何福德

香洲區(qū)人民醫(yī)院口腔科，廣東廣州 519000

牙齦炎是常見的口腔疾病，多發(fā)于固定矯治期，臨床會有明顯的牙齦紅腫，探測出血甚至是牙齦增生等現(xiàn)象。想要有效治療牙齦炎，并必須從清楚患者牙菌斑，消除局部炎癥水腫等方向出發(fā)[1]。近年來，在治療牙齦炎的過程中，含漱液的使用越發(fā)頻繁[2]。該研究就2016年12月—2018年4月收治的100例固定矯治中牙齦炎患者，探討了西帕依固齦液聯(lián)合金梔潔齦含漱液治療固定矯治中牙齦炎的臨床療效及可靠性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的固定矯治中牙齦炎100例為臨床研究對象，將100例固定矯治中牙齦炎患者隨機分為對照組與觀察組，每組固定矯治中牙齦炎患者50例，其中男性牙齦炎患者56例，女性牙齦炎患者44例，患者年齡在20～76歲，平均年齡為（48.97±3.56）歲，患者的病程在3月～11月，平均病程為（7.2±0.3）月。對比兩組固定矯治中牙齦炎患者的性別，年齡，病程，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均有不同程度的牙齦水腫，牙齦充血癥狀。患者的牙齦邊緣均有不同程度的便后，且牙齦溝液量增多，牙齦溝的深度均在3cm以下，在探診過程中中均有明顯出血。②患者均自愿參與該次研究，能夠配合該次研究。③該研究經(jīng)過該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)開展。

1.2 方法

對照組：患者每日使用生理鹽水漱口，15mL/次，4次/d，一次漱口30min。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用西帕依固齦液，金梔潔齦含漱液，每天早晚各兩次，30min/次，一次15mL。兩組患者治療10d后開始評價療效。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組固定矯治牙齦炎患者治療前，治療第二周，治療第四周的 PI（菌斑指數(shù)），GI（血糖生成指數(shù)），SB（牙齦溝出血指數(shù)）變化。PI（菌斑指數(shù)）測定方法：使用探針輕劃患者煙癮表面，計算菌斑的數(shù)量與厚度，根據(jù)每顆牙齒的中頰面，遠中頰面，正中頰面以及舌面牙齦緣的平均分?jǐn)?shù)為患者的PI（菌斑指數(shù)），無菌區(qū)為0分，有輕薄菌斑為1分，有明顯菌斑為2分，有大量菌斑為3分，分?jǐn)?shù)越高，菌斑情況越嚴(yán)重。GI（血糖生成指數(shù)）測定方法[3]：使用探針檢測患者患牙的牙齦乳頭，唇側(cè)的牙齦緣，以及遠端的牙齦乳頭與舌側(cè)的牙齦緣，計算四個檢測部位的平均分。健康牙齦：0分。牙齦顏色有輕度改變但不出血：1分。牙齦明顯變紅，并探診出血：2分。牙齦紅腫并存在潰瘍，明顯出血：3分，分?jǐn)?shù)越高，牙齦情況越差。SB（牙齦溝出血指數(shù)）測定方法：使用鈍頭探針探測牙齦溝，牙齦緣以及牙齦乳頭的健康程度。無出血：0分，存在輕微炎癥但不出血：1分。牙齦顏色改變明顯，探測有輕微出血：2分。牙齦變色且存在腫脹，探測出血：3分。

②兩組患者的治愈率與治療有效率，療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]：治愈：疼痛消失，牙齦癥狀消失，恢復(fù)正常。顯效：疼痛輕微，無出血癥狀。有效：牙齦疼痛減輕，輕微出血。無效：牙齦疼痛，有明顯出血癥狀。

③兩組患者的牙齦充血消失時間，牙齦腫脹消失時間。

1.4 統(tǒng)計方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示 比較分析采用兩樣本均數(shù)的 t檢驗，計數(shù)資料的處理采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組固定矯治中牙齦炎患者第2周，第4周的PI（菌斑指數(shù)），GI（血糖生成指數(shù)），SB（牙齦溝出血指數(shù)）與治療前比較，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后第2周，第4周，觀察組的3項指標(biāo)與對照組比較，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組固定矯治中牙齦炎患者的三項指數(shù)比較（±s）

表1 兩組固定矯治中牙齦炎患者的三項指數(shù)比較（±s）

組別PI（菌斑指數(shù)）治療前 治療第2周 治療第4周觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值3.24±0.563.27±0.550.265＞0.052.41±0.282.91±0.323.298＜0.051.02±0.411.92±0.395.287＜0.05

續(xù)表1

觀察組固定矯治中牙齦炎患者的治愈率，治療有效率高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組固定矯治中牙齦炎患者的治愈率，治療有效率[n（%）]

