張玉蓮 高瑞香 高飛鈺

756500寧夏彭陽縣人民醫(yī)院

婦產(chǎn)科較其他科室護(hù)理難度和風(fēng)險(xiǎn)往往更大，其不可控制因素主要表現(xiàn)為患者病情復(fù)雜多變、床位周轉(zhuǎn)率、急診夜診次數(shù)等。隨著患者不斷增強(qiáng)依靠法律維權(quán)的意識，醫(yī)療糾紛高發(fā)。社會廣泛關(guān)注婦產(chǎn)科護(hù)理安全問題，因?yàn)槠潢P(guān)乎就診患者和嬰兒的身體健康和生命安全。同時(shí)，由于科室患者所患疾病屬于生殖器官類疾病，因?yàn)槠渖婕盎颊叩碾[私狀況，在接受治療時(shí)多數(shù)婦產(chǎn)科患者往往會承受來自身心的巨大壓力。以往的護(hù)理干預(yù)更多的是關(guān)注患者的疾病恢復(fù)情況，僅僅有效護(hù)理患者所患疾病，而忽略了患者的需求及其身心健康，此種護(hù)理干預(yù)措施已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的要求，所以需要為患者尋求更有效更全面的護(hù)理措施。整全化的護(hù)理措施廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，是一種全新的護(hù)理方式，其應(yīng)用效果受到充分肯定，廣大患者對其感到滿意。本次研究探究在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中應(yīng)用整全化護(hù)理干預(yù)措施及其效果，詳細(xì)總結(jié)整全化護(hù)理干預(yù)措施，為婦產(chǎn)科護(hù)理工作提供參考依據(jù)。

婦產(chǎn)科患者非安全因素分析

管理制度不完善：由于縣級以上醫(yī)院屬于事業(yè)型單位，工作制度的制定有一定的周期和流程。隨著科技的進(jìn)步，在前幾年制定的醫(yī)院護(hù)理管理?xiàng)l例有一些不再適用于當(dāng)下。所以需要對醫(yī)院護(hù)理管理?xiàng)l例進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充和修改，否則不能發(fā)揮有效管理作用，導(dǎo)致管理制度不完善。沒有落實(shí)到位的管理制度措施，包括查房制度、交接班制度等；當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)狀況時(shí)，因?yàn)椴荒芗皶r(shí)掌握個(gè)體情況，所以可能延誤最佳治療時(shí)機(jī)，從而造成嚴(yán)重后果；查對僅流于形式；護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理記錄時(shí)內(nèi)容不完善、不規(guī)范；交接班時(shí)未按要求在床旁交接，交接過程過于簡單，導(dǎo)致接班護(hù)士不了解患者病情變化，發(fā)生特殊情況后容易造成意外。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并找出護(hù)理制度漏洞，并立即修改和完善，消除安全隱患，能直接避免對患者造成的損傷。

護(hù)理業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)：由于婦產(chǎn)科患者的特殊性，對于婦產(chǎn)科患者的護(hù)理需要有較高的要求，一些護(hù)士缺乏專業(yè)知識的訓(xùn)練，特別是對于高危產(chǎn)婦和新生兒的檢查。觀察病情如果不能及時(shí)、有效，對病情的診斷也會偏頗，從而給產(chǎn)婦和新生兒帶來身心的不良影響[1]。如有不慎，可能會招致母嬰產(chǎn)傷和新生兒窒息。此外，隨著醫(yī)院的發(fā)展，護(hù)理人員對各種新設(shè)備的使用和熟練度也需要提升。

護(hù)理人員服務(wù)心態(tài)不端正：在實(shí)際護(hù)理工作中，護(hù)士由于每天接觸到大量的新生兒和產(chǎn)婦，所以麻木的表情和服務(wù)態(tài)度確實(shí)讓產(chǎn)婦感到不舒服。護(hù)士不耐煩、煩躁的心態(tài)會導(dǎo)致在緊要關(guān)頭的松散的作風(fēng)。差的服務(wù)意識會導(dǎo)致產(chǎn)婦容易對其工作產(chǎn)生不信任感和不安全感，導(dǎo)致疾病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見性低。同時(shí)，不好的態(tài)度也會導(dǎo)致溝通不順，影響治療，從而可能導(dǎo)致疾病加重[2]。

