張劍芳

醫(yī)療護(hù)理安全與質(zhì)量管理，歷來(lái)是醫(yī)院管理的基石和核心，是醫(yī)院的首要任務(wù)，我院自2017年將7S 管理理念運(yùn)用到醫(yī)院的日常管理，取得了明顯的成效。7S管理，即整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃（seiso）、清潔（seikeetsu）、素養(yǎng)（shitsuke）、安全（safety）、節(jié)約（saving），起源于日本，主要是為了保證公司優(yōu)雅的生產(chǎn)和辦公環(huán)境，良好的工作秩序和嚴(yán)明的工作紀(jì)律；同時(shí)提高工作效率減少浪費(fèi)，節(jié)約物料成本和時(shí)間成本[1-3]。我院主要從以下幾個(gè)方面著手推進(jìn)7S管理工作。

1 領(lǐng)導(dǎo)重視，達(dá)成共識(shí)

首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，明確7S管理實(shí)施的重要性和緊迫性，成立了7S管理推行小組，管理小組由院部主要領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、總務(wù)科、醫(yī)療服務(wù)部、各臨床科室主任護(hù)士長(zhǎng)等為組員組成，由護(hù)理部主任為執(zhí)行組長(zhǎng)。

2 全院動(dòng)員、形成共識(shí)

召開(kāi)全院中層干部大會(huì)，對(duì)中層干部灌輸7S管理理念，請(qǐng)來(lái)外院醫(yī)院管理的專(zhuān)家給中層干部講解7S管理的相關(guān)知識(shí)，以及兄弟醫(yī)院的成熟經(jīng)驗(yàn)借鑒，要求中層干部轉(zhuǎn)變觀念，將7S管理的活動(dòng)要求傳達(dá)給每一位員工，在全院掀起7S管理的嶄新局面[4-5]。

7S活動(dòng)的指導(dǎo)思想：提升醫(yī)院的整體風(fēng)貌，拉動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性與敬業(yè)態(tài)度。為病人提供安靜、舒適、美觀的診療環(huán)境，為員工提供溫馨的工作場(chǎng)所，改善工作效率，減少不良事件和差錯(cuò)的發(fā)生；進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備的使用效果，減少維修、保養(yǎng)費(fèi)用；有效配置各種醫(yī)療護(hù)理資源；保障各種通道的順暢、各種標(biāo)志明晰，進(jìn)一步保障患者醫(yī)療安全。

7S管理理念相關(guān)內(nèi)容如下[6]。7S是管理方式，更是一種管理活動(dòng)，保證優(yōu)雅的醫(yī)院環(huán)境，良好的工作秩序，嚴(yán)明的工作紀(jì)律，同時(shí)提高工作效率，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減少浪費(fèi)，節(jié)約醫(yī)療資源，節(jié)約時(shí)間成本。7S內(nèi)容：（1）整理：區(qū)分要用和不要用的，不要用的清除掉，把空間騰出來(lái)活用。（2）整頓：要用的東西依規(guī)定定位、定量擺放整齊，明確標(biāo)示，目的是不用浪費(fèi)時(shí)間找東西；（3）清掃：清除工作場(chǎng)所內(nèi)的臟污，并防止污染的發(fā)生，目的是保持工作場(chǎng)所干干凈凈，明明亮亮。（4）清潔：將上述實(shí)施的做法制度化、規(guī)范化，并維持成果，目的是通過(guò)制度化來(lái)維持成果，并顯現(xiàn)“異?！敝凇＃?）素養(yǎng)：人人依規(guī)定行使，從心態(tài)上養(yǎng)成好習(xí)慣，目的是改變“人質(zhì)”，養(yǎng)成工作講究認(rèn)真的習(xí)慣。（6）安全：管理上制定正確作業(yè)流程，配置適當(dāng)工作人員監(jiān)督指標(biāo)功能，對(duì)不合安全規(guī)定的因素及時(shí)舉報(bào)消除，加強(qiáng)工作人員安全意識(shí)教育，簽訂安全責(zé)任書(shū)，目的是預(yù)知危險(xiǎn)，防范未然。（7）節(jié)約：減少醫(yī)療人力、成本、空間、時(shí)間、庫(kù)存、無(wú)聊消耗等，目的是養(yǎng)成降低成本習(xí)慣，加強(qiáng)減少浪費(fèi)意識(shí)教育。

