段維

手足口病是全球性疾病，每年春末夏初開(kāi)始，發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強(qiáng)，易造成流行，隔離期為2周，避免傳染更多的孩子。我國(guó)將它納入法定報(bào)告的丙類(lèi)傳染病。腸道病毒是引起手足口病的主要病毒，其中腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型是主要感染病原體。

患者和隱形感染者均為傳染源。消化道和呼吸道是引起手足口病的主要途徑，病毒會(huì)通過(guò)感染者的糞便、咽部分泌物、唾液、皰疹液等傳播，帶有病毒的毛巾、手絹、玩具、食具、食物、床上用品等也會(huì)造成間接性的傳播;還可通過(guò)呼吸道飛沫傳播。

嬰幼兒和兒童普遍易感。五歲以下的兒童是該病的主要發(fā)病群體，起病急，可發(fā)熱或不發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹，可伴咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個(gè)別無(wú)皮疹。典型皮疹為有炎性紅暈的斑丘疹、丘疹、皰疹。皮疹通常小、壁厚、硬、皰疹內(nèi)有少量液體，不痛不癢。有些特殊皮損表現(xiàn)為大皰樣改變，伴疼痛及瘙癢感。少數(shù)患兒還在口唇外、顏面部、軀干、四肢出現(xiàn)上述皮疹，量從幾個(gè)到幾十或者不等。當(dāng)皮疹退去后，不會(huì)在皮膚表面留下任何的痕跡，也沒(méi)有色素沉著。普通型多在1周內(nèi)痊愈，恢復(fù)良好。當(dāng)病情進(jìn)展迅速，除上述表現(xiàn)外，還伴以下任一項(xiàng)：（1）神經(jīng)系統(tǒng)體征，如精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動(dòng)、腦炎等癥狀體征。（2）呼吸系統(tǒng)體征，如肺水腫、肺出血、肺衰竭等，（3）循環(huán)系統(tǒng)，如面色發(fā)灰、四肢溫度較低，血壓不能保持穩(wěn)定的狀態(tài)等，則為重癥病例。極個(gè)別的患兒由于病情發(fā)展非常迅速，對(duì)生命造成威脅。

在對(duì)本病進(jìn)行診斷時(shí)，需要與單純皰疹性口炎和皰疹性咽峽炎進(jìn)行區(qū)分。單純性皰疹口炎的發(fā)病時(shí)間無(wú)明顯特異性，病例相對(duì)比較零散，并且手足位置沒(méi)有皰疹。皰疹性咽峽炎的黏膜和舌頭等位置受到的影響一般比較小。根據(jù)該病的特征，當(dāng)大范圍流行時(shí)，兒童的口腔和手足部位如果出現(xiàn)皮疹，對(duì)其進(jìn)行診斷就會(huì)非常容易，還可以借助糞便進(jìn)行病毒檢測(cè)。

對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)手足口病的孩子，雖然手足口病是兒童比較常見(jiàn)的一種疾病，大多數(shù)可以在1周左右逐漸恢復(fù)，但是也需要引起家長(zhǎng)的重視，加強(qiáng)預(yù)防，細(xì)心照顧孩子，當(dāng)家長(zhǎng)不能對(duì)該病準(zhǔn)確進(jìn)行判斷時(shí)，必須馬上帶孩子去看醫(yī)生，盡快確診，并接受針對(duì)性的治療，避免病情加重及大范圍內(nèi)傳播，進(jìn)入醫(yī)院后為兒童佩戴口罩。當(dāng)確診手足口病后：無(wú)論輕重，都應(yīng)注意多補(bǔ)水、多睡眠、多舒適。

1.如果患兒情況不嚴(yán)重，居家隔離、遵醫(yī)囑用藥治療，保持充足的休息，避免與他人之間出現(xiàn)交叉的感染。

2.如果病情嚴(yán)重需要住院治療觀察。

3.護(hù)理。

（1）清淡、溫性、容易消化的飲食，一些蔬菜水果補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，一般的水果比如梨、蘋(píng)果、香蕉、橙子等，但是容易上火的水果少吃，比如龍眼、橘子等。忌油膩。在生病初期：咽痛、拒食時(shí)最大特點(diǎn)，飲食要點(diǎn)：以流質(zhì)食物為主，少食多餐，維持基本營(yíng)養(yǎng)需求。食物要不酸、不成，不燙，不涼。生病中期：燒退。燒退減輕，飲食以泥糊狀食物為主?；謴?fù)期：選用一些患兒感興趣的食物以提高食欲，攝入高熱量、高營(yíng)養(yǎng)素供給患兒每日活動(dòng)所需。

（1）衣著應(yīng)該舒適、不能過(guò)緊，每天換洗、消毒。

（3）床單和被褥專人專用，定期清洗、更換、消毒。

（4）加強(qiáng)口腔清潔護(hù)理。

（5）為患兒修理指甲，避免皮疹瘙癢發(fā)作，隨意抓撓，影響恢復(fù)及誘發(fā)感染。

（6）臀部有皮疹的寶寶，每次上完廁所后，都需、要對(duì)臀部進(jìn)行清潔，保持臀部清潔干燥，將污物進(jìn)行妥善處理。

（7）將患兒的玩具進(jìn)行統(tǒng)一的清洗和消毒。

（8）手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時(shí)可涂0.5%碘伏。

（9）注意保持皮膚清潔，防止感染，如有感染需用抗生素及鎮(zhèn)靜止癢劑等。

（10）對(duì)患兒的病情密切觀察，關(guān)注身體變化，特別是需要注意患兒的大腦和心肺功能，如果患兒的病情加重，需要馬上到醫(yī)院復(fù)診。

為了讓孩子遠(yuǎn)離手足口病的侵犯，預(yù)防很重要：

（1）孩子在飯前和上廁所后都需要使用具有消毒作用的洗手液徹底洗手。

（2）飲用溫水，不能直接喝涼水，也不能吃生冷食物。

（3）與患病兒童保持距離。

（4）兒童的尿不濕必須及時(shí)更換，并妥善丟棄。家長(zhǎng)更換結(jié)束后用流動(dòng)的水仔細(xì)清潔手部。

（5）奶瓶在使用之前，充分清潔消毒，避免為細(xì)菌繁殖提供機(jī)會(huì)。

（6）當(dāng)傳染病大范圍傳播期間，兒童最好經(jīng)常呆在家中，減少外出，家中注意空氣流通，減少病菌感染的幾率。

（7）每天打掃家里的衛(wèi)生、開(kāi)窗戶通風(fēng)，經(jīng)常將衣服、被褥拿到陽(yáng)光下進(jìn)行晾曬，利用紫外線的殺菌功能進(jìn)行消毒。

（8）幼兒園需要加強(qiáng)關(guān)注和重視，如果發(fā)現(xiàn)兒童身體出現(xiàn)異常，及時(shí)到醫(yī)院就診，無(wú)論是疑似病例還是確診病例，均應(yīng)對(duì)患兒所有接觸過(guò)的用品馬上進(jìn)行清洗和消毒，接觸過(guò)患兒的兒童應(yīng)隔離觀察。感染人數(shù)較多時(shí)，向衛(wèi)生部門(mén)進(jìn)行報(bào)備，根據(jù)實(shí)際需要，可以由教育部門(mén)決定放假。