張勁松

（廣東省東莞市洪梅鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心,廣東 東莞 553003）

隨著科學技術的不斷發(fā)展，各種先進的智能化醫(yī)療設備不斷運用到了臨床，醫(yī)療設備在現(xiàn)代化醫(yī)院的建設和發(fā)展中占據了重要的位置，是臨床進行診斷和治療的必備物質。因此，保證醫(yī)療設備處于良好的運行狀態(tài)，是醫(yī)院臨床工程的責任和義務。醫(yī)療設備發(fā)生故障后，臨床工程師能否在最短的時間內將故障排除，不僅關系到臨床診療、科研和教學工作的正常開展，也直接影響了醫(yī)院的經濟收入和社會效應。醫(yī)療設備的維修維護是醫(yī)療設備管理工作中的一項重要工作，本研究概述了醫(yī)療設備預防性維護的意義和內容，有利于提高醫(yī)療設備的使用壽命，降低故障率，創(chuàng)造醫(yī)療設備的最大利潤化。

1 預防性維護的意義

預防性維護（Preventive Maintenance，PM）是醫(yī)療設備管理工作的一項重要內容，又稱預防性維修、事前維修，是臨床工程師未來的發(fā)展方向。加強醫(yī)療設備的預防性維護，有利于提前發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設備的潛在故障，通過預防性維護，能減少和預防醫(yī)療設備在使用過程中發(fā)生故障，避免引起不必要的醫(yī)療糾紛?！夺t(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（實行）》指出，醫(yī)療機構應當對醫(yī)療設備的預防性維護、檢測與校準、臨床使用效果等信息進行分析和風險評價。預防性維護的內容與程序、技術與方法、時間和頻率，各單位臨床工程師應根據有關法律法規(guī)和本單位的實際情況制定，以確保醫(yī)療設備能處于完好的運行狀態(tài)，保證臨床醫(yī)療數(shù)據的可靠性和安全性。

事后維修一般都是更換零配件，由于醫(yī)療設備的種類繁多，故障不一，所需要的維修費居高不下。預防性維護能大量降低維修費用，避免事后過度維修。預防性維護是將故障排除在萌芽狀態(tài)，避免了在使用中發(fā)生故障造成臨床診療的中斷，降低了醫(yī)療設備的運行成本，減少故障發(fā)生次數(shù)，降低臨床工程師的維修工作量,有助于降低醫(yī)療設備的使用風險，提升醫(yī)療設備的性能保證，保證臨床診療活動中的準確性和安全性。

2 預防性維護的內容

2.1 外觀檢查

檢查醫(yī)療設備的表面是否清潔，是否包含有血跡或者其他試劑等沾染表面的痕跡，各過濾器和通風口是否無塵。檢查醫(yī)療設備的外殼是否安裝完好，是否存在變形和裂縫，檢查各組件是安裝牢固，組件之間有無松動、脫落現(xiàn)象，檢查輪子和剎車是否正常使用。檢查電源線是否老化和折斷，是否存在線磨損和松動現(xiàn)象。檢查各面板開關功能是否正常，顯示屏的亮度是否正常。

2.2 清潔和保養(yǎng)

對上述2.1 中檢查外觀中存在的不清潔的醫(yī)療設備的電氣部分和機械部分進行清潔，各插頭插座進行清潔，防止接觸不良，需要添加潤滑劑的組件定時檢查和加油潤滑

2.3 更換維修組件

對達到使用壽命和性能下降的組件定期進行更換，防止將故障擴大，防止造成整機故障和不良事件的發(fā)生。對有備用電池的醫(yī)療設備進行定期充放電，確保電池的充電量，以便突然停電時繼續(xù)使用。預防性維護以預防為主，定期對醫(yī)療設備進行維護，掌握醫(yī)療設備的具體狀態(tài)，對有故障或損壞的組件及時維修或更換，防止將設備故障擴大，造成更大的損壞。