3 活動(dòng)策劃、制定計(jì)劃

明確醫(yī)院活動(dòng)前的管理現(xiàn)狀，活動(dòng)小組先組織全院現(xiàn)狀大檢查，收集視頻照片等影像資料，明確7S管理的重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)時(shí)間、重點(diǎn)人物，制定推進(jìn)計(jì)劃和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，制作7S 推行計(jì)劃表，制定具體的實(shí)施辦法和策略[7-8]。

4 宣傳造勢(shì)、教育培訓(xùn)

在做好推進(jìn)計(jì)劃的同時(shí)，讓所有醫(yī)院的員工，上至醫(yī)院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)，下至每個(gè)臨床醫(yī)生護(hù)士，乃至醫(yī)院工勤人員，讓他們了解醫(yī)院的計(jì)劃，告知7S管理的必要性和益處，激發(fā)員工的參與感和投入積極性。發(fā)放推行手冊(cè)、制定海報(bào)標(biāo)語(yǔ)、進(jìn)行培訓(xùn)講座[9-10]。

5 局部試點(diǎn)、典型建設(shè)

選取2-3個(gè)病區(qū)和部門(mén)進(jìn)行試點(diǎn)管理，減少大家對(duì)推進(jìn)工作的抗拒心和疑慮感。及時(shí)對(duì)實(shí)行期間的存在問(wèn)題和難點(diǎn)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集和系統(tǒng)分析、總結(jié)，不斷地根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整推進(jìn)方案。在試點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行考評(píng)考核，針對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的短板缺點(diǎn)進(jìn)行討論糾偏，最后組織各個(gè)部門(mén)的主管、單位分別到試點(diǎn)區(qū)進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，讓試點(diǎn)部門(mén)的人員現(xiàn)身說(shuō)法，傳授經(jīng)驗(yàn)。

6 全面推行、全員參與

試點(diǎn)部門(mén)的局部推動(dòng)達(dá)到預(yù)期效果后，全院進(jìn)入全面的7S管理推進(jìn)節(jié)點(diǎn)，對(duì)全院職工進(jìn)行7S管理的培訓(xùn)動(dòng)員，介紹活動(dòng)目的、推行辦法、推行時(shí)間表、試點(diǎn)部門(mén)的前后變化，在推行中進(jìn)行考評(píng)考核，將考核結(jié)果公布在內(nèi)網(wǎng)，院周會(huì)傳達(dá)、海報(bào)公布，對(duì)考評(píng)結(jié)果進(jìn)行排名公示，評(píng)出名次，給與獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)，年終考核加分、發(fā)放證書(shū)錦旗等，激發(fā)員工的積極性和責(zé)任感[11]。

7 鞏固成果、日常管理

經(jīng)過(guò)前期各階段的工作，醫(yī)院各科室、各方面在7S管理方面都取得了顯著成績(jī)和管理經(jīng)驗(yàn)，就要進(jìn)入成果鞏固時(shí)期，將7S管理納入醫(yī)院常規(guī)管理工作中。7S管理貴在堅(jiān)持，我院領(lǐng)導(dǎo)和7S管理小組都認(rèn)為需將此內(nèi)容納入醫(yī)院日常管理工作中，與員工的日常管理考核、與各科室各部門(mén)的月度考核、季度考核及年終考核掛鉤，與績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤。

