徐建中

當(dāng)前，我國嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)眾多，患病率居高不下，且因病致殘、致貧現(xiàn)象十分突出。加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展，對促進(jìn)患者家庭幸福和社區(qū)和諧，維護(hù)社會穩(wěn)定具有重要意義。2018年以來，各地認(rèn)真貫徹落實民政部等四部門《關(guān)于加快發(fā)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的意見》（以下簡稱《意見》）和加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)視頻會議精神，在出臺實施意見，開展摸底排查，進(jìn)行服務(wù)試點，強化機構(gòu)建設(shè)，加大資金投入，夯實人才隊伍，制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，完善政策支持等方面出真招、動真格、下真功，推進(jìn)我國精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展取得良好開端。然而，與精神障礙患者的社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求相比，還存在重視程度不高、服務(wù)資源匱乏、專業(yè)力量薄弱等問題，精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作依舊任重而道遠(yuǎn)。各級民政部門要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，把這項工作抓緊抓實抓出成效。

首先，要提高政治站位、統(tǒng)一思想認(rèn)識，進(jìn)一步增強做好精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作的責(zé)任感和使命感。2018年1月，民政部等4部門聯(lián)合召開的加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)視頻會議對提高和統(tǒng)一各級民政部門的政治站位和思想認(rèn)識起到了積極作用。我們要把解決站位問題和認(rèn)識問題作為深入推進(jìn)這項工作的首要問題。一是要充分認(rèn)識到抓好精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作是貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于民政工作重要指示的實際行動。在全國第十四次民政會議召開之際，習(xí)近平總書記對民政工作作出了重要指示，強調(diào)民政部門要聚焦脫貧攻堅，聚焦特殊群體，聚焦群眾關(guān)切，更好履行基本民生保障、基層社會治理、基本社會服務(wù)等職責(zé)。精神障礙患者是一個特殊群體，做好精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作，既關(guān)乎“三個聚焦”，又與基本民生保障、基層社會治理、基本社會服務(wù)息息相關(guān)，是貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于民政工作重要指示的最具體、最實在的行動。各級民政部門一定要站在貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于民政工作重要指示精神的高度，部署和推動精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作。二是要充分認(rèn)識到民政部門牽頭抓好精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作，是黨中央賦予民政部門的新職能。2014年中央明確提出由民政部、原衛(wèi)生計生委共同牽頭推動精神衛(wèi)生防治與康復(fù)能力建設(shè)。2015年國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015-2020）》，明確要求民政部會同殘聯(lián)、發(fā)展改革、衛(wèi)生計生、財政等部門制定支持精神障礙患者康復(fù)服務(wù)工作發(fā)展的保障政策。各地民政部門要充分認(rèn)識到，牽頭發(fā)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，是黨中央賦予民政部門的職責(zé)。我們必須從貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署角度出發(fā)，切實承擔(dān)起牽頭職能，協(xié)調(diào)和調(diào)動各方面的資源，形成合力，推動精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作發(fā)展。三是要充分認(rèn)識到加強精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)是做好殘疾人福利工作的內(nèi)在要求。社會福利制度安排和工作推進(jìn)的一個重要邏輯起點是完善和鞏固家庭功能。加強精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，一方面能直接幫助精神障礙患者解決康復(fù)和回歸社會的問題，這是殘疾人福利工作必須直面解決的問題；另一方面能增強精神障礙患者家庭的監(jiān)護(hù)功能，緩解家庭精神、經(jīng)濟(jì)壓力，這是殘疾人福利工作的內(nèi)在要求。另外，精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作做好了，能夠從源頭上減少精神障礙患者流浪乞討現(xiàn)象。我們要從殘疾人福利制度安排與工作推進(jìn)的角度，深刻認(rèn)識精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的重要性，抓住機遇、迎難而上，切實加快發(fā)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