觀察組的牙齦充血消失時間，牙齦腫脹消失時間與對照組比較，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組固定矯治中牙齦炎患者的牙齦充血消失時間，牙齦腫脹消失時間比較[（±s），d]

表3 兩組固定矯治中牙齦炎患者的牙齦充血消失時間，牙齦腫脹消失時間比較[（±s），d]

組別 牙齦充血消失時間 牙齦腫脹消失時間觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值2.5±0.63.4±0.74.398＜0.053.1±0.43.9±0.67.366＜0.05

3 討論

口腔疾病患者在進行固定矯治過程中，多數(shù)患者會佩戴矯治器，但是卻影響了牙齦的整潔。因此，多數(shù)患者在固定矯治過程中都會發(fā)生不同程度的牙齦炎，不僅影響固定矯治的治療，也會加重患者的生理痛苦，影響患者的精神狀態(tài)，直接影響到患者的治療效果。大量研究表明顯，固定矯治牙齒的過程中會損傷患者的牙周組織。而細(xì)菌與患者的牙周情況有著直接關(guān)系[5-6]。因此，在進行固定矯治的過程中，應(yīng)該提前采取措施預(yù)防牙齦炎的發(fā)生或是阻止牙齦炎繼續(xù)發(fā)展。牙齦炎是牙周病的前期癥狀，因此，提前防治牙齦炎，控制牙齦炎，能夠有效改善患者牙周健康[7]。

西帕依固齦液是一種維吾爾醫(yī)學(xué)名方[8]，主要成分有中藥沒食子，沒食子是沒食子蜂幼蟲寄生在沒食子樹后所產(chǎn)生的一種蟲癭，主要成分是沒食子鞣質(zhì)，內(nèi)含樹脂，沒食子酸等多種成分，是維吾爾族最為重要的一種口腔保健中藥材，具有顯著的收斂止血，沉淀蛋白質(zhì)的作用。能夠有效治療各種創(chuàng)傷導(dǎo)致的出血或潰瘍。沒食子中的沒食子酸能夠與多種金屬發(fā)生作用，形成不溶性的化合物，從而起到解讀的作用。并且在沉淀蛋白質(zhì)后能夠有效起到微弱麻醉的功能，從而減輕患者的生理疼痛，但不會引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。同時，沒食子還具有顯著的抗病毒能力與清除自由基能力，能夠有效抑制金黃色葡萄球菌，傷寒桿菌等。通過抑制患者口腔內(nèi)的細(xì)菌從而起到消腫殺菌，消炎止痛的作痛。

而金梔潔齦含漱液則是由薄荷，黃岑，金銀花，侄子，苦參，地膚子，茵陳，石菖蒲，蛇床子等重要組成，具有顯著的消腫止痛，清熱解毒作用。黃岑能夠有效清除機體內(nèi)的超氧化自由基，并且能夠有效抑制變態(tài)反應(yīng)，能夠?qū)⑺繡RP水平，并且能夠有效抑制口腔細(xì)菌。而金銀花則可以有效抑制多種細(xì)菌，并有顯著的解熱效果。梔子，石菖蒲等藥材能夠有效抗菌，抑制病毒。能夠有效緩解患者牙齦腫痛的癥狀。數(shù)中藥物聯(lián)合使用，能夠大大提高藥物的抗菌，抑制病毒的能力，能夠有效的消除患者的牙齦腫痛與牙齦充血的情況，并起到高效滅菌的效果。

金梔潔齦含漱液與西帕依固齦液聯(lián)合使用，不僅有較好的協(xié)同作用，并且有高效的細(xì)菌殺滅作用，能夠有效改善患者口腔內(nèi)的衛(wèi)生情況，并且能夠在短時間內(nèi)消除患者的牙齦充血，腫脹的現(xiàn)象。

胡媛媛[7]，劉彩虹等人[8]認(rèn)為，金梔潔齦含漱液與西帕依固齦液聯(lián)合使用能夠有效治愈牙齦炎患者，該研究中的研究組患者的治愈率50%高于應(yīng)用常規(guī)含漱液的對照組20%，該研究贊成這個觀點，該研究中的觀察組治愈率54%高于對照組30%（χ2=3.298）。同時，該研究認(rèn)為，聯(lián)合應(yīng)用金梔潔齦含漱液與西帕依固齦液的牙齦炎患者的臨床癥狀消退時間牙齦充血消失時間（2.5±0.6）d，牙齦腫脹消失時間（3.1±0.4）d是比應(yīng)用常規(guī)含漱液的對照組（3.4±0.7）d，（3.9±0.6）d 短的， 數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=4.398，7.366，P＜0.05）。

綜上所述，在固定矯治牙齦炎的治療中應(yīng)用西帕依固齦液與金梔潔齦含漱液，效果頗為理想，能夠在短時間內(nèi)消除患者疾病，并有效改善患者的口腔衛(wèi)生，安全性可靠性極高，值得醫(yī)院臨床應(yīng)用。