曹仲文

抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，涉及到各個(gè)系統(tǒng)、各個(gè)科室，如果不能合理正確的使用，會(huì)給患者帶來(lái)較大的影響[1]，同時(shí)也會(huì)造成臨床資源的浪費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于抗菌藥物的使用管理是如今廣受關(guān)注的問(wèn)題，實(shí)施藥學(xué)干預(yù)是較為實(shí)用的一種方式，可以從根本上去減少抗菌藥物不合理應(yīng)用[2-3]。本研究選擇2019年1月—3月開(kāi)具的抗菌藥物處方400份，其中200份進(jìn)行常規(guī)藥學(xué)管理，另200份進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，對(duì)比分析兩種管理模式下的不合理用藥情況、不良反應(yīng)情況，通過(guò)對(duì)本院使用藥學(xué)干預(yù)前后抗菌藥物不合理應(yīng)用情況進(jìn)行分析，取得了較為滿意的結(jié)果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月—3月開(kāi)具的抗菌藥物處方400份，其中200份進(jìn)行常規(guī)藥學(xué)管理，另200份進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，對(duì)比分析兩種管理模式下的不合理用藥情況。每組患者200例。臨床藥學(xué)干預(yù)組患者男性124例，女性76例，年齡在22～55歲，平均年齡為（38.79±4.21）歲；常規(guī)抗菌藥物用藥組患者男性122例，女性78例，年齡在21～59歲，平均年齡為（38.92±4.24）歲兩組患者的一般情況相比，具有可比性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合抗菌藥物使用指征的患者，知情同意本次研究，可配合本次治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：除外藥物禁忌、合并其他疾病影響本次研究結(jié)果觀察的患者。

該研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

對(duì)于常規(guī)抗菌藥物用藥組患者，根據(jù)患者臨床癥狀采用常規(guī)方式治療，由處方開(kāi)具醫(yī)師結(jié)合患者具體情況，開(kāi)具抗菌藥物處方。

對(duì)于臨床藥學(xué)干預(yù)組患者，則在常規(guī)抗菌藥物用藥組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)：（1）臨床藥師分析醫(yī)師的用藥，給出具體建議，保證用藥合理，避免僅通過(guò)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行用藥；（2）醫(yī)院定期舉辦抗菌藥物使用的培訓(xùn)和研討，增加藥師和臨床處方開(kāi)具醫(yī)師的溝通和交流，提高醫(yī)師抗菌藥物知識(shí)和意識(shí)；（3）完善抗菌藥物使用制度，針對(duì)科室制定使用抗菌藥物的種類、合適使用抗菌藥物的上限，控制不合理使用次數(shù)；（4）建立獎(jiǎng)懲制度，對(duì)不合理用藥頻繁的處方開(kāi)具醫(yī)師，進(jìn)行罰款[3]，并定期進(jìn)行總結(jié)，查漏補(bǔ)缺，制定整改計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

不合理用藥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施藥學(xué)干預(yù)（臨床藥學(xué)干預(yù)組）的200份處方中不合理用藥發(fā)生率低于實(shí)施常規(guī)藥學(xué)管理（常規(guī)抗菌藥物用藥組）的200份處方。

其中，臨床藥學(xué)干預(yù)組患者不合理用藥發(fā)生率是2%（4例患者出現(xiàn)不合理應(yīng)用，有2例是無(wú)指征用藥，有2例是聯(lián)合用藥錯(cuò)誤）。常規(guī)抗菌藥物用藥組不合理用藥發(fā)生率是18%（36例患者出現(xiàn)不合理應(yīng)用，15例劑量不當(dāng)，16例是無(wú)指征用藥，有5例是聯(lián)合用藥錯(cuò)誤），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝28.444，P＜0.05）。

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，抗菌藥物的種類增多，人們對(duì)抗菌藥物的依賴性也較高，導(dǎo)致出現(xiàn)耐藥性的病菌越來(lái)越多[4]?？咕幬镌谂R床中使用率較高，若不能合理有效用藥，會(huì)導(dǎo)致藥物濫用，不僅不能對(duì)患者的治療起到促進(jìn)作用，還可能導(dǎo)致治療無(wú)效，甚至危害患者生命[5-7]。臨床上如何合理使用臨床抗菌藥物是醫(yī)學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)。采取藥學(xué)干預(yù)措施，藥師參與指導(dǎo)用藥，糾正某些醫(yī)師的不合理及經(jīng)驗(yàn)用藥習(xí)慣，制定更加安全合理的用藥方案。建立健全對(duì)抗菌藥物的管理，實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，可提高醫(yī)生合理用藥意識(shí)，定期舉辦研討會(huì)，提高醫(yī)生業(yè)務(wù)水平，減少不合理用藥情況。每月對(duì)本月用藥情況進(jìn)行分析總結(jié)，尋找問(wèn)題，并進(jìn)行討論，有針對(duì)性的進(jìn)行防治措施，避免再次發(fā)生[8-13]。

本研究選擇2019年1月—3月開(kāi)具的抗菌藥物處方400份，其中200份進(jìn)行常規(guī)藥學(xué)管理，另200份進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，對(duì)比分析兩種管理模式下的不合理用藥情況、不良反應(yīng)情況。結(jié)果顯示，實(shí)施藥學(xué)干預(yù)（臨床藥學(xué)干預(yù)組）的200份處方中不合理用藥發(fā)生率低于實(shí)施常規(guī)藥學(xué)管理（常規(guī)抗菌藥物用藥組）的200份處方。其中，臨床藥學(xué)干預(yù)組患者不合理用藥發(fā)生率是2%。常規(guī)抗菌藥物用藥組不合理用藥發(fā)生率是18%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

本研究結(jié)果也表明經(jīng)過(guò)藥學(xué)干預(yù)后抗菌藥物不合理使用情況明顯減少，是較為有效的抗菌藥物使用管理措施，可見(jiàn)開(kāi)展藥學(xué)干預(yù)有利于減少抗菌藥物不合理應(yīng)用情況，減少抗菌藥物所致的不良反應(yīng)。