相應(yīng)考評(píng)工作不斷加強(qiáng)，由此有效提升資金利用率。除此之外，作為基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需不斷強(qiáng)化財(cái)務(wù)控制工作，從而有效維護(hù)好我國(guó)國(guó)有資產(chǎn)的合法權(quán)益。

三、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本核算對(duì)策

（一）充分展現(xiàn)財(cái)務(wù)成本核算體制效用

首先，需樹(shù)立時(shí)代下的新思想，對(duì)財(cái)務(wù)成本核算工作提高重視度，財(cái)務(wù)相關(guān)工作人員需對(duì)財(cái)務(wù)成本核算的內(nèi)涵及概念進(jìn)行有效的了解，并同時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)成本核算的流程進(jìn)行有效的掌控，從而清楚財(cái)務(wù)成本核算對(duì)于機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要作用及價(jià)值，有效利用好當(dāng)前資源和條件實(shí)現(xiàn)成本核算的合理使用；其次，重視財(cái)務(wù)成本核算和成本管理兩者間的有效結(jié)合，這兩者的融合屬于財(cái)務(wù)成本核算工作有效實(shí)施的前題基礎(chǔ)，這對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用財(cái)務(wù)成本核算非常有利，在對(duì)其進(jìn)行優(yōu)化和完善的情況下，有效發(fā)揮出財(cái)務(wù)成本核算體系其在成本核算體制優(yōu)化與成本核算應(yīng)用規(guī)范化的重要功效；最后，強(qiáng)化財(cái)務(wù)成本核算部門(mén)和其他各部門(mén)間的溝通，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)成本核算不但要對(duì)成本核算特點(diǎn)和要求進(jìn)行充分的了解，同時(shí)還需依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體情況來(lái)進(jìn)行準(zhǔn)確定位，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于部門(mén)的劃分非常重視，便可設(shè)置財(cái)務(wù)成本核算專(zhuān)屬部門(mén)，部門(mén)成員并不僅限制在財(cái)務(wù)人員方面，還可包含部門(mén)的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)各部門(mén)的有效參與度，從而提高財(cái)務(wù)成本核算作用[3]。

（二）強(qiáng)化財(cái)務(wù)預(yù)算管理

財(cái)務(wù)整體成本預(yù)算屬于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一段時(shí)間內(nèi)資金的整體估算與管理，其對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一段時(shí)間內(nèi)的工作計(jì)劃與實(shí)施會(huì)形成不同程度的影響。這一預(yù)算可以從整體成本、盈利及支出等方面對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)決策產(chǎn)生影響，因此其對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展來(lái)說(shuō)非常關(guān)鍵。首先，對(duì)于基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)其整體資金實(shí)施統(tǒng)籌及合理配置，這是財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)在實(shí)施整體成本核算的關(guān)鍵內(nèi)容，這些內(nèi)容可以不同程度的對(duì)其他部門(mén)工作的有效實(shí)施產(chǎn)生不同程度影響。其次，對(duì)設(shè)備及藥品的零差率銷(xiāo)售做好精準(zhǔn)的財(cái)政補(bǔ)貼核算工作，從而為基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員薪資實(shí)施評(píng)估。最后，需結(jié)合新制度的具體規(guī)定，在保證服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，最大程度節(jié)約資金支出，使運(yùn)行成本不斷降低。需嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù) 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及收費(fèi)項(xiàng)目，合理獲取收入，最大程度保證不多收和不漏收的情況出現(xiàn)。并且擴(kuò)大籌資渠道，合理籌集發(fā)展建設(shè)及醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置所用資金。

（三）充分展現(xiàn)財(cái)務(wù)成本核算體制效用

首先，需樹(shù)立時(shí)代下的新思想，對(duì)財(cái)務(wù)成本核算工作提高重視度，財(cái)務(wù)相關(guān)工作人員需對(duì)財(cái)務(wù)成本核算的內(nèi)涵及概念進(jìn)行有效的了解，并同時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)成本核算的流程進(jìn)行有效的掌控，從而清楚財(cái)務(wù)成本核算對(duì)于機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要作用及價(jià)值，有效利用好當(dāng)前資源和條件實(shí)現(xiàn)成本核算的合理使用；其次，重視財(cái)務(wù)成本核算和成本管理兩者間的有效結(jié)合，這兩者的融合屬于財(cái)務(wù)成本核算工作有效實(shí)施的前題基礎(chǔ)，這對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用財(cái)務(wù)成本核算非常有利，在對(duì)其進(jìn)行優(yōu)化和完善的情況下，有效發(fā)揮出財(cái)務(wù)成本核算體系其在成本核算體制優(yōu)化與成本核算應(yīng)用規(guī)范化的重要功效；最后，強(qiáng)化財(cái)務(wù)成本核算部門(mén)和其他各部門(mén)間的溝通，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)成本核算不但要對(duì)成本核算特點(diǎn)和要求進(jìn)行充分的了解，同時(shí)還需依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體情況來(lái)進(jìn)行準(zhǔn)確定位，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于部門(mén)的劃分非常重視，便可設(shè)置財(cái)務(wù)成本核算專(zhuān)屬部門(mén)，部門(mén)成員并不僅限制在財(cái)務(wù)人員方面，還可包含部門(mén)的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)各部門(mén)的有效參與度，從而提高財(cái)務(wù)成本核算作用[3]。

（四）專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如想有效在財(cái)務(wù)管理中全面落實(shí)和貫徹成本核算理念，便需培養(yǎng)出一支具備高素質(zhì)和高能力的專(zhuān)業(yè)性人才隊(duì)伍。具體操作是：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身需固定時(shí)期的安排財(cái)務(wù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，不斷提升人員成本核算理念，讓其對(duì)財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)下發(fā)展情況進(jìn)行充分的了解。（2）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需對(duì)人才的專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)加強(qiáng)關(guān)注，從外界聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)并且權(quán)威性的學(xué)者來(lái)本機(jī)構(gòu)進(jìn)行講座，現(xiàn)場(chǎng)與財(cái)務(wù)管理的相關(guān)人員實(shí)施溝通和交流，從而分享一些獨(dú)物并且實(shí)用的管理經(jīng)驗(yàn)與管理思路，由此不斷提升財(cái)務(wù)管理工作人員整體素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力。

四、結(jié)語(yǔ)

總體來(lái)說(shuō)，成本核算屬于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理所應(yīng)用的主要方式，可行性非常好。所以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在清楚和掌握市場(chǎng)發(fā)展形勢(shì)及本身情況的前提下，依據(jù)當(dāng)下財(cái)務(wù)管理具體情況來(lái)實(shí)施成本核算的有效應(yīng)用。然需特別注意，現(xiàn)時(shí)期成本核算的應(yīng)用也存在一些不足的地方，需全面的對(duì)此進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整，從而使成本核算的應(yīng)用能夠有效處理財(cái)務(wù)管理中的相關(guān)問(wèn)題，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)良性發(fā)展。