劉馨，朱傳慧

1.吉林省婦幼保健院婦女保健中心，吉林長春 130021;2.江蘇福瑞科技有限公司，江蘇南京 210000

在臨床工作中不管是經(jīng)陰道分娩還是行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦時常會碰到分娩42d后仍舊惡露不盡的產(chǎn)婦，可以將這類產(chǎn)婦歸類為晚期產(chǎn)后出血。產(chǎn)后子宮收縮不良、恢復(fù)不好、胎膜殘留、蛻膜殘留、感染及剖宮產(chǎn)手術(shù)切口愈合不良等原因，也是引起產(chǎn)后惡露不盡的重要原因[1-2]。外陰陰道炎、宮腔感染及盆腔炎等增加了生殖器感染的幾率長期的產(chǎn)后陰道惡露不盡不僅給產(chǎn)婦的生活帶來困擾[3]。作者所在醫(yī)院積極尋求一種無創(chuàng)傷性、無毒副作用的治療方法，幫助產(chǎn)婦子宮早日恢復(fù)正常，產(chǎn)后陰道惡露盡早停止的同時，能讓產(chǎn)婦安心進行母乳喂養(yǎng)又不影響到母乳的質(zhì)量和數(shù)量。為幫助患者治療產(chǎn)后惡露不盡，該次特此展開了益母草軟膠囊與普林格爾治療儀對比對產(chǎn)后子宮復(fù)舊的臨床作用的研究分析，該次研究時間為2017年4月—12月，研究對象為在該院進行分娩后42～45d發(fā)生產(chǎn)后惡露不盡的120患者作為研究對象，分組方式為完全隨機分組結(jié)果為對照組60例和實驗組60例。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為在該院進行分娩后42～45d發(fā)生產(chǎn)后惡露不盡的120患者作為研究對象，分組方式為完全隨機分組結(jié)果為對照組60例和實驗組60例。其中對照組患者年齡為22～36歲，平均年齡為（28.9±2.6）歲。實驗組患者年齡為23～35歲，平均年齡為（28.7±2.4）歲。 兩組患者其病癥、性別、年齡等基本資料大致相同，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會以及科室支持；了解該次研究后自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①確診為產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良患者。②為自然分娩初產(chǎn)婦（非剖宮產(chǎn)，側(cè)切或產(chǎn)鉗助產(chǎn)者）。③無前置胎盤、羊膜早破、胎盤早剝、產(chǎn)后大出血等病史。

1.2.2.排除標(biāo)準(zhǔn) ①剖宮產(chǎn)患者。②伴隨產(chǎn)前妊高癥、血糖增高等病史。③患有較嚴(yán)重肝臟疾病、腎臟疾病及精神病者。④患有急性或慢性盆腔炎、附件炎、陰道炎及外陰炎者。

1.3 方法

對照組患者實行益母草軟膠囊治療，具體內(nèi)容為：口服益母草軟膠囊（國藥準(zhǔn)字 Z20050764），2粒/次，3次/d，7d為1個療程[4]。

實驗組患者實行普林格爾治療儀治療，具體內(nèi)容為：將電極板涂上耦合劑，分別置于腹、骶部兩側(cè)，貼緊后固定，開機選擇子宮復(fù)舊處方，按能量鍵使能逐漸增大至適宜狀態(tài)，持續(xù)20min，結(jié)束后拿開電極板，一次治療結(jié)束[5]。1個療程需進行上述5次治療，1次/d。治療1個療程后休息2d來院復(fù)查[6]。

兩組生活、飲食、活動及工作一切正常，但必須避免重體力活動[7]。兩組患者除對照組可口服益母草軟膠囊外，均禁止應(yīng)用任何具有止血作用及促進子宮收縮的中、西藥物。治療1周后復(fù)診，經(jīng)婦科檢查查看陰道惡露是否停止，做好記錄，并由同一超聲醫(yī)生為其進行B超檢查，記錄好子宮恢復(fù)情況[8]。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組患者下腹疼痛（0分：無疼痛；1分：輕度疼痛，不影響日常行動及工作；2分：感到疼痛，輕度影響日?；顒蛹肮ぷ鳎?分：感到疼痛明顯，明顯影響日?；顒蛹肮ぷ鳎?、腰骶部疼痛（0分：無疼痛；1分：靜止時無疼痛，腰部活動時感到輕微疼痛或不適，不影響日常行動及工作；2分：靜止時感到輕微疼痛，腰部活動時疼痛可加重，輕度影響日?；顒蛹肮ぷ?；3分：感到明顯疼痛，活動及工作時明顯加重，影響日常活動及工作）、神疲乏力（0分：無；1分：時有疲乏，不影響日常活動劑工作；2分：常有疲乏，影響日?；顒觿┕ぷ?；3分：神疲乏力，懶于活動及勞作）、治療效果（若患者惡露消失，B超檢查子宮大小恢復(fù)正常，則判定為顯效。若患者惡露量積分減少1分，B超檢查子宮大小較治療前明顯減小，但未恢復(fù)正常，則判定為有效[9]。若患者惡露量與治療前相比未見減少，B超檢查子宮大小無明顯改變則判定為無效）[10]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，應(yīng)用 χ2檢驗；計量資料以均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者下腹疼痛、腰骶部疼痛、神疲乏力情況

