王東 魏雯雯 羅婷

新入院醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中具有自身的特點(diǎn)，其面臨著環(huán)境與工作的適應(yīng)、技術(shù)的學(xué)習(xí)與經(jīng)驗(yàn)的積累等多方面問(wèn)題，因此新入院醫(yī)護(hù)人員的工作狀態(tài)與工作質(zhì)量提升一直是干預(yù)的重點(diǎn)。臨床中關(guān)于新入院醫(yī)護(hù)人員的工作管理研究多見(jiàn)，關(guān)于不同管理模式對(duì)其工作各個(gè)方面的影響研究均可見(jiàn)，其中6S管理模式對(duì)新入院醫(yī)護(hù)人員的管理效果較受肯定[1]，但是關(guān)于6S管理模式對(duì)其工作狀態(tài)與工作質(zhì)量的細(xì)致影響研究少見(jiàn)。因此本研究就6S管理模式對(duì)新入院醫(yī)護(hù)人員工作狀態(tài)與工作質(zhì)量的影響程度進(jìn)行研究與觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月-2018年5月的70名新入院醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組35名。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～30歲；文化程度大專(zhuān)及以上；新入院的醫(yī)護(hù)人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入的工作人員；存在焦慮抑郁情緒者；存在離職傾向者；因各種原因不能全程完成研究者。該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，且研究對(duì)象均對(duì)研究知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)管理，對(duì)新入院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院相關(guān)工作的介紹、注意事項(xiàng)及流程的培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)入科后的工作細(xì)節(jié)及特點(diǎn)進(jìn)行細(xì)致告知，并在臨床實(shí)際工作中對(duì)工作的各個(gè)方面進(jìn)行細(xì)致告知與實(shí)踐。

觀察組則進(jìn)行6S管理干預(yù)，以6S理念為依據(jù)制定管理干預(yù)措施，其中6S分別指整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)及安全等6個(gè)方面，其中整理為將工作區(qū)域的物品按照有用（需留存）及無(wú)用（不需留存），留存物品進(jìn)行整理規(guī)范；整頓主要為對(duì)門(mén)診及大廳的狀態(tài)進(jìn)行規(guī)整，將工作場(chǎng)所的功能進(jìn)行規(guī)范，應(yīng)用物品做到有序便捷，節(jié)省工作時(shí)間，提升工作效率；清掃為保持工作場(chǎng)所的潔凈溫馨，為患者及醫(yī)護(hù)人員自身創(chuàng)造良好的就診與工作環(huán)境；清潔為制定相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)診療區(qū)域、用品等保持清潔狀態(tài)，無(wú)菌物品注意時(shí)間及清潔度等，同時(shí)注意維持清潔狀態(tài)；素養(yǎng)為提升醫(yī)護(hù)人員的工作素養(yǎng)，規(guī)范診療中的用語(yǔ)、行為及其他相關(guān)內(nèi)容，并以提升共組質(zhì)量為目的制定相關(guān)的規(guī)范，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的診療行為；安全為提升醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)，規(guī)范行為，保證醫(yī)護(hù)人員及患者的安全狀態(tài)，同時(shí)改善其安全重視程度。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的管理前后的工作狀態(tài)（工作成就感和工作壓力）與工作質(zhì)量。（1）工作成就感：采用工作成就感量表進(jìn)行評(píng)估，量表中的評(píng)估問(wèn)題為24個(gè)，其主要為工作成就感相關(guān)的工作關(guān)系、職業(yè)發(fā)展、工作待遇及工作內(nèi)容等4個(gè)方面，分值越高表示工作成就感越高[2]。（2）工作壓力：以視覺(jué)模擬評(píng)估法進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍為0～10分，由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)自身的工作壓力感受從中選取代表性的分值，其中0～3分、4～6分與7～10分分別表示工作壓力輕微、中度及重度[3]。（3）工作質(zhì)量：根據(jù)醫(yī)院相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)，主要為醫(yī)護(hù)各個(gè)方面的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行評(píng)估，由醫(yī)院管理人員組成評(píng)定小組，每個(gè)方面的分值設(shè)定范圍為0～100分，其中 90～100分、80～89分與 0～79分分別表示工作質(zhì)量?jī)?yōu)良、一般及較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料則采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組中，男20名，女15名；年齡20～29歲，平均（24.6±2.8）歲；其中醫(yī)生20名，護(hù)理人員15名；文化程度：大專(zhuān)5名，本科15名，碩士及以上15名。觀察組中，男21名，女14名；年齡20～30歲，平均（24.8±3.0）歲；其中醫(yī)生19名，護(hù)理人員16名；文化程度：大專(zhuān)5名，本科16名，碩士及以上14名。兩組醫(yī)護(hù)人員性別、年齡、職位及文化程度等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組管理前后的工作成就感比較 管理前兩組的工作成就感評(píng)估結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），管理后觀察組的工作成就感評(píng)估結(jié)果均好于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組管理前后工作壓力比較 管理前兩組工作壓力評(píng)估結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），管理后觀察組工作壓力評(píng)估結(jié)果均好于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組管理前后工作質(zhì)量比較 管理前兩組工作質(zhì)量評(píng)估結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），管理后觀察組工作質(zhì)量評(píng)估結(jié)果均好于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表1 兩組管理前后的工作成就感比較[分，（x-±s）]

