李長青

大多數(shù)違章建筑的存在并沒有造成嚴(yán)重影響，在別人家樓頂蓋別墅和會所的奇葩畢竟是少數(shù)。在人的腸道里面也有一種“違章建筑”，它的出現(xiàn)也是各種因素共同的結(jié)果，它的專業(yè)名稱叫作憩室。

憩是休息的意思，憩室就是用來暫時休息的場所。尤其是在挖地道的時候，為了休息的同時避免妨礙地道里的交通，臨時在地道壁上挖出一些小的空間，供臨時休息用。人身體里的憩室也不一定就是“非法”，而且在人的胚胎發(fā)育過程中，有些重要器官，比如腎、肺一開始就是像一個憩室一樣長出來的。但是人體成熟以后，不再允許在空腔臟器壁上再有多余的囊袋，因為人體的管道不允許內(nèi)容物滯留休息，不管是運輸血液的血管還是運輸食物的腸道。

真“違建”，假“違建”？

那么好端端的，為什么一般人的腸道都是光滑平整的，有的人就要長出來“違章建筑”呢？有一些是先天性的，就是剛出生的時候就有。比如最常見的梅克爾憩室，在胚胎時期，腸道和臍部之間有一條囊管相連，隨著胚胎發(fā)育，這條囊袋從臍部方向開始閉鎖，形成一條韌帶。如果閉鎖不完全，就會在小腸里形成一個憩室。有的憩室口小底大，里面還會殘留一些沒有發(fā)育成熟的組織。這一種憩室，因為包含了消化道的黏膜、平滑肌和漿膜三層結(jié)構(gòu)，叫作真性憩室。如果從腸道外面看，可以看到鼓出一個囊袋。

但是做結(jié)腸鏡檢查時最常見的還是一種假性憩室，之所以說是假性憩室，是因為如果從腸道外面看，大多看不到鼓出囊袋，而僅僅是腔內(nèi)凹進去一塊，憩室的壁只有黏膜和漿膜貼在一起，卻沒有平滑肌層。這種憩室就不是先天性的，而是隨著年齡越來越大而出現(xiàn)的。

這種憩室究竟怎么形成的還不是很清楚，不過一般認為是腸道里的壓力過大造成的。結(jié)腸的平滑肌層不是均勻鋪展開的，在有些地方，比如腸道血管進入腸壁的部位，平滑肌比較薄弱，當(dāng)腸道內(nèi)壓力增大的時候，黏膜就會被壓入到平滑肌中間，和漿膜前胸貼后背，于是就形成了憩室。

什么情況會引起腸腔內(nèi)壓力增大呢？肯定是腸道蠕動過強的時候。什么時候腸道蠕動需要更費力？一般是便秘的時候。哪種情況容易便秘？食物里纖維素少的情況。這種推斷是有依據(jù)的，有很強的證據(jù)表明膳食纖維減少會增加憩室的發(fā)病率。憩室一度在西方國家發(fā)生率高過亞洲，這些年，亞洲（包括咱們國家）憩室發(fā)病率也越來越高，據(jù)估計就和膳食纖維攝入減少有關(guān)。

有的“違建”不用拆

就和大多數(shù)違章建筑沒有造成嚴(yán)重影響一樣，多數(shù)憩室也不會造成麻煩，僅在檢查時偶爾發(fā)現(xiàn)。但有的憩室，因為反復(fù)積存糞便，發(fā)生感染，損傷血管，穿透黏膜和漿膜，會發(fā)生炎癥、出血和穿孔，甚至?xí)＜吧?，需要緊急住院治療，必要時還要急診手術(shù)。有些憩室因為部位特殊，還會引發(fā)特殊的疾病。比如十二指腸的憩室，有時十二指腸乳頭正好開在憩室內(nèi)。而十二指腸乳頭是膽管和胰管的共同開口，這里的憩室屬于在“交通樞紐”的“違章建筑”，風(fēng)險自然要比隨便哪兒的違章大。十二指腸乳頭部位有憩室的病人更容易發(fā)生膽石癥、胰腺炎也就不足為怪了。

總之，除了結(jié)腸憩室可以通過飲食調(diào)節(jié)避免以外，其他部位的憩室該誰有誰沒有我們都無法改變。有了憩室也不必過于慌張，因為大多是無害的，但如果發(fā)生炎癥、出血和穿孔等并發(fā)癥，就需要立即求助醫(yī)院和醫(yī)生。