嚴(yán)曉燕

【關(guān)鍵詞】孟魯司特納;霧化吸入;小兒過(guò)敏性咳嗽;I臨床效果

小兒過(guò)敏性咳嗽是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣促、咽癢等，主要是因小兒支氣管粘膜較為脆弱，對(duì)病菌的抵抗能力較弱，因此極易引炎癥，出現(xiàn)咳嗽癥狀，發(fā)病原因主要有花粉、動(dòng)物皮毛、灰塵、羽毛、病毒接觸及呼吸道感染等，具有陣發(fā)性干咳，晨間、夜間癥狀加重、反復(fù)咳嗽的特點(diǎn)，無(wú)明顯感染性表現(xiàn)，且屬于變態(tài)性反應(yīng)疾病，疾病遷延難愈，反復(fù)發(fā)作，對(duì)患兒對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，目前臨床尚無(wú)完全根治性治療方案。為進(jìn)一步探究孟魯司特納聯(lián)合霧化吸入的治療效果及價(jià)值，本文選取2017年9月一2018年9月期間我院小兒過(guò)敏性咳嗽患兒78例進(jìn)行研究，現(xiàn)做處如下報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料將2017年9月～2018年9月期間我院小兒過(guò)敏性咳嗽患兒78例以隨機(jī)數(shù)字表法分組，分別是對(duì)照組（39例）、研究組（39例）。對(duì)照組男女患兒比例22：17，年齡值域范圍2～7歲，均齡（4.12±1.63）歲;病程25～39d，平均（32.11±3.42）d。研究組男女患兒比例24：15，年齡值域范圍3～8歲，均齡（4.23±1.68）歲;病程24～36d，平均（32.09±3.37）d。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)不同組患兒基線(xiàn)資料展開(kāi)對(duì)比，組間差異小P>0.05，可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選患兒均經(jīng)臨床診斷確診;（2）反復(fù)或持續(xù)性咳嗽時(shí)間大于1個(gè)月;（3）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);（4）患兒家屬知情同意并簽署書(shū)面材料。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肺炎及肺炎疾病者;（2）對(duì)本次研究藥物過(guò)敏者;（3）心肝腎功能?chē)?yán)重不全者;（4）合并消化潰瘍疾病;（5）嚴(yán)重精神疾病，認(rèn)知溝通障礙者。

1.2方法對(duì)照組給予霧化吸入治療，布地奈德混懸液lmg、特布他林霧化液2.5m復(fù)方異丙托溴銨霧化液250μg混合后，采用壓縮式霧化器給予患兒吸人治療，2次/d，持續(xù)時(shí)間15分鐘。研究組在以上基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特納應(yīng)用，年齡較小者（小于6歲）劑量為4mg，年齡較大者（大于6歲）劑量為5mg，每日睡前進(jìn)行霧化吸入治療，兩組均持續(xù)治療10dm。

1.3觀察指標(biāo)以咳嗽癥狀評(píng)分為指標(biāo)對(duì)兩組臨床治療效果展開(kāi)評(píng)價(jià)（無(wú)咳嗽。分;咳嗽不足10聲1分;咳嗽頻繁但影響生活2分;咳嗽頻繁有一定影響3分;無(wú)法活動(dòng)重咳嗽4分）療效標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽癥狀消失或基本無(wú)咳嗽，評(píng)分0分（顯效）;咳嗽癥狀明顯改善，評(píng)分減少1分（有效）;咳嗽癥狀變化或加重，評(píng)分增加（無(wú)效）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，分別使用（x±s）和（n）、（%）錄入計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，采取SPSS24.0軟件中進(jìn)行T值和x2檢驗(yàn)，以P<0.05為參照標(biāo)準(zhǔn)判定統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

臨床療效評(píng)價(jià)研究組、對(duì)照組治療總有效率分別為94.87%、76.92%，研究組更高，P<0.05，見(jiàn)下表

3討論

小兒過(guò)敏性咳嗽也稱(chēng)為咳嗽變異性哮喘，是一種特殊類(lèi)型的哮喘，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽，在清晨和夜間癥狀會(huì)加重，主要特征為慢性非特異性炎癥及氣道持續(xù)性高反應(yīng)，如未給予及時(shí)干預(yù)將會(huì)導(dǎo)致病情惡化，出現(xiàn)氣道痙攣或呼吸道氣管擴(kuò)張等情況，發(fā)展為經(jīng)典哮喘，因此應(yīng)給予患兒及時(shí)有效的治療，緩解癥狀，改善肺功能。

臨床治療以消除氣道炎癥、減輕氣道高反應(yīng)為主要原則，從而有效緩解病情，減輕患兒痛苦，布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，對(duì)氣道黏膜炎癥較為有效，可以減少氣道高反應(yīng)，抑制腺體分泌，同時(shí)可增強(qiáng)β受體激動(dòng)劑作用，有效擴(kuò)張支氣管。特布他林為β受體激動(dòng)劑，可作用于血管內(nèi)皮活化因子，加快嗜酸性粒細(xì)胞的死亡，從而減輕氣道高反應(yīng)，且通過(guò)對(duì)內(nèi)源性致痙物的抑制，解除平滑肌痙攣。異丙托溴銨主要是對(duì)膽堿能節(jié)后神經(jīng)節(jié)的作用，改善迷走神經(jīng)張力，從而松弛支氣管平滑肌，緩解咳嗽癥狀。孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，作用于白三烯結(jié)合過(guò)程，從而有效減輕患兒氣道炎癥。本次研究結(jié)果表明：研究組、對(duì)照組治療總有效率分別為94.87%、76.92%，研究組更高，P<0.05，由此提示，孟魯司特納聯(lián)合霧化吸入治療，具有緩解癥狀及改善肺功能的積極作用。

綜上所述，小兒過(guò)敏性咳嗽的治療中采取孟魯司特納聯(lián)合霧化吸入，治療效果佳，提升患兒痊愈率，改善癥狀，可推薦廣泛應(yīng)用。