熊丹

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;健康管理;家庭醫(yī)生;護(hù)理

目前，2型糖尿病已經(jīng)成為威脅人們健康的主要慢性疾病且該病需要接受長(zhǎng)期治療。但是，在2型糖尿病患者治療的過(guò)程中往往出現(xiàn)一些患者不能?chē)?yán)格遵醫(yī)囑配合治療的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致2型糖尿病治療方案的效用難以發(fā)揮。為此，加強(qiáng)對(duì)患者的健康管理護(hù)理就尤為重要，而近年來(lái)實(shí)施家庭醫(yī)生的健康管理與護(hù)理模式在臨床上得到了越來(lái)越多患者的認(rèn)可。

1資料與方法

1.1一般資料以2018年1月到2019年1月，在我院接受治療的100例2型糖尿病患者的護(hù)理治療情況作為研究的基礎(chǔ)資料，以隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（n=50）與觀(guān)察組（n=50）。其中，觀(guān)察組：男30例、女20例，平均年齡（57.48±2.26）歲，平均病程（4.57±0.62）年;對(duì)照組：男28例、女22例，平均年齡（57.50±2.30）歲，平均病程（4.60±0.64）年;兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康管理護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)社區(qū)醫(yī)院的工作規(guī)章制度開(kāi)展健康管理護(hù)理工作，定期組織患者測(cè)量血糖、血壓，對(duì)患者進(jìn)行基本的健康教育宣傳，如在社區(qū)醫(yī)院張貼宣傳海報(bào)，定期舉辦健康管理護(hù)理講座，進(jìn)行健康飲食宣傳等。觀(guān)察組實(shí)施基于家庭醫(yī)生的健康管理護(hù)理：第一，組建家庭醫(yī)生健康管理護(hù)理團(tuán)隊(duì)。由自愿參與本次實(shí)驗(yàn)研究的社區(qū)醫(yī)護(hù)人員組成家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員在一線(xiàn)的醫(yī)護(hù)工作時(shí)間不得低于0.5年。第二，制定健康管理護(hù)理計(jì)劃。邀請(qǐng)資深醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康管理護(hù)理計(jì)劃的設(shè)計(jì)，從而為后續(xù)健康管理護(hù)理工作的開(kāi)展提供基本的依據(jù)。健康管理護(hù)理計(jì)劃主要包括：2型糖尿病基本知識(shí)健康教育、并發(fā)癥預(yù)防健康教育、日常飲食與作息注意事項(xiàng)健康教育、就診與用藥治療健康知識(shí)講解等內(nèi)容。第三，家庭醫(yī)生按照《國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》第三版要求的隨訪(fǎng)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，每月度或季度一次話(huà)動(dòng)，把2型糖尿病患者劃分為隨訪(fǎng)單元，開(kāi)展集體隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)過(guò)程中開(kāi)展的活動(dòng)內(nèi)容主要包括，健康教育、身高體重測(cè)量，評(píng)估體質(zhì)指數(shù)的變化，評(píng)估血壓是否達(dá)標(biāo)，評(píng)估血糖是否達(dá)標(biāo)或改善，進(jìn)行生活方式討論，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、心理，對(duì)化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行解讀，評(píng)估藥物依從性，進(jìn)行用藥指導(dǎo)。第四，實(shí)施必要的心理健康教育。即家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行科學(xué)合理的心理健康教育，以幫助患者改善心理壓力與生活質(zhì)量。

1.3觀(guān)察指標(biāo)根據(jù)患者自我健康管理能力改善指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。自我健康管理能力主要包括遵醫(yī)囑飲食、服藥、運(yùn)動(dòng)以及主動(dòng)測(cè)量血糖等內(nèi)容。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率㈤表示，采用x2檢驗(yàn);當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀(guān)察組遵醫(yī)囑服藥率（100.0%）、遵醫(yī)囑運(yùn)動(dòng)率（96.0%）、遵醫(yī)囑飲食率（92.0%）以及主動(dòng)測(cè)量血糖率（100.0%），均高于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

2型糖尿病作為一種慢性病對(duì)患者的生活會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)的不利影響，此外，2型糖尿病所帶來(lái)的并發(fā)癥也較多從而導(dǎo)致患者的健康狀況日益惡化。由于2型糖尿病屬于一種慢性病，因此，患者多回歸社區(qū)接受長(zhǎng)期的治療。在社區(qū)治療期間，2型糖尿病患者一方面需要有專(zhuān)業(yè)的治療，另一方面還需要有高質(zhì)量的健康管理護(hù)理服務(wù)。在2型糖尿病的治療過(guò)程中，加強(qiáng)健康管理護(hù)理干預(yù)具有重要的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。但是，常規(guī)的健康管理護(hù)理模式往往難以達(dá)到預(yù)期的要求，為此，引入家庭醫(yī)生模式成為時(shí)代發(fā)展的趨勢(shì)。本研究顯示，觀(guān)察組遵醫(yī)囑服藥率、遵醫(yī)囑運(yùn)動(dòng)率、遵醫(yī)囑飲食率以及主動(dòng)測(cè)量血糖率，均高于對(duì)照組患者，由此反映了家庭醫(yī)生模式的應(yīng)用價(jià)值較高。家庭醫(yī)生模式的應(yīng)用價(jià)值在于：首先，通過(guò)以團(tuán)隊(duì)服務(wù)的方式來(lái)進(jìn)行健康管理護(hù)理，能夠發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的集體智慧，從而提高健康管理護(hù)理的具體實(shí)施效果;其次，通過(guò)實(shí)施家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)能夠與患者建立起較好的關(guān)系，從而便利于健康管理護(hù)理工作的開(kāi)展;再次，實(shí)施家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)能夠提高健康管理護(hù)理的全面性與日常服務(wù)性，從而提高患者的認(rèn)可度與對(duì)健康知識(shí)的全面掌握情況。

綜上所述，在2型糖尿病患者的治療中實(shí)施基于家庭醫(yī)生的健康管理護(hù)理模式能夠提高患者的自我健康管理能力，患者的遵醫(yī)囑服藥、遵醫(yī)囑飲食、遵醫(yī)囑運(yùn)動(dòng)意識(shí)增強(qiáng)，同時(shí)患者的主動(dòng)測(cè)量血糖情況也有所改善。