張凱鑫,張利平,岳公雷,杜廣中

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張登部先生學術思想簡介

張凱鑫1,張利平1,岳公雷2,杜廣中2

(1.山東中醫(yī)藥大學,濟南 250014;2.山東大學齊魯醫(yī)院,濟南 250012)

針灸療法;名醫(yī)經(jīng)驗;澄江針灸學派

張登部(1942—),山東菏澤人,山東中醫(yī)藥大學教授、碩士生導師,中國當代針灸名家,澄江針灸學派山東再傳人之一,享受國務院特殊津貼。曾獲山東省優(yōu)秀科技工作者、山東省專業(yè)技術拔尖人才、山東省名中醫(yī)專家等名譽稱號。先后發(fā)表學術論文、譯文70余篇,主編、參編《針灸疑難奇癥醫(yī)案薈萃》《內(nèi)經(jīng)針灸知要淺解》等學術著作10余部,主持研究《灸法治療中風病臨床研究》《灸法治療臨床研究》等重大科研項目10余項。先后赴坦桑尼亞、韓國、中國臺灣等國家和地區(qū)從事醫(yī)療工作及學術交流。張登部先生一生篤志醫(yī)事,業(yè)績頗豐,曾被《中國當代中醫(yī)名人志》《中國當代針灸名家介紹》及《山東省有重要貢獻專家名錄》收錄。其臨床診治醫(yī)案被《中國當代針灸名家醫(yī)案》收載。

張登部先生兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍,憑著自己的艱苦奮斗、勤奮努力、謙虛認真,在醫(yī)療、教育和科研方面取得了累累碩果,促進了針灸事業(yè)的發(fā)展。

1 學術淵源

張登部先生屬于澄江針灸學派。澄江針灸學派,創(chuàng)始于上世紀30年代初期,兼容并蓄,取石攻玉,納涓成河,涌現(xiàn)了眾多代表性人物,構筑了我國針灸學術發(fā)展的世紀豐碑[1]。據(jù)考,在山東,澄江針灸學派的傳人至少有3位,管正齋、鐘岳琦、鄭毓桂[2]。其中,鐘岳琦先生,山東省安邱縣人,承淡安先生的親傳弟子之一,山東針灸名家。張登部先生曾跟隨鐘先生學習多年,攻讀針灸經(jīng)典,重視臨床實踐,進一步傳承發(fā)揚了澄江針灸學派。

張登部先生1964年畢業(yè)于山東菏澤醫(yī)學?？茖W校。1965年被選送至山東中醫(yī)學院(現(xiàn)山東中醫(yī)藥大學)針灸師資班及西醫(yī)離職學習中醫(yī)班深造兩年,結業(yè)后留任山東中醫(yī)學院(現(xiàn)山東中醫(yī)藥大學)針灸教研室臨床教師,后任針灸教研室主任,并在山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院針灸科工作40余年,任主任醫(yī)師、科主任。1992年被評選為山東省優(yōu)秀科技工作者,1993年被選拔為山東省專業(yè)技術拔尖人才,1994年起享受國務院頒發(fā)的政府特殊津貼,2003年成為山東省中醫(yī)院第一批名中醫(yī),榮獲山東省名中醫(yī)專家名譽稱號。曾任山東省針灸學會經(jīng)絡專業(yè)委員會副主任委員、山東省醫(yī)療事故技術鑒定委員會專家、國家中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試命題專家、山東省殘疾人康復醫(yī)療中心中醫(yī)針灸總顧問。

2 學術經(jīng)驗

張登部先生將畢生心血傾注于針灸事業(yè),深入研究中醫(yī)針灸傳統(tǒng)經(jīng)典著作,與臨床實踐相結合,繼承老一輩針灸專家的經(jīng)驗并親自臨床驗證,逐漸形成了自己的學術思想和臨床治療特點,現(xiàn)論述于下。

2.1 立足經(jīng)典重傳承,追蹤溯源拓創(chuàng)新

所謂“學醫(yī)必尋蹤,言理必論經(jīng)”,自古以來,但凡中醫(yī)大家必深諳中醫(yī)經(jīng)典理論,張登部先生也不外如是。他注重針灸經(jīng)典的傳承,將針灸傳統(tǒng)經(jīng)典理論與臨床實踐相結合。張登部先生有著深厚的古文修養(yǎng),踏實的科研態(tài)度,注重古文獻研究,曾與全國著名針灸專家張善忱教授合作編著《內(nèi)經(jīng)針灸類方語釋》《針灸甲乙經(jīng)腧穴重輯》等著作,出版后在國內(nèi)外引起同行重視,被眾多學者引用。還對《黃帝內(nèi)經(jīng)》《針灸甲乙經(jīng)》等經(jīng)典著作進行校正勘誤,擷精取粹,其對針灸經(jīng)典理論的論述,彰明昭著,有口皆碑。