2.4 功能檢查

醫(yī)療設備通電時,檢查各指示燈使用運行正常,進入功能設置模式進行調節(jié)和設置各開關和旋鈕的功能是否正常。必要時通過模擬設置檢查各參數(shù)設置指標、聲光報警、過載保護、安全保護和故障代碼等是否正常。

2.5 性能測試和校準

檢查醫(yī)療設備的性能指標是否符合有關要求，各輸出值誤差是否超出有關標準，對超出標準值范圍的參數(shù)進行調整，保證醫(yī)療設備的各項指標達到臨床使用標準。檢測中不合格的醫(yī)療設備由臨床工程師進行維修，維修后檢測合格方能投入臨床使用。

2.6 電氣安全檢測

醫(yī)療設備的電氣安全檢測是保證醫(yī)務人員和患者生命健康安全的有效措施，在安全防護杜絕不良事件上的作用非常強大。醫(yī)療設備的電氣安全檢測是通過專業(yè)的電氣安全檢測儀，檢查醫(yī)療設備是否符合電氣安全GB9706.1 的醫(yī)用電氣安全通用要求。除此以外，還要做好常規(guī)的電氣安全檢查，包括插頭、連接線是否牢固，接地電阻、絕緣電阻、漏電流等是否符合有關標準。

3 預防性維護的評價

醫(yī)療設備預防性維護應做好檔案記錄工作，運行一段時間后，要根據預防性維護的計劃和內容進行分析與評價，及時作出相應的調整和修改。臨床工程師在工作中，要充分利用有限的人力資源和物質資源，保證高風險類醫(yī)療設備的預防性維護與檢測，確保生命、急救支持類醫(yī)療設備的正常運行。現(xiàn)階段，評價醫(yī)療設備預防性維護的指標主要有以下幾個方向。

3.1 預防性維護的頻率

預防性維護的頻率是否恰當，需要對執(zhí)行預防性維護的結果進行評價分析。分析的內容包括日常維修情況、人為故障、預防性維護故障等，根據數(shù)據結合本單位的實際情況進行量化評價。如某滅菌器一年內出現(xiàn)的故障有5%與預防性維護的故障有關，則應適當調整該類滅菌器的預防性維護的周期頻率，適當減少預防性維護的頻率。在保證滅菌器正常工作的同時，適當降低臨床工程師的工作量。

3.2 預防性維護的內容

預防性維護的評價分析要包含預防性維護的計劃和制度是否合理，實施預防性維護是否降低了設備的故障率和節(jié)約維修成本。如預防性維護不能達到節(jié)約維修成本，提高設備使用率，降低設備故障的作用，則應考慮預防性維護的實施計劃和方法是否合適，是否存在遺漏或者維護不當。

3.3 預防性維護的成本和時效性

預防性維護的評價不但要綜合考慮維護頻率和內容，還要兼顧考慮預防性維護的成本和實效性。預防性維護不但要變被動維修為主動維修，有效控制維修成本和維修時間。預防性維護的實效性是單位時間內醫(yī)療設備進行維護后達到的效能。

4 結語

隨著衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療設備的維修難度不斷增大，對臨床工程師提出了新的要求和挑戰(zhàn)。臨床工程師在日常工作重要不斷創(chuàng)新和實踐預防性維護，預防性維護實施評價和質量控制。

維護是要重點檢查醫(yī)療設備的技能性能、功能參數(shù)、運行狀態(tài)等指標與正常時的運行狀態(tài)作對比。對預防性維護的評價不斷改進和完善，在預防性維護的周期過程中，制定出完善的預防性維護計劃、方法和內容，并加強預防性維護的管理與評價，重視日常維護保養(yǎng)工作，強化維護保養(yǎng)記錄和維護后質量檢測。實踐證明，預防性維護能減少醫(yī)療設備的故障率，對提高醫(yī)療設備的開機率，延長石油壽命，提高醫(yī)院的經濟效益和社會效應，保障患者的生命健康安全有著積極的顯著的作用和效果。