其次，要堅持問題導(dǎo)向、突出工作重點，扎實穩(wěn)妥推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。堅持問題導(dǎo)向、突出工作重點，是我們指導(dǎo)和開展工作的基本方法。從各地了解的情況看，當(dāng)前要重點抓好以下幾項工作。一是要切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作擺在突出位置，納入重要議事日程，全力推動實施。要爭取將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作落實情況納入民政績效考核體系。要進(jìn)一步建立健全由民政部門牽頭，財政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等部門和組織參加的工作機制，明確任務(wù)分工，理順工作關(guān)系。要推動形成省、市、縣三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，確保各項目標(biāo)任務(wù)層層有人抓、項項有人負(fù)責(zé)，真正將《意見》精神落到實處。二是要抓緊制定和落實實施《意見》。各地要把握工作進(jìn)度，協(xié)調(diào)相關(guān)部門，抓緊制定完善本地區(qū)具體實施意見。已經(jīng)出臺具體實施意見的，要切實按照目標(biāo)要求，落實相關(guān)工作；尚未出臺具體實施意見的，要加快工作進(jìn)度，確保盡快出臺具體實施意見。要進(jìn)一步梳理本地區(qū)各級各有關(guān)職能部門的重點任務(wù)，著力解決制約精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵問題，真正發(fā)揮好政策的保障和促進(jìn)作用。要進(jìn)一步協(xié)調(diào)和調(diào)動各方資源，形成合力，共同推動精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展。三是要積極探索多元化服務(wù)模式。為貫徹落實《意見》精神，民政部將會同相關(guān)部門盡快出臺相關(guān)工作規(guī)范，為各地推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)提供技術(shù)指南和工作指導(dǎo)。各地也要抓緊制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，并通過召開推進(jìn)會、開展培訓(xùn)等方式，因地制宜探索符合本地區(qū)實際的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)模式。特別是各市、縣民政部門要增強工作積極性和主動性，按照《意見》提出的目標(biāo)要求，細(xì)化分解任務(wù)，加大工作力度，推動形成多樣化的社區(qū)康復(fù)服務(wù)模式，不斷滿足人民群眾日益增長的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求。四是要進(jìn)一步加大資金支持力度。各地要通過積極爭取財政投入、加大彩票公益金投入等方式，統(tǒng)籌保障精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)經(jīng)費。民政部本級彩票公益金已將政府購買精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)作為一項重要內(nèi)容納入到補助地方項目，并將持續(xù)加大支持力度。各地也要參照民政部做法，安排本級彩票公益金配套，積極開展政府購買精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，著力培育精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)社會組織，鼓勵和引導(dǎo)各方面社會力量廣泛參與到精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)中。

再次，要注重統(tǒng)籌兼顧、搞好工作結(jié)合，增強精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的效果。民政部門在精神衛(wèi)生領(lǐng)域承擔(dān)著許多職責(zé)，各地要注意統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)發(fā)展，相互促進(jìn)，不斷增強精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的效果。當(dāng)前要突出抓好三個結(jié)合：一是要與加強精神衛(wèi)生福利機構(gòu)建設(shè)有機結(jié)合。從一些地方的經(jīng)驗看，民政精神衛(wèi)生福利機構(gòu)不僅對做好精神障礙患者康復(fù)服務(wù)工作具有重要意義，而且在精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)中發(fā)揮著重要的技術(shù)支撐作用。各地要按照民政部關(guān)于每個地級城市都有一所專門的精神衛(wèi)生福利機構(gòu)的要求，全面落實“十三五”社會服務(wù)機構(gòu)兜底工程項目規(guī)劃，配合民政部編制好“十四五”精神衛(wèi)生福利機構(gòu)建設(shè)規(guī)劃，加快民政精神衛(wèi)生福利機構(gòu)建設(shè)步伐。要積極爭取財政資金、福利彩票公益金和社會力量，加強精神衛(wèi)生福利機構(gòu)的醫(yī)療能力建設(shè)。要通過精神衛(wèi)生福利機構(gòu)建設(shè)的全面加強，促進(jìn)精神障礙患者康復(fù)服務(wù)工作的加快發(fā)展。二是要與做好肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者救治管理工作有機結(jié)合。民政部門承擔(dān)著配合政法部門加強肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者救治管理工作的職責(zé)?；颊呷粘１O(jiān)護(hù)，是肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者救治管理工作中的一個短板，也是政法部門致力解決的一個問題。一些地方的經(jīng)驗表明，開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，能有效解決這一短板問題。為此，各地要從構(gòu)建全方位、全周期服務(wù)體系的角度入手，通過社區(qū)康復(fù)機構(gòu)落實集中照料、功能訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等措施，最大限度實現(xiàn)患者病情可控、行為可防、康復(fù)可預(yù)期，使民政部門配合政法部門的工作真正落到實處。三是要與做好脫貧攻堅工作有機結(jié)合。脫貧攻堅是當(dāng)前民政部門頭等重要的政治任務(wù)。2019年，民政部把助力殘疾人精準(zhǔn)脫貧、如期脫貧作為殘疾人福利工作的一根主線，先后印發(fā)了《關(guān)于在脫貧攻堅中做好“?？倒こ獭表椖繉嵤┕ぷ鞯耐ㄖ泛汀蛾P(guān)于在脫貧攻堅中做好貧困重度殘疾人照護(hù)服務(wù)工作的通知》，并相繼召開視頻會議進(jìn)行部署。精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)與脫貧攻堅也密切相關(guān)。目前，民政部正在通過梳理政策、加大資金投入等方式，把開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作同脫貧攻堅工作結(jié)合起來。各地也要在政策制定、資金安排、項目實施、工作指導(dǎo)等方面，切實考慮貧困地區(qū)實際，加大對貧困地區(qū)的傾斜力度，體現(xiàn)對貧困地區(qū)和貧困群眾的特殊關(guān)照，充分發(fā)揮精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)在脫貧攻堅中的作用。