治療后，實驗組患者下腹疼痛（0分共50例）、腰骶部疼痛（0分共57例）、神疲乏力（0分共58例）情況明顯優(yōu)于對照組患者下腹疼痛（0分共30例）、腰骶部疼痛（0分共22例）、神疲乏力（0分共26例）（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者治療有效率

實驗組患者治療有效率明顯高于對照組患者 （P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者治療總有效率[n（%）]

3 討論

治療儀對于子宮內(nèi)殘留凝塊的排除也起到一定的促進作用以防殘留物質(zhì)對子宮造成進一步的損傷促進了其物質(zhì)的順利排出體外可以達(dá)到一定的有效的分解[11]。子宮復(fù)舊不良一般在超聲檢查中表現(xiàn)為宮腔積液其中包括切口有液性暗區(qū)、血腫或水腫等，宮腔內(nèi)有一定量的組織殘留物或者是腔內(nèi)的淤血凝塊或是子宮切口愈合不良造成的。超聲檢查方式簡單易操作且高效安全十分有助于產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的早期發(fā)現(xiàn)可以貫穿子宮切口的愈合和產(chǎn)后子宮復(fù)舊的整個過程[12]。據(jù)臨床數(shù)據(jù)證明，普林格爾治療儀可以誘導(dǎo)子宮平滑肌的收縮促進其順利的排出減少惡露的形成以及促進子宮肌層組織血管收縮的功效，同時。剖宮產(chǎn)的子宮切口愈合也會因為患者的體質(zhì)可能會更難以恢復(fù)如果是疤痕體質(zhì)則臨床體現(xiàn)會愈發(fā)明顯同時也與切口的選擇和手術(shù)縫合的技術(shù)有著直接的關(guān)聯(lián)，除去這個原因，切口的恢復(fù)可以通過治療儀進行一定的輔助恢復(fù)效果[13]。

除了進行子宮復(fù)舊生理層面的修復(fù)治療，同時該儀器也可以促進產(chǎn)婦心理問題的緩解。而該儀器的使用可以通過改善患者體內(nèi)環(huán)境和促進局部組織的物理改善作用達(dá)到產(chǎn)后的康復(fù)效果 。由于產(chǎn)婦產(chǎn)后會感覺明顯的疲勞感，使用儀器后可以有效的減少產(chǎn)婦的疲勞感，減少肌肉的酸痛，儀器對肌肉的刺激以及對靜脈的疏通都有良好的效果，能盡可能讓產(chǎn)婦更快速的恢復(fù)體能一般孕婦分娩后，其身體心理變化大加上妊娠期和分娩過程中的焦慮和緊張非常容易導(dǎo)致產(chǎn)婦生理功能的紊亂和不協(xié)調(diào)特別是生產(chǎn)時體能的強大消耗，進而由于心理層面的問題導(dǎo)致乳汁分泌和子宮復(fù)舊不良等問題。由于產(chǎn)婦子宮修復(fù)慢，產(chǎn)后出血等問題也較為常見，儀器的使用可以通過從心理和生理雙重調(diào)控來達(dá)到子宮的完好修復(fù)，減少精神壓力和身體負(fù)擔(dān)；使用儀器后可以發(fā)現(xiàn)有明顯的改善產(chǎn)婦體內(nèi)的微循環(huán)，減少膀胱的充血或水腫，促進膀胱肌功能的恢復(fù)，讓產(chǎn)婦盡早開始正常的排尿；產(chǎn)后治療儀對于乳房內(nèi)部的刺激，可以促進催乳素等有利于乳汁分泌元素的上升，而后改善局部的血液循環(huán)，促使乳汁的分泌，有效減輕乳塊的淤積，讓乳腺管保持暢通，而乳房與子宮有連帶作用，因此可以有效促進子宮的恢復(fù)進度。

產(chǎn)婦完成分娩后，血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出若排出時間超過6周，則診斷為產(chǎn)后惡露不盡，需要立即進行治療。由于不用使用藥物，因此不僅是對于孕婦，更是對哺乳的嬰兒更有安全性，避免了藥物對孕婦和嬰幼兒的刺激。通過對比益母草軟膠囊與普林格爾治療儀對產(chǎn)后子宮復(fù)舊的臨床作用來進行研究。

益母草軟膠囊主要成分為益母草。輔料為色拉油、蜂蠟、羥苯乙酯。能夠活血調(diào)經(jīng)，常用于月經(jīng)量過少以及產(chǎn)后腹痛治療。

普林格爾治療儀運用現(xiàn)代科學(xué)手段，在電腦治療系統(tǒng)的調(diào)控下，針對婦女產(chǎn)后身體主要器官，包括子宮、卵巢、盆底、乳房、形體等進行全面而主動的健康恢復(fù)治療。

治療過程中，選取了60例患者接受益母草軟膠囊治療，60例患者接受普林格爾治療儀，并給予治療方式對應(yīng)的護理。治療結(jié)束后，由專業(yè)護理人員對患者進行檢查，其治療效果均達(dá)到預(yù)期效果。

王志瓊等[14]的研究中，實驗組即普林格爾治療儀治療效果組患者的治療總有效率高達(dá)97.5%，觀察組即患者接受益母草軟膠囊治療的總有效率為85.5%。該次研究結(jié)果顯示，普林格爾治療儀治療效果更為明顯，治療總有效率高達(dá)98.0%與益母草軟膠囊治療的總有效率88.3%形成鮮明對比。由此可見王志瓊的研究的結(jié)果與該次研究結(jié)果基本一致，并且有效的改善了患者痛感，值得臨床推廣。