患者因素：由于產(chǎn)婦和新生兒屬于特殊群體，產(chǎn)婦在分娩過程中情緒的起伏波動(dòng)，產(chǎn)后身體的虛弱，心理的焦慮和不適，新生兒完全依賴護(hù)理人員和父母的呵護(hù)，如果護(hù)理人員不能及時(shí)預(yù)見和處理這些問題，可能會加重產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的程度，對新生兒早期的發(fā)育也很不利。

婦產(chǎn)科患者整全護(hù)理干預(yù)措施

完善醫(yī)院護(hù)理管理制度：安全制度包括管理制度、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測制度及分工負(fù)責(zé)體制等，目的在于保證護(hù)理服務(wù)有章可循，通過制度約束和規(guī)范護(hù)士日常工作。同時(shí)要貫徹落實(shí)及執(zhí)行管理制度。成立質(zhì)控小組，監(jiān)控婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作，對護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行檢查，每月進(jìn)行總結(jié)評比。對關(guān)鍵患者要加大監(jiān)督力度，如縮宮素引產(chǎn)、初產(chǎn)婦等。關(guān)鍵時(shí)間有夜班、周末和節(jié)假日等。應(yīng)急狀態(tài)管理常備應(yīng)急護(hù)士，主要擔(dān)任人員要業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、心理素質(zhì)好，有大搶救或緊急事故情況時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，增強(qiáng)援救，防止由于救治危重患者忽略護(hù)理他人；為保證物品儀器完好，由專人負(fù)責(zé)定期檢查儀器性能，做到急救物品定點(diǎn)、定量放置，隨時(shí)備用。詳細(xì)、及時(shí)、準(zhǔn)確書寫護(hù)理記錄，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，可作為重要的法律依據(jù)。

全面提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)：為保障護(hù)理工作高效有序開展，醫(yī)院必須對護(hù)理人員定期提供培訓(xùn)，讓護(hù)士掌握扎實(shí)的理論知識和專業(yè)素質(zhì)，足夠重視高危產(chǎn)婦和病危新生兒的護(hù)理需要。通過有計(jì)劃、有目的和有層次的培訓(xùn)方法，提高護(hù)士技能與素養(yǎng)，為孕產(chǎn)婦和新生兒提供高質(zhì)量的服務(wù)，減少糾紛，增加安全系數(shù)。將“以患者為中心”的理念落實(shí)到具體護(hù)理工作中，進(jìn)一步深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，保證基于患者的切身需求開展各項(xiàng)護(hù)理工作，保證患者享受優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。同時(shí)要對工作流程加以簡化，對服務(wù)成本加以控制，制定和落實(shí)為患者提供方便的措施，讓患者享受高效的、優(yōu)質(zhì)的、放心的、滿意的護(hù)理服務(wù)[3]。

言傳身教幫助護(hù)理人員匡正服務(wù)態(tài)度：醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)部門和護(hù)士長要以身作則，對護(hù)理人員進(jìn)行言傳身教的指導(dǎo)。不僅要有言語上的解釋，更要有行為上的榜樣作用。言語說教容易，但做起來難，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)如果能夠在平時(shí)查房時(shí)以身作則，并對護(hù)理人員也有很好的關(guān)心意識，那么護(hù)理人員也會相應(yīng)感受到上級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和尊重，從而尊重婦產(chǎn)科患者。

重視與婦產(chǎn)科患者的身心交流和溝通：培養(yǎng)患者安全感及信任感，在護(hù)患之間營造融洽、良好、和諧關(guān)系，這也是醫(yī)院護(hù)理工作的生命線。在入院護(hù)理及治療護(hù)理中，護(hù)患之間不斷進(jìn)行溝通，有利于拉近護(hù)患雙方距離，增強(qiáng)患者依從性，增強(qiáng)信任感，使其積極配合治療及護(hù)理。溝通時(shí)可以向其介紹醫(yī)院環(huán)境、精湛技術(shù)、治療方法及目的、醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、科室制度等，告知患者在護(hù)理中可能發(fā)生的安全問題[4]。同時(shí)需要定期邀請心理咨詢專家到醫(yī)院為護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，首先讓護(hù)理人員自己身心健康，才能把健康帶給婦產(chǎn)科的患者。

對婦產(chǎn)科患者進(jìn)行整全化的護(hù)理可以直接提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，對產(chǎn)婦和新生兒都有積極的作用。這關(guān)系到醫(yī)院在人民百姓心中的印象和聲譽(yù)。從醫(yī)院方面加強(qiáng)管理，對護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，以言傳身教的方式給護(hù)理人員做榜樣，從而帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)院護(hù)理體系健康有序發(fā)展。