表2 兩組管理前后的工作壓力比較 名（%）

表3 兩組管理前后的工作質(zhì)量比較 名（%）

3 討論

新入院醫(yī)護(hù)人員不僅面臨工作程序的掌握及工作經(jīng)驗(yàn)的積累，且對(duì)環(huán)境與角色的適應(yīng)等多方面也存在較多重點(diǎn)難點(diǎn)[4-6]。而新入院醫(yī)護(hù)人員的適應(yīng)階段關(guān)系到后期工作的開(kāi)展與工作質(zhì)量的狀態(tài)，因此對(duì)于新入院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行管理干預(yù)的過(guò)程中，有效的管理方式成為臨床工作重點(diǎn)之一[7-8]。另外，工作狀態(tài)（工作成就感和工作壓力）與工作質(zhì)量作為評(píng)估醫(yī)護(hù)人員綜合工作狀態(tài)的有效方面，對(duì)新入院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行上述方面狀態(tài)的改善意義較高。臨床中與醫(yī)護(hù)人員管理相關(guān)的研究多見(jiàn)[9-11]，其中6S管理模式作為在醫(yī)護(hù)人員管理中可見(jiàn)的一類(lèi)管理模式，其包括整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)及安全等6個(gè)方面，通過(guò)全面的管理對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行干預(yù)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作習(xí)慣、素養(yǎng)及安全意識(shí)等綜合方面進(jìn)行了干預(yù)[12-16]，因此應(yīng)用效果值得肯定的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)護(hù)人員尤其是新入科醫(yī)護(hù)人員綜合工作狀態(tài)的影響研究未見(jiàn)[17-20]，因此認(rèn)為對(duì)本方面的探究意義較高。

本研究就6S管理模式對(duì)新入院醫(yī)護(hù)人員工作狀態(tài)與工作質(zhì)量的影響程度進(jìn)行研究與觀察，結(jié)果顯示，6S管理后的醫(yī)護(hù)人員，其管理后的工作成就感、工作壓力與工作質(zhì)量評(píng)估結(jié)果均好于常規(guī)管理的醫(yī)護(hù)人員（P＜0.05），說(shuō)明6S管理模式更有助于新入院醫(yī)護(hù)人員綜合工作狀態(tài)的改善，進(jìn)而肯定了6S管理模式在新入院醫(yī)護(hù)人員中的應(yīng)用效果與價(jià)值，分析原因，筆者認(rèn)為與6S管理模式從環(huán)境、認(rèn)知、工作、素養(yǎng)及安全認(rèn)知等多方面對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行管理干預(yù)有關(guān)，因此醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立了良好的工作習(xí)慣，并提升工作質(zhì)量，為臨床醫(yī)護(hù)工作的順利開(kāi)展奠定了有效的基礎(chǔ)。綜上所述，6S管理模式有助于改善新入院醫(yī)護(hù)人員的工作狀態(tài)與工作質(zhì)量，在新入院醫(yī)護(hù)人員中的應(yīng)用價(jià)值較高。