（1）首先，在執(zhí)行過(guò)程中不斷地檢討修正，不斷地提高改進(jìn)。我們把7S管理與PDCA質(zhì)量管理環(huán)聯(lián)系起來(lái)，有計(jì)劃（Plan）、有執(zhí)行（Do）、有檢查（Check）、有處置（Action），形成螺旋式質(zhì)量管理上升模式[12]。

（2）真正讓7S管理形成醫(yī)院的管理制度，成為全院職工日常工作的一部分，納入日常工作管理，醫(yī)院每月考核科室、員工時(shí)，都將7S管理納入重要內(nèi)容；每半年，7S管理小組匯總每月的考核成績(jī)，進(jìn)行排名排序，對(duì)7S管理取得前三名的進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)排名后三名的進(jìn)行批評(píng)，并對(duì)排名后三名的科室部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行約談，限期整改到位，并采取“回頭看”的形式，進(jìn)行檢查反饋，直至取得滿(mǎn)意效果。醫(yī)院年終設(shè)立7S管理先進(jìn)科室獎(jiǎng)，對(duì)全年在7S管理方面取得顯著成績(jī)的頒獎(jiǎng)。

（3）全體員工就7S管理進(jìn)行大討論，分析在7S管理過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，管理小組定期組織相關(guān)科室、人員舉行座談會(huì)，分享7S管理心得體會(huì)，鼓勵(lì)員工撰寫(xiě)相關(guān)論文發(fā)表，提高7S管理的影響力，在醫(yī)院形成人人自覺(jué)執(zhí)行7S管理的良好氛圍。

（4）避免7S管理的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。（1）認(rèn)為科室已經(jīng)做過(guò)7S了，認(rèn)為7S管理是醫(yī)院的一次項(xiàng)目活動(dòng)，是走走過(guò)場(chǎng)，應(yīng)付一次就不需要再做了，或者做過(guò)一次沒(méi)有繼續(xù)堅(jiān)持，或者短期內(nèi)執(zhí)行了沒(méi)能看到顯著效果就放棄。要糾正這種錯(cuò)誤觀點(diǎn)，就必須樹(shù)立正確的思想，7S是一項(xiàng)持之以恒的工作，全院職工每日每時(shí)都要牢記這一任務(wù)，緊繃一根弦。（2）7S就是把現(xiàn)場(chǎng)搞干凈，不了解7S的真正意義，混淆7S與大掃除之間的關(guān)系。正確的認(rèn)知是兩者有本質(zhì)區(qū)別，7S通過(guò)連續(xù)的活動(dòng)，使工作現(xiàn)場(chǎng)各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到一定要求，而且需要員工養(yǎng)成良好的習(xí)慣，習(xí)慣成自然。（3）工作太忙，將7S與工作對(duì)立起來(lái)。要改變這些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，踏踏實(shí)實(shí)對(duì)待7S活動(dòng)，使之成為工作的一部分而且是十分重要的部分。（4）沒(méi)有時(shí)間做7S，做7S是浪費(fèi)時(shí)間。7S事故是所有工作的一部分，良好的工作習(xí)慣和問(wèn)題也是技術(shù)人員素養(yǎng)提升的重要內(nèi)容，必須像對(duì)待技術(shù)工作一樣對(duì)待7S。

8 小結(jié)

總之，自2017年以來(lái)7S管理在我院的推行，為患者提供了良好的環(huán)境，保證了患者安全，醫(yī)院整體面貌大為改觀，取得了滿(mǎn)意的效果，這是醫(yī)院管理者長(zhǎng)期不懈的努力的結(jié)果。一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展，員工素養(yǎng)和內(nèi)部質(zhì)量管理是核心，內(nèi)部管理的提升，如規(guī)劃合理的就醫(yī)流程、安全優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員與患者的充分互動(dòng)和溝通，對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)期的發(fā)展作用越來(lái)越顯著，將為整個(gè)地區(qū)的醫(yī)療體系起到引領(lǐng)帶頭作用，給醫(yī)療市場(chǎng)帶來(lái)革命性的改變。