☉井研縣中醫(yī)醫(yī)院 陳 英

子宮肌瘤是很多女性在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的一個(gè)問題。而大部分女性一聽到子宮肌瘤就被嚇破了膽，因?yàn)楹芏嗳苏J(rèn)為，子宮肌瘤會(huì)發(fā)生癌變。其實(shí)，得了子宮肌瘤不用太擔(dān)心，它是女性盆腔中最多見的一種良性腫瘤，在已婚育齡的婦女中平均4～5人中就有1名是子宮肌瘤患者，它惡變率很低，小于1%。但這并不意味著子宮肌瘤無需治療，相反，有些子宮肌瘤需及時(shí)治療，才能夠避免對(duì)女性的負(fù)面影響。

多發(fā)于孕齡女性

子宮肌瘤屬于平滑肌腫瘤，多發(fā)于孕齡女性，35歲以上婦女的子宮肌瘤發(fā)病率高達(dá)25%。臨床尚未明確子宮肌瘤的發(fā)病原因，但國內(nèi)外研究學(xué)者普遍認(rèn)為以下人群是子宮肌瘤的高發(fā)人群：

第一類是受遺傳因素影響的人，表現(xiàn)在種族的差異和家族的聚集性。

第二類是有導(dǎo)致卵巢功能亢進(jìn)因素的人，例如多囊卵巢綜合征；還有使卵巢內(nèi)分泌功能發(fā)生異常的疾病，例如顆粒性細(xì)胞瘤、卵巢粒膜細(xì)胞瘤，都會(huì)導(dǎo)致子宮肌瘤的發(fā)生。

第三類是跟產(chǎn)次有關(guān)，子宮肌瘤發(fā)病率與產(chǎn)次成反比。因?yàn)閼烟ナ录硬溉榘肽甑臅r(shí)間，卵巢不排卵，激素分泌處于低水平，從而保護(hù)了子宮的健康。

第四類是受體質(zhì)影響。激素作用需要受體，有的人受體比較敏感，容易受激素影響，那就相對(duì)容易患子宮肌瘤。

第五類是與生活有關(guān)。平時(shí)生活作息無規(guī)律，如吸煙、飲酒、體型肥胖者更易引發(fā)子宮肌瘤。

常見癥狀有5種

子宮肌瘤早期一般無明顯癥狀，常規(guī)的婦科檢查也不能檢查出3公分以內(nèi)的子宮肌瘤，一般都是體檢的時(shí)候子宮B超發(fā)現(xiàn)，其中后期癥狀與肌瘤的部位、生長速度及肌瘤變性有關(guān)。

月經(jīng)增多與延長：該癥狀多發(fā)于黏膜下肌瘤，患者的月經(jīng)量明顯增多，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸、乏力等癥狀。

壓迫癥狀：若子宮肌瘤生長在膀胱附近，則會(huì)壓迫膀胱，引發(fā)尿急、尿頻或夜尿增多等癥狀；若子宮肌瘤壓迫直腸，患者容易發(fā)生便秘癥狀。

陰道分泌物增多：多發(fā)于黏膜下肌瘤。

下腹包塊：子宮肌瘤長大到一定程度時(shí)，可以觸摸到腹部有質(zhì)地較硬的包塊。

不孕癥及流產(chǎn)：大多數(shù)子宮肌瘤是不影響女性懷孕的。但有一部分子宮肌瘤，比如生長在輸卵管周圍，也會(huì)影響女性正常妊娠分娩。

6種情況需治療

有些子宮肌瘤必須治療，只有將其剔除，才能消除患者的臨床癥狀，恢復(fù)其正常生活和生育功能。

1.黏膜下子宮肌瘤或?qū)е屡宰訉m變形、宮腔增大的子宮肌瘤：這一類子宮肌瘤會(huì)導(dǎo)致子宮異常出血，進(jìn)而使患者出現(xiàn)不同程度的貧血，必須予以治療。

2.導(dǎo)致子宮增大，造成壓迫癥狀的子宮肌瘤：比如生長在膀胱周圍的子宮肌瘤，會(huì)壓迫患者的膀胱，并引發(fā)尿急、尿急等，嚴(yán)重影響患者的生活，因此需要治療。

3.導(dǎo)致腹痛、痛經(jīng)等癥狀的子宮肌瘤：在治療前必須排除其他原因?qū)е碌母雇础⑼唇?jīng)等癥狀，才能予以治療。

4.具有罕見癥狀的子宮肌瘤：比如黏膜下肌瘤引發(fā)的感染、子宮肌瘤變性導(dǎo)致的發(fā)燒、腹痛等，均需要治療。

5.懷疑惡變的子宮肌瘤：這一類子宮肌瘤必須及時(shí)給予治療。

6.與妊娠相關(guān)的子宮肌瘤：若子宮肌瘤生長在輸卵管周圍，影響輸卵管功能，則必須剔除肌瘤再妊娠；若子宮肌瘤的存在會(huì)導(dǎo)致宮腔變形，則需要考慮剔除再妊娠；若患者多次流產(chǎn)，排除其他原因?qū)е碌牧鳟a(chǎn)，則必須剔除子宮肌瘤再妊娠。

藥物治療、手術(shù)治療、介入治療均為臨床常用的治療子宮肌瘤的方法。藥物治療主要通過激素類藥物抑制子宮肌瘤生長，令子宮肌瘤萎縮、脫落，達(dá)到治愈的目的；手術(shù)療法較多，臨床需根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇手術(shù)方案；介入治療主要有超聲波治療與射頻消融治療，患者可根據(jù)自身情況自由選擇。