文/鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 彭永強(qiáng)

日常生活中，腰痛是常見的一種癥狀，腰部的疾病種類繁多，其中絕大多數(shù)都可引起腰痛，因此，從某種意義上來說，僅僅依靠“腰痛”這一個(gè)癥狀來診斷患者究竟患了何種疾病，是較為困難的。腰痛的原因很多，如創(chuàng)傷、感染性炎癥、無菌性炎癥、腫瘤、腰椎退行性病變、骨代謝疾病和先天性腰骶椎畸形等，其他系統(tǒng)疾病，如泌尿、婦科疾病等也可能導(dǎo)致腰痛。

一、腰痛的時(shí)間可以幫助診斷疾病

作為臨床醫(yī)生，判斷究竟是何種原因引起的腰痛，需要了解諸多的癥狀并配合相關(guān)檢查來診斷，其中，腰痛的時(shí)間段對(duì)于醫(yī)生診斷疾病也有著較好的參考價(jià)值。一般來說，不同原因引起的腰痛，它們的發(fā)作時(shí)間、發(fā)作周期都有一定的差異，因此，不同的發(fā)作時(shí)間能夠提示不同的病因。譬如說，很多腰椎間盤突出癥患者，腰痛一般是在晚上發(fā)作，而早上乃至白天并沒有相關(guān)癥狀，不少專家于是根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)來初步辨別腰椎間盤突出癥。

腰椎間盤突出患者之所以會(huì)出現(xiàn)“早不痛晚痛”的特點(diǎn)，跟人們的生活習(xí)慣相關(guān)。作為一種比較常見的疾病，腰椎間盤突出會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的傷害，通常是由于白天工作時(shí)人們大多直立身體，而身體的重量可將椎間盤壓扁，若往后側(cè)突出，便會(huì)擠壓緊鄰的神經(jīng)根，引起腰痛合并下肢的后外側(cè)酸、麻、痛。腰部是整個(gè)軀干活動(dòng)最頻繁的地方，一天工作的時(shí)間越久，腰椎間盤就越突出，因此腰痛就會(huì)加劇。當(dāng)經(jīng)過一晚上的休息，椎間盤又稍稍復(fù)位，壓迫神經(jīng)的壓力減輕，腰痛就獲得緩解。所以腰椎間盤突出的病人，往往早上腰痛減輕，甚至完全不痛，但是工作到中午過后即開始腰痛發(fā)作，越到傍晚就越痛。

與腰椎間盤突出“早不痛晚痛”的特點(diǎn)截然相反的是，另一些疾病誘發(fā)的腰痛則是“晚不痛早痛”，譬如強(qiáng)直性脊柱炎、結(jié)核或骨髓炎、纖維組織炎、筋膜炎、血管炎等，一早起來最痛，經(jīng)過活動(dòng)后，疼痛的癥狀反而減輕或消失。因?yàn)橐粋€(gè)晚上沒活動(dòng)，新陳代謝所產(chǎn)生的廢料堆積在局部組織，刺激疼痛神經(jīng)而引起腰背酸痛；經(jīng)過活動(dòng)后血液循環(huán)增加，將這些廢料帶走，因而疼痛減輕。

除了以上兩種情況外，有些患者的腰痛還會(huì)呈現(xiàn)早晚不痛半夜痛或者不分早晚日夜痛的特點(diǎn)。骨癌的疼痛是所有癌痛當(dāng)中最劇烈的，它的特點(diǎn)是靜止痛，越是安靜越是疼痛，活動(dòng)開了，疼痛反而減輕。泌尿系統(tǒng)感染、腎臟病變、女性的婦科炎癥、盆腔腫瘤等都會(huì)引起腰痛，同時(shí)，胃、十二指腸潰瘍有時(shí)也會(huì)引起腰部的放射性疼痛，這些腰痛不會(huì)隨著活動(dòng)的增加而加劇，也不會(huì)隨著休息時(shí)間的延長而消失。

值得注意的是，依靠疼痛時(shí)間的不同，對(duì)于診斷疾病有著一定的幫助及借鑒意義，但絕非金科玉律、一成不變，患者若有持續(xù)的腰痛，一定要到正規(guī)醫(yī)院去全面檢查，譬如說拍X線片就能有助于辨別很多引起腰痛的疾病，爭取做到早診斷、早治療。

二、遠(yuǎn)離腰椎疾病，應(yīng)從生活細(xì)節(jié)做起

事實(shí)上，只要生活中注意保護(hù)自己，從生活細(xì)節(jié)中的點(diǎn)滴做起，保持良好的腰椎并不是困難之事。

從生理結(jié)構(gòu)上講，人的脊柱關(guān)節(jié)比較脆弱，腰椎部位的關(guān)節(jié)尤其如此，有些人只是做了一些輕微的腰部運(yùn)動(dòng)，就可能感到腰部疼痛。因此，在生活細(xì)節(jié)中，注意保護(hù)腰椎很有必要。

首先，在緊張的生活中注意讓背部休息。日常生活中，很多老年人都經(jīng)常坐著。人坐著時(shí)，后背的壓力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于站立時(shí)。因此，如果我們?cè)陂L時(shí)間坐著或者乘坐交通工具旅行時(shí)，一定注意每過一小段時(shí)間就改變一下坐姿，而且盡量做到每小時(shí)起立一次，四處走走，讓背部盡量得到休息。

其次，生活中應(yīng)注意避免受寒。我們平常保護(hù)腰椎，其中最重要的一條就是保證腰椎不受寒冷，應(yīng)當(dāng)把腰部的保暖工作當(dāng)成日常生活中時(shí)刻注意的事情，因?yàn)檠恳坏┦芎?，就可能出現(xiàn)腰部僵硬、疼痛的癥狀，影響人的行動(dòng)，并給人的健康造成長久的傷害。值得提醒的是，人的腰部保暖，無論春夏秋冬，都是不容忽視的。

再次，平時(shí)要盡量少做傷害腰部的動(dòng)作。一些細(xì)微的動(dòng)作，可能會(huì)給我們的腰部帶來傷害，例如彎腰。因此，在生活中，我們應(yīng)盡量使用蹲的姿勢(shì)，少使用彎腰的姿勢(shì)。因?yàn)槿藦澭臅r(shí)候，會(huì)造成腰部緊張，加大腰部受傷的風(fēng)險(xiǎn)；而當(dāng)我們不得不使用彎腰的姿勢(shì)時(shí)，起身之時(shí)尤其應(yīng)注意動(dòng)作要緩慢，因?yàn)槿绻麆?dòng)作過急，會(huì)在短時(shí)間給腰椎很大的壓力，可能會(huì)扭傷腰部，造成疼痛。