張登部先生善于總結古賢經(jīng)驗,結合個人臨床體會,對傳統(tǒng)針灸經(jīng)典理論進行了發(fā)揚與創(chuàng)新。在其文章、著作中對奇經(jīng)八脈、根結標本、氣街四海、特定穴等理論的研究中,依經(jīng)據(jù)典,見解獨到。其最具代表性的是他對奇經(jīng)八脈理論的深入研究[3],他主張將奇經(jīng)八脈理論用于疑難病癥的治療中,應用照海穴與申脈穴治療失眠、足內(nèi)外翻、癲癇及各陽氣不足等癥;應用大杼、上下巨虛治療沖脈氣逆所致逆氣沖巔、頭目眩暈、逆氣犯胃、腹急疼痛、胸悶氣逆、喘咳等沖脈諸癥;應用百會、風府、后溪治療髓海空虛所致腦轉耳鳴、脛酸眩冒、目無所見、懈怠安臥等督脈諸癥;應用內(nèi)關、公孫治療氣滯血瘀等各類痛癥,收效甚著。

2.2 循經(jīng)感傳仔細尋,卓有成效后世傳

《靈樞·邪氣藏府病形》中記載:“中氣穴,則針游于巷?！贝藶獒樉慕?jīng)典中對循經(jīng)感傳現(xiàn)象的最早記載,但幾千年來對于循經(jīng)感傳現(xiàn)象記載都呈零星分布的狀態(tài),未有系統(tǒng)的有價值的研究。張登部先生在對循經(jīng)感傳現(xiàn)象進行研究期間,他曾對1000例患者進行循經(jīng)感傳現(xiàn)象的普查,發(fā)現(xiàn)12.6%的患者存在不同程度的循經(jīng)感傳現(xiàn)象[4]。后又在坦桑尼亞從事醫(yī)療工作期間,對104例坦桑尼亞門診患者進行了循經(jīng)感傳現(xiàn)象的調查,同時也對僅有的幾例“經(jīng)絡敏感人”進行了系統(tǒng)科學的檢查與追蹤觀察,并對循經(jīng)感傳現(xiàn)象的基本特征進行了概括,肯定了古典醫(yī)籍記載循經(jīng)感傳路線基本與實際感傳路線相符且具雙向性、效應性、傳導性、可重復性等特性[5]。在以后的研究中又初步證實了陽明經(jīng)與前側頭部、少陽經(jīng)與側上頭部、太陽經(jīng)與后頭部的腦血管關系密切。這些都為循經(jīng)感傳現(xiàn)象的研究提供有力憑證,是循經(jīng)感傳現(xiàn)象研究的寶貴財富。

2.3 針刺尤重針下感,手法補瀉須相合

《靈樞·九針十二原》:“刺之要,氣至而有效。”針刺得氣與否直接影響針灸治療效果。得氣包括兩個方面,一是患者的感受,患者自覺針下有酸、麻、脹、重等感覺,或出現(xiàn)循經(jīng)感傳等現(xiàn)象;二是醫(yī)者的感受,醫(yī)者手下出現(xiàn)沉、緊、澀等感覺。張登部先生將前者稱為“患者針下感”,后者稱為“術者針下感”。相對于“術者針下感”他更注重“患者針下感”的出現(xiàn)[6]。施針后患者針下感乃是患者神氣活動的具體表現(xiàn),因而他強調醫(yī)者在施術中應更加重視患者的針下感。同時在長期的臨床實踐中他也發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者當僅有“術者針下感”出現(xiàn)時往往不如有“患者針下感”出現(xiàn)時效果好,“患者針下感”的有無與適量與否,直接影響療效。因而張登部先生提出,針刺得氣應以“患者針下感”為主要參考指標。

《素問·調經(jīng)論》:“刺法言,有余瀉之,不足補之?！贬槾萄a瀉是針刺手法的核心問題。張登部先生通過臨床體會發(fā)現(xiàn),針刺“得氣”是補瀉的前提,適量引發(fā)患者針下感是產(chǎn)生補瀉效果的重要因素。適量的針下感應保持在整個行針過程中,在針灸過程中應注意,在得氣并保持適量針下感的前提下,施以恰當?shù)难a瀉手法,方可達到補瀉目的[7]。如治療實證,宜引發(fā)適量而較強的針下感,施以瀉的手法,以激發(fā)經(jīng)氣,驅除外邪,使機體陰平陽秘,病除體復。如治療虛證,宜引發(fā)適量而柔和的針下感,施以補法,使氣血旺盛,機能趨于恢復,而病體可愈。

2.4 灸法療疾創(chuàng)新穴,臨床應用效顯明

張登部先生工于臨床,勤于鉆研,在長期的醫(yī)療實踐中積累了豐富的臨床經(jīng)驗,對各類臨床疾病的治療都頗有心得。在傳統(tǒng)治療方法的基礎上糅合個人思想,創(chuàng)制出新的治療手段及方法,對于提高臨床療效大有裨益。

