南霞 趙曉艷

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血;無菌紗布堵塞法;子宮背帶式縫合術(shù)

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展和人們觀念的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)婦分娩采用剖宮產(chǎn)的比例逐步上升，這樣也就帶來了產(chǎn)后出血比例的增加。在以前的醫(yī)療條件下，如果產(chǎn)后出血不能有效處理，一般會采用切除子宮的方式，但是現(xiàn)在，切除子宮對于人們很難接受，因此，如何既能有效治療產(chǎn)后出血又能保全產(chǎn)婦子宮的手術(shù)方法就成為婦產(chǎn)科臨床上必須面對的問題。

1一般資料

選取我院自2015年9月～2019年9月收治的126例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床資料，隨機分為觀察組和對照組，每組各63例，經(jīng)過檢查分析，所有產(chǎn)婦均符合剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床特征，具體資料見表1。

從表1中兩組產(chǎn)婦的年齡和孕周分析，二者數(shù)據(jù)相近（p>0.05）。

2方法

2.1對照組對照組采用無菌紗布堵塞法。具體做法是為了阻止產(chǎn)后出血在產(chǎn)婦子宮腔內(nèi)堵塞無菌紗布，堵塞無菌紗布時，紗布的一端位于陰道上端，填滿子宮后在切口處剪斷另一端，然后逐層縫合切口，術(shù)后24小時可從產(chǎn)婦陰道將紗布取出并進行細胞培養(yǎng)實驗。

2.2觀察組觀察組采用子宮背帶式縫合術(shù)。具體做法是將產(chǎn)婦的子宮宮體托出腹腔外，采用雙手進行擠壓至渾濁出血量降低，然后采用0-1號可吸收手術(shù)縫合線在子宮下緣切口右側(cè)中外1/3處交接點邊緣下約20厘米進針，貫穿子宮下段全層后從對應(yīng)的上部切口出針進行褥式縫合。接著從子宮下段切口大約水平位置從右向左斜形進針貫穿子宮全層出針?？p合結(jié)束后再次對子宮進行擠壓，同時拉緊縫合線打結(jié)。觀察至子宮出血停止后將子宮切口縫合。在縫合腹腔前要確認子宮出血停止并收縮變硬、色澤紅潤，一般需要24小時，術(shù)后要加強產(chǎn)婦抗感染預(yù)防。

2.3觀察指標對兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的治療效果、治療時間、術(shù)中出血量進行比較。

3結(jié)果

3.1兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療效果對比見表2。

從表2中兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療效果對比發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率（96.83%）高于對照組（77.78%），存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.2兩組產(chǎn)婦手術(shù)時間及產(chǎn)后出血量對比見表3。

從表3中兩組產(chǎn)婦手術(shù)時間及產(chǎn)后出血量對比發(fā)現(xiàn)，觀察組手術(shù)時間比對照組短，產(chǎn)后出血量比對照組少，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血是當(dāng)前婦產(chǎn)科臨床上經(jīng)常出現(xiàn)且無法避免的癥狀，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因。產(chǎn)后出血在臨床表現(xiàn)中主要是由于產(chǎn)婦子宮宮縮乏力造成大量出血，目前還沒有有效的方法預(yù)防和處理產(chǎn)后出血，只能被動的在出血后采取止血和治療措施。一般在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血后用無菌紗布堵塞或用縮宮藥物治療可以達到治療效果，但是嚴重的產(chǎn)后出血只能切除子宮。產(chǎn)婦切除子宮意味著無法再次生育和以后生活方面的困擾，因此在臨床治療中要盡最大可能保住產(chǎn)婦子宮。

在產(chǎn)后出血臨床治療中，無菌紗布堵塞法是比較常見常用的方法，這種方法因為操作方便而得到廣泛應(yīng)用，但是這種方法有著不可忽視的缺點，手術(shù)時間長，出血量大，感染發(fā)生率高，這些缺點的存在，對于產(chǎn)婦的治療和康復(fù)都帶來了影響，因此子宮背帶式縫合術(shù)出現(xiàn)在產(chǎn)后出血的臨床治療中，這種方法相對用紗布堵塞的方法具有手術(shù)時間短，出血量少，不良反應(yīng)低的優(yōu)點。本次研究中，觀察組相對于對照組而言，觀察組治療總有效率（96.83%）高于對照組（77.78%），觀察組手術(shù)時間比對照組短，產(chǎn)后出血量比對照組少。觀察組中手術(shù)時間的縮短對于減少手術(shù)出血量具有重要作用，因此子宮背帶式縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中更具有優(yōu)勢。

綜上，兩組產(chǎn)婦經(jīng)過不同治療方法臨床效果對比分析，子宮背帶式縫合術(shù)對于治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血具有手術(shù)時間短、產(chǎn)后出血量少的優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。