托底性民生保障政策支持系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目由民政部政策研究中心主持，自2015年起，每年對(duì)城鄉(xiāng)困難家庭進(jìn)行追蹤調(diào)查。2018年度該項(xiàng)目采用計(jì)算機(jī)輔助面訪（CAPI）的調(diào)查方式，在全國(guó)29個(gè)省區(qū)市1800多個(gè)村（居）對(duì)城鄉(xiāng)困難家庭的老年人、兒童青少年和殘疾人三類脆弱人群開展抽樣調(diào)查。本報(bào)告基于調(diào)查數(shù)據(jù)，重點(diǎn)分析上述三類困難家庭的基本實(shí)事及面臨的主要問題。

一、基本情況

2018年共調(diào)查老年人、兒童青少年和殘疾人三類困難家庭8879個(gè)，分別為3854個(gè)、2531個(gè)和2494個(gè)。在老年人困難家庭中，低保戶占56.5%，其中城市占比52.5%，農(nóng)村占比59%；在兒童青少年困難家庭中，低保戶占比為60.6%，其中城市占比53.5%，農(nóng)村占比65.4%；在殘疾人困難家庭中，低保戶占比為70.8%，其中城市低保戶占比68.3%，農(nóng)村占比72.5%（見表1）。

表1 2018年度調(diào)查各類困難家庭的類型及比重（單位：個(gè)、%）

本項(xiàng)目對(duì)三類脆弱人群的人力資本狀況進(jìn)行了調(diào)查。數(shù)據(jù)顯示，被調(diào)查老年人反映健康狀況“比較差”的占比為25.6%，“非常差”的占比為16.8%，兩者合計(jì)為42.4%。兒童青少年監(jiān)護(hù)人反映兒童健康狀況“比較差”的占比為3.6%，“非常差”為1.1%，二者合計(jì)為4.7%。殘疾人反映健康狀況“比較差”占比為29.6%，“非常差”為21.3%，二者合計(jì)為50.9%。這三類人群中，有超四成的老年人自評(píng)健康狀況差，有過半的殘疾人自評(píng)健康狀況差，而兒童青少年的健康狀況相對(duì)較好。

從受教育程度來看，調(diào)查顯示，老年人的文化程度以小學(xué)為主，占比為40.9%。兒童青少年困難家庭監(jiān)護(hù)人的文化程度占比最高的是初中，占比為42.3%。殘疾人困難家庭成員的文化程度以小學(xué)和初中為主，二者占比均為30.2%；其次是未上過學(xué)，占比為25%。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居住條件相對(duì)較差是困難家庭的共性。在老年人困難家庭中，有50.3%的家庭住平房，住樓房的比例為49.3%。在兒童青少年困難家庭中，住平房的比例為43.4%，住樓房的比例為56.3%。在殘疾人困難家庭中，有47.3%的家庭住平房，52.2%的家庭住樓房。從危房比例來看，老年人困難家庭的危房比例最高，占比為26%；其次是殘疾人困難家庭，危房比例占比為24%。兒童青少年困難家庭的危房比例最低，占比為7%。

從家用設(shè)備的擁有情況來看，在三類人群的困難家庭中，排名前三的家用設(shè)備均為彩電、冰箱和洗衣機(jī)，對(duì)電腦、汽車等進(jìn)階家庭設(shè)備的擁有率則比較低。

二、三類脆弱人群家庭的經(jīng)濟(jì)性貧困

從調(diào)查數(shù)據(jù)來看（見表2），在老年人、兒童青少年和殘疾人困難家庭中，政府轉(zhuǎn)移收入占其家庭總收入分別為39%、26和34%。對(duì)比三類困難家庭的收入結(jié)構(gòu)，老年人困難家庭對(duì)政府的依賴性相對(duì)更高，其次是殘疾人困難家庭。兒童青少年困難家庭對(duì)政府轉(zhuǎn)移支付的依賴程度相對(duì)較低，因此其家庭經(jīng)濟(jì)的獨(dú)立和自主性更強(qiáng)。

表2 不同類型困難家庭收入結(jié)構(gòu)（單位：元、%）

對(duì)比支出結(jié)構(gòu)（見表3），三類家庭的差異并不明顯。在老年人困難家庭的消費(fèi)支出中，日常生活消費(fèi)支出占比為45%，醫(yī)療支出占比為44%，其他消費(fèi)支出占比11%；在兒童青少年困難家庭的消費(fèi)支出中，日常生活消費(fèi)支出占比為45%，醫(yī)療支出占比為36%，其他消費(fèi)支出占比為19%。在殘疾人困難家庭中，日常生活消費(fèi)支出占比為46%，醫(yī)療支出占比為38%，其他消費(fèi)支出占比為16%。

表3 不同類型困難家庭支出結(jié)構(gòu)（單位：元、%）

值得注意是，這三類家庭經(jīng)濟(jì)狀況均存在入不敷出的情況。2017年，老年人困難家庭年收入為17314元，年支出為30809元。兒童青少年困難家庭年收入為25521元，年支出為35689元。殘疾人困難家庭年收入為22956元，年支出為28936元。由此可見，老年人困難家庭的收支差距最大，其次是兒童青少年困難家庭，最后是殘疾人困難家庭。

從家庭經(jīng)濟(jì)狀況自評(píng)的情況看，在老年人困難家庭中，認(rèn)為經(jīng)濟(jì)狀況“非常困難”或“比較困難”的比例為67.4%。在兒童青少年困難家庭中，認(rèn)為家庭經(jīng)濟(jì)狀況“非常困難”或“比較困”難的比例為75%。在殘疾人困難家庭中，有74.6%的受訪家庭認(rèn)為其經(jīng)濟(jì)狀況“非常困難”或“比較困難”。三類困難家庭成員認(rèn)為自身家庭經(jīng)濟(jì)困難的比例均已經(jīng)接近或超過七成。