他獨創(chuàng)艾灸溫通法治療心腦血管疾病,對“真心痛”“胸痹”與“中風偏癱”的治療頗有療效。在治療方法上以切中病機為原則,強調選穴少而精。他認為“真心痛”“胸痹”與中風偏癱患者,多為本虛標實之證,施灸時應采用艾條懸灸法中的溫和灸,一般艾火距皮膚約二指高,患者感溫熱而不灼痛為原則。在選穴上,治療“真心痛”“胸痹”選取主穴內(nèi)關、膻中、心俞[8]。治療中風偏癱,選取百會、天窗[9]。治療“真心痛”“胸痹”患者時,讓患者先取俯臥位,灸雙側心俞穴,然后再取仰臥位,灸雙側內(nèi)關及膻中穴,每穴各灸5～10 min[10]。治療中風偏癱,宜令患者取仰臥位,充分暴露頸部,選取肢體健側的天窗穴,點燃艾條施以溫和灸,然后移至百會穴,同樣施以溫和灸,每穴各灸15 min,每日灸1～2次[11]。張登部先生曾對“真心痛”“胸痹”等138例患者,“中風偏癱”91例患者進行灸法治療的臨床研究,均取得顯著療效。

張登部先生善治坐骨神經(jīng)痛,在治療過程中他不斷創(chuàng)新,尋求更有效的治療方法,逐漸摸索出兩個重要的經(jīng)驗效穴,即其獨創(chuàng)的“四腰穴”“五腰穴”?！八难ā痹诘谒难导凰脚蚤_2寸處取之,五腰穴在第五腰椎棘突水平旁開2寸處取之。以0.35 mm×50～75 mm毫針與皮膚呈60°～80°角捻轉刺入,一般進針2～2.5寸時,患者訴“觸電樣”針感自腰部向下放散至整個患肢為針刺成功[12]。張登部先生指出此二穴針刺要領在于掌握適宜的施針角度,進針手法熟練,以患者突然感到麻脹感從腰部竄至足部為度,得氣即可,不可過度搗刺,謹防損傷神經(jīng)。如進針時針尖碰到骨骼,應輕輕提針,稍稍改變針刺方向即可。該兩穴皆針刺成功者效果更好,如有一穴針刺成功者也可。經(jīng)過張登部先生對坐骨神經(jīng)痛臨床治療的長期觀察,發(fā)現(xiàn)此二穴具有鎮(zhèn)痛效果好,針刺成功后患者立感“輕快”的作用?？稍谝欢ǔ潭壬峡s短病程,鞏固療效,降低復發(fā)率。張登部先生也已將此二穴應用于腰椎間盤突出、腰肌勞損等各類腰部疾病的治療中,屢屢顯效。

3 學術傳承

張登部先生博古通今,深諳古醫(yī)道,精于臨床治驗,以大醫(yī)赤誠之心投身岐黃之道,言傳身教于臨床實踐中,傳道授業(yè)于課堂之上,凡受其教誨者,無不為其所折服。他主持拍攝的《奇經(jīng)八脈》《中國針灸學·內(nèi)科證治(一)》《中國針灸學·內(nèi)科證治(二)》《氣街四海理論》《磁療錘康復保健法》5部電視錄像教材用于教學,將抽象的理論具體化,使學生便于理解與接受,也使針灸更為廣泛的傳播與發(fā)揚,獲山東省教學成果二等獎。20世紀80年代末張登部先生被山東中醫(yī)藥大學評選為“十大優(yōu)秀教師”。其帶教的研究生或成為國內(nèi)知名醫(yī)院針灸科骨干力量,如山東大學齊魯醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、解放軍401醫(yī)院等,或遠赴歐、美、澳洲行醫(yī),傳播針灸學術于西方,碩果累累。

4 小結

張登部先生矢志醫(yī)學,懸壺濟世,自始至終秉承大醫(yī)精誠之醫(yī)道,致力于針灸傳承與發(fā)展。張登部先生作為澄江針灸學派山東再傳人,繼承發(fā)揚了前輩們無私奉獻、求真務實的科學精神,師于古而不拘泥于古,理論實踐相結合,在經(jīng)典基礎上勇于創(chuàng)新,“公開家學,復興針灸”,把自己的經(jīng)驗、成果毫無保留地傳給后人?！疤依畈谎?下自成蹊”,張登部先生精湛的醫(yī)技、崇高的醫(yī)德值得后人敬仰與學習。

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2018-04-30

山東省重點研發(fā)計劃項目(2015GSF118143)

張凱鑫(1993—),女,2016級研究生,Email:1002556399@qq.com

杜廣中(1967—),男,教授,Email:byqdgzys@126.com

1005-0957(2019)01-0094-03

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10.13460/j.issn.1005-0957.2019.01.0094