房麗麗

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理主要有成本核算、項(xiàng)目投資的可性分析、財(cái)務(wù)預(yù)測及計(jì)劃等。伴隨醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)體制不斷改革，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念也發(fā)生轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理需求[1]。目前，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在諸多問題，包括管理范圍、方法、工作人員及器械配置等問題，對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量造成了影響。近年來，精細(xì)化管理模式開始被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，其具體指的是，規(guī)范管理制度，流程化部門、科室間業(yè)務(wù)，并進(jìn)行精細(xì)化思想理念明確，定期考核，以有效優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提高管理質(zhì)量[2]。因此，精細(xì)化管理模式能夠有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理智能化、全員化、精細(xì)化全面發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型，從而提高公立醫(yī)院整體管理水平。本文對精細(xì)化模式在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的實(shí)踐進(jìn)行探究。

1 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，主要包括成本核算、項(xiàng)目投資的可性分析、財(cái)務(wù)預(yù)測及計(jì)劃。其中成本核算能夠有效節(jié)省開支，提升經(jīng)營績效，投資方案需要分析可行性，需要綜合醫(yī)院整體發(fā)展，避免進(jìn)行盲目投資。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門需要進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、分析，以有效預(yù)測收支，便于下階段開支計(jì)劃，以保證醫(yī)院財(cái)務(wù)收支平衡。

目前，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在諸多問題，具體為，管理范圍不明確，管理方法不足，工作人員、器械藥品配置不夠，考核機(jī)制不健全等[3]。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財(cái)務(wù)管理的重要性認(rèn)識不夠。醫(yī)院日常運(yùn)營、醫(yī)療服務(wù)成為重點(diǎn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要進(jìn)行組織、計(jì)劃、控制及協(xié)調(diào)全方面管理；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)前只限制在算賬及報(bào)賬，醫(yī)院管理理念不明確，院內(nèi)經(jīng)濟(jì)活動沒有規(guī)劃，影響財(cái)務(wù)決策程序，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方法缺乏，沒有建立統(tǒng)一管理系統(tǒng)，不能完成信息共享[4]。

部分醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員不足，相關(guān)人員素質(zhì)需要提高，需要有豐富管理經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識，但實(shí)際情況中老員工經(jīng)驗(yàn)足，學(xué)歷不夠，新員工缺乏經(jīng)驗(yàn)，影響工作人員整體素質(zhì)；醫(yī)院器械藥品相關(guān)管理不到位，藥品管理制度不健全，設(shè)備器械養(yǎng)護(hù)不足等，醫(yī)院設(shè)備動態(tài)管理不足；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對業(yè)務(wù)規(guī)范、財(cái)務(wù)流程、崗位職責(zé)、執(zhí)行情況等考核評價(jià)相關(guān)機(jī)制不健全，影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量[5]。

2 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理意義

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理指管理制度規(guī)范，流程化部門、科室間業(yè)務(wù)，明確精細(xì)化思想理念，定期考核以優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。精細(xì)化管理能夠進(jìn)行醫(yī)院各科室全員化、智能化管理，醫(yī)院需要明確職能部門任務(wù)，以便于有效控制，充分發(fā)揮職能部門專業(yè)優(yōu)勢；并且精細(xì)化管理重視財(cái)務(wù)應(yīng)用中流程管理，不同階段選擇不同管理方法，以優(yōu)化各階段管理流程，制定合理、科學(xué)管理制度，對醫(yī)院管理成本能有效預(yù)測、預(yù)算財(cái)務(wù)、分析財(cái)政及反饋信息[6]。

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理模式，可以優(yōu)先避免資源浪費(fèi)，通過構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)為各小模塊，進(jìn)行各模塊分別管理，有效防止資源浪費(fèi)。精細(xì)化管理模式可促進(jìn)財(cái)務(wù)管理模式轉(zhuǎn)型，能將醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)關(guān)內(nèi)容式管理轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)型管理，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)相關(guān)管理水平的提升[7]。并且，醫(yī)院需要轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理相關(guān)方法，能夠幫助財(cái)務(wù)人員強(qiáng)化責(zé)任意識，明確其具體職責(zé)。財(cái)務(wù)人員能夠全面參與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，各部門目標(biāo)更加清晰，利于相互合作協(xié)調(diào)，進(jìn)而提高財(cái)務(wù)管理指標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院長期發(fā)展。

3 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中精細(xì)化模式應(yīng)用對策

3.1 健全管理制度

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中精細(xì)化模式，需要健全醫(yī)院管理制度體系。醫(yī)院需要綜合整體、預(yù)算編制、審批等各指標(biāo)因素制定財(cái)務(wù)管理相關(guān)體系，對醫(yī)院收支情況精細(xì)化分類，明確及管理各模塊財(cái)務(wù)預(yù)算工作內(nèi)容，責(zé)任落實(shí)至每個(gè)工作人員。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需要綜合分析管理體系、流程問題，及時(shí)完善優(yōu)化，從而有效構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理模式[8]。

3.2 創(chuàng)建管理信息平臺

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中精細(xì)化模式，需要創(chuàng)建財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)。醫(yī)院結(jié)合患者、工作人員管理需求、衛(wèi)生要求等因素，優(yōu)化醫(yī)院就診信息流程。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要對財(cái)務(wù)日常流程深入分析、采集，以優(yōu)化、簡化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)方案；并且，醫(yī)院管理信息平臺，需要創(chuàng)建臨床信息、核算模塊、醫(yī)保系統(tǒng)和績效考核等財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)庫，共享醫(yī)院數(shù)據(jù)資源；醫(yī)院信息平臺可聯(lián)合多家醫(yī)院，利于人員、儲存、財(cái)務(wù)管理信息管理，促使醫(yī)院服務(wù)、管理水平提高[9]。