三、三類脆弱人群家庭的因病致貧情況

疾病是導(dǎo)致家庭貧困的重要原因，給很多困難家庭帶來災(zāi)難性負(fù)擔(dān)。調(diào)查顯示，老年人困難家庭成員患慢性病的比例達(dá)90%，殘疾人困難家庭的比例為77%，兒童青少年困難家庭的比例為42%。在老年人困難家庭中，慢性病患病比例最高的是骨關(guān)節(jié)病，占比為63.8%；其次是高血壓、心腦血管疾病和胃病，占比分別為49.6%、39.7%和38.6%。在兒童青少年困難家庭中，患病比例較高的幾類慢性病分別是骨關(guān)節(jié)病、胃病、高血壓和心腦血管疾病，占比分別為40.9%、33.6%、26%和22.6%。在殘疾人困難家庭中，患病比例較高的幾類慢性疾病分別是骨關(guān)節(jié)病、高血壓、胃病和心腦血管疾病，占比分別為53.9%、40.7%、35.3%和31.7%。

醫(yī)療花費(fèi)是三類脆弱人群家庭的主要支出項(xiàng)目。如表4所示，2017年，三類家庭醫(yī)療花費(fèi)均突破1萬元，其中老年人困難家庭最高達(dá)到13062.7元。

表4 不同類型困難家庭醫(yī)療方面的花費(fèi)（單位：元）

在老年人困難家庭中，自付醫(yī)療支出占醫(yī)療總支出的62%、占家庭總支出的27%。這一數(shù)據(jù)在兒童青少年困難家庭中為74%和26%，在殘疾人困難家庭中為64%和25%。

沉重的醫(yī)療支出迫使一些困難家庭舉債度日。如表5所示，在老年人困難家庭中，“看病”是借債主要原因的比例最高達(dá)到76%，兒童青少年困難家庭占比為69%，殘疾人困難家庭為76%。可見，當(dāng)前困難家庭的負(fù)債原因排在第一位的是醫(yī)療，其次為住房和教育。

表5 不同類型困難家庭負(fù)債原因(單位：%)

從2017年三類困難家庭負(fù)債情況來看，兒童青少年家庭負(fù)債最高，平均負(fù)債37588元；其次是殘疾人困難家庭，平均負(fù)債26932元，老年人困難家庭平均負(fù)債23257元。

四、三類型困難家庭成員心理健康狀況

與普通家庭相比較，困難家庭成員由于長(zhǎng)期面臨較大的經(jīng)濟(jì)生活壓力，更容易產(chǎn)生心理健康問題，甚至出現(xiàn)心理貧困。調(diào)查顯示，當(dāng)前三類困難家庭成員的總體心理健康狀況良好。如表6所示，在老年人困難家庭中，對(duì)“我的生活在各方面都很好”表示“非常同意”或“比較同意”的占比為46.7%；對(duì)“我對(duì)自己的生活感到滿意”表示“非常同意”或“比較同意”的占比為52.1%。

表6 老年人困難家庭對(duì)當(dāng)前生活狀態(tài)看法（單位：%）

如表7所示，在兒童青少年困難家庭中，從對(duì)自己的正向評(píng)價(jià)來看，兒童青少年認(rèn)為“我感到我是一個(gè)有價(jià)值的人，至少與其他人在同一水平上”符合或非常符合自己情況的占比為80.2%；認(rèn)為“我感到我有許多好的品質(zhì)”符合或非常符合的比例為77.2%；認(rèn)為“我能像大多數(shù)人一樣把事情做好”符合或非常符合的比例為88.2%；認(rèn)為“我對(duì)自己持肯定的態(tài)度”符合或非常符合的比例為79.9%；認(rèn)為“總的來說，我對(duì)自己是滿意的”符合或非常符合的比例為79.3%。而從負(fù)面評(píng)價(jià)來看，認(rèn)為“歸根到底，我傾向于覺得自己是一個(gè)失敗者”符合或非常符合自己情況的比例為9.1%；認(rèn)為“我感到自己值得自豪的地方不多”符合或非常符合自己情況的占比高達(dá)43.3%。認(rèn)為“我要是能看得起自己就好了”符合或非常符合的比例為39.6%；認(rèn)為“我確實(shí)時(shí)常感到自己毫無用處”符合或非常符合的比例為11.2%；認(rèn)為“我時(shí)常認(rèn)為自己一無是處”符合或非常符合的比例為13.3%。

表7 兒童青少年困難家庭中的自我評(píng)價(jià)（單位：%）

如表8所示，在殘疾人困難家庭中，對(duì)“我的生活在各方面都很好”表示非常同意或比較同意的占比為30.9%；對(duì)“我對(duì)自己的生活感到滿意”表示非常同意或比較同意的占比為34.8%；對(duì)“如果讓我再活一次，我仍會(huì)選擇過同樣的生活”表示非常同意或比較同意的占比為26.1%；對(duì)“我的生活大部分符合我的愿望”表示非常同意或比較同意的占比為29.5%；對(duì)“到目前為止，我的一生能夠得到我認(rèn)為重要的東西”表示非常同意或比較同意的占比為32.2%；對(duì)“不論遇到什么事，我都能想得開”表示非常同意或比較同意的占比為63%。

表8 殘疾人困難家庭對(duì)當(dāng)前生活狀態(tài)看法（單位：%）