⊙樂(lè)山市沙灣區(qū)人民醫(yī)院 盛 慧

陳大伯今年55歲，出現(xiàn)少量便血的情況已經(jīng)有半年多。開(kāi)始的時(shí)候，大便呈暗紅色，量不多，伴有里急后重的感覺(jué)；后來(lái)逐漸出現(xiàn)大便次數(shù)增多，偶爾感覺(jué)腹脹。陳大伯一直以為自己是得了“痔瘡”，就買了痔瘡膏涂了涂，卻一直不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反倒一天比一天瘦，于是近日到醫(yī)院檢查，被診斷為直腸癌晚期。

長(zhǎng)期以來(lái)，因?yàn)橹蹦c癌和痔瘡的臨床表現(xiàn)非常相似，所以總是有許多人誤把直腸癌當(dāng)作痔瘡，結(jié)果像陳大伯這樣錯(cuò)過(guò)了疾病的最佳治療時(shí)機(jī)。其實(shí)，直腸癌和痔瘡各有不同，只需細(xì)心觀察便能鑒別。

大便出血不能輕易當(dāng)痔瘡

便血不同直腸癌因?yàn)槌鲅课辉谥蹦c，血液在腸道中停留過(guò)一段時(shí)間，所以便血一般呈暗紅色，表現(xiàn)為持續(xù)性、慢性帶黏液，與糞便混在一起，有時(shí)只解出一些血或黏液而無(wú)糞便。痔瘡患者的大便有血，是因排便時(shí)擦傷患處，血液多數(shù)是隨著大便排出后滴落下來(lái)，因此血液不會(huì)與糞便混合，而且不會(huì)有黏液存在；也可表現(xiàn)為大便前后的滴血，嚴(yán)重的呈噴射狀，多在大便秘結(jié)時(shí)發(fā)生。

排便習(xí)慣不同直腸癌患者的大便習(xí)慣會(huì)明顯改變，大便的次數(shù)會(huì)增多，而且還會(huì)伴有里急后重的感覺(jué)。也就是說(shuō)，可能會(huì)有腹痛窘迫、時(shí)時(shí)欲便、肛門重墜，但蹲下后沒(méi)有便感或者排得很少。痔瘡一般不會(huì)引起排便習(xí)慣的改變。

大便的性狀不同直腸癌患者的大便常常較稀，或者其上會(huì)出現(xiàn)凹痕、大便變細(xì)。

直腸癌患者除了排便相關(guān)的變化，還會(huì)出現(xiàn)全身性的癥狀，如貧血、全身無(wú)力、持續(xù)發(fā)燒、體重減輕等，大多數(shù)直腸癌患者還會(huì)有大便困難、腹痛、腹脹等癥狀；痔瘡除了便血，一般不會(huì)引起其他的全身癥狀。

指檢是最有性價(jià)比的檢查

結(jié)直腸癌?？企w檢，非常強(qiáng)調(diào)的是肛門指檢。肛門指檢是醫(yī)生用手指深入患者肛門，通過(guò)觸診了解患者肛門及直腸的功能狀態(tài)和疾病情況。這種檢查不需要輔助設(shè)備，只需要醫(yī)生的簡(jiǎn)單觸摸，就能了解到患者的肛管直腸有無(wú)腫瘤、有無(wú)壓痛感等，也能獲取到肛管直腸周圍組織的信息?？梢哉f(shuō)肛門指檢是最為實(shí)用、經(jīng)濟(jì)的檢查方式，可靠性和直觀性比較高，常作為檢查、治療的依據(jù)。

除了做肛門指檢，建議再做一個(gè)大便潛血實(shí)驗(yàn)，以檢測(cè)腸道里面是否有出血，如查出出血，可通過(guò)腸鏡做進(jìn)一步檢查。對(duì)于高危人群，如慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者、有腸腺瘤性息肉者，或有大腸癌家族史的人群，更是需要定期做腸鏡篩查。

多吃蔬菜可預(yù)防直腸癌

直腸癌是一種生活方式病，所以調(diào)整飲食和生活方式是預(yù)防癌癥的有效手段，具體可從以下方面入手——

1.預(yù)防與治療肛裂、直腸息肉、慢性腸道炎癥、肛瘺等，以減少對(duì)腸道的刺激；針對(duì)乳頭狀的、多發(fā)性的息肉，一旦確診要盡早通過(guò)手術(shù)的方式將其切除，以減少發(fā)生癌變的機(jī)會(huì)。

2.膳食纖維攝取不足，糞便在腸道內(nèi)的停留時(shí)間就會(huì)變長(zhǎng)，腸道就會(huì)對(duì)廢物二次吸收，使得糞便中的致癌物長(zhǎng)時(shí)間刺激腸壁。纖維素能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，清洗腸道內(nèi)的垃圾廢物，減少致癌物停留時(shí)間，從而降低大腸癌的發(fā)病危險(xiǎn)。所以，多吃富含纖維素、維生素的新鮮蔬菜等，對(duì)預(yù)防癌變具有重要意義。

3.防止便秘，保持大便通暢。

4.定期體檢，發(fā)現(xiàn)便血等疾病信號(hào)后，及時(shí)就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以提高直腸癌的生存率。