3.3 簡化就診流程

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中精細(xì)化模式，需要簡化醫(yī)院就診流程。醫(yī)院選擇門診只能掛號導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)，其集合電子、計(jì)算機(jī)相關(guān)技術(shù)，結(jié)合精細(xì)化相關(guān)管理內(nèi)容，便于智能運(yùn)算下自助畫面、語音，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)導(dǎo)醫(yī)流程，從而明確診療進(jìn)度及流程，完成高效、有效就診[10-11]。并且醫(yī)院各部門、系統(tǒng)間相關(guān)聯(lián)，患者掛診信息錄入后傳輸至科室系統(tǒng)，便于科室系統(tǒng)信息接收、處理，明確患者就診等候，醫(yī)院通過就診流程簡化，提高診療效果，節(jié)約人力成本情況，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理。

3.4 強(qiáng)化器械藥品管理

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中精細(xì)化模式，需要強(qiáng)化醫(yī)院器械藥品管理。醫(yī)院選擇供應(yīng)鏈模式，降低中間環(huán)節(jié)成本，其中有采購、倉儲及運(yùn)維成本，醫(yī)院進(jìn)行器械、藥品采購時(shí)，需要選擇性價(jià)比最優(yōu)產(chǎn)品，儲存期間進(jìn)行定期檢查，保證藥品、器械的安全及質(zhì)量。

3.5 優(yōu)化部門職能

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中精細(xì)化模式，需要優(yōu)化財(cái)務(wù)會計(jì)部門職能。醫(yī)院需要充分認(rèn)知財(cái)務(wù)部分的關(guān)鍵作用，優(yōu)化其部分職能，有效促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理。醫(yī)院經(jīng)營需要經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)方式反映，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需要轉(zhuǎn)變其傳統(tǒng)觀念，積極參與醫(yī)院經(jīng)營活動，建立兼顧統(tǒng)籌管理理念，并強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理、監(jiān)督，規(guī)范財(cái)務(wù)管理信息，完成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化模式構(gòu)建。

3.6 優(yōu)化預(yù)算編制及執(zhí)行

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中精細(xì)化模式，需要進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測、事后信息收集，并重視其監(jiān)管、獎罰評估，掌握財(cái)務(wù)動態(tài)管理，因此，需要進(jìn)行醫(yī)院規(guī)劃、目標(biāo)全面預(yù)算及全程有效控制，保證其精細(xì)化管理[12]。醫(yī)院需要結(jié)合經(jīng)營目標(biāo)、發(fā)展戰(zhàn)略完成預(yù)算編制，各環(huán)節(jié)嚴(yán)格審查，保障其可執(zhí)行、合理性，醫(yī)院預(yù)算編制需要強(qiáng)化醫(yī)院各部門溝通，優(yōu)化預(yù)算編制[13]。醫(yī)院各部分工作人員，依據(jù)預(yù)算編制進(jìn)行職責(zé)細(xì)化，保障預(yù)算嚴(yán)格落實(shí)，加強(qiáng)相關(guān)管理監(jiān)督，嚴(yán)格進(jìn)行票據(jù)證明報(bào)銷，針對問題及時(shí)反饋、改進(jìn)，優(yōu)化醫(yī)院全流程預(yù)算編制及執(zhí)行。

3.7 完善考核獎罰機(jī)制

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中精細(xì)化模式，需要完善考核獎罰機(jī)制。醫(yī)院需要定期思想教育，明確工作人員崗位職責(zé)則，重復(fù)發(fā)揮工作人員能動性，構(gòu)建其工作責(zé)任心。并且，醫(yī)院需明確相關(guān)管理制度、流程，完善醫(yī)院考核獎罰相關(guān)機(jī)制，充分激發(fā)工作人員積極性，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提升工作人員業(yè)務(wù)能力，建立良性競爭環(huán)境。醫(yī)院考核獎罰機(jī)制，需要結(jié)合預(yù)算編制、執(zhí)行、監(jiān)督及績效目標(biāo)等因素構(gòu)建，考核體系需要縱向橫向綜合考慮，經(jīng)過自評、監(jiān)督機(jī)構(gòu)評價(jià)，考核錄入檔案便于參考；對于完成預(yù)算、考核優(yōu)異工作人員進(jìn)行獎勵，沒有完成者處罰，有效建立工作人員預(yù)算意識，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理精細(xì)化模式構(gòu)建。

4 結(jié)束語

醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理模式構(gòu)建，與醫(yī)院改革需求相符合，能有效減少醫(yī)藥開支，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。通過分析公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)前現(xiàn)狀及問題，明確公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理意義，并經(jīng)健全管理制度，創(chuàng)建管理信息平臺，簡化醫(yī)院就診流程，并強(qiáng)化器械藥品管理，優(yōu)化財(cái)務(wù)部門職能及預(yù)算編制、執(zhí)行，完善考核獎罰機(jī)制，以構(gòu)建公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化模式，提高醫(yī)院管理水平，促進(jìn)其長遠(yuǎn)發(fā)展。