⊙仁壽縣中醫(yī)醫(yī)院 韓 婷

現(xiàn)在，全球至少有5000萬的老年性癡呆（阿爾茨海默?。┗颊?，到了2050年，預(yù)計(jì)將增加到1.52億，這是一個(gè)非?？膳碌臄?shù)字！然而，對于這種疾病，我們?nèi)杂性S多的認(rèn)識誤區(qū)，讓患者病情因此被耽誤。

1.人老了就會(huì)得老年性癡呆

很多人認(rèn)為，只要人老了就會(huì)得老年性癡呆，事實(shí)卻非如此。根據(jù)醫(yī)學(xué)專家的調(diào)查，在老年人群體中，只有4%～5%的人會(huì)得老年性癡呆。年齡確實(shí)是引起老年性癡呆的高危因素，但只是其一，遺傳因素、受教育程度、心腦血管疾病、生活習(xí)慣、頭部有過外傷、環(huán)境因素等都是導(dǎo)致老年性癡呆因素。

2.記憶力不好就是老年性癡呆

人們最容易錯(cuò)誤認(rèn)為健忘等同于老年性癡呆。其實(shí)，它們之間最大區(qū)別是良性健忘者只是部分記憶減退，經(jīng)人提醒還能回憶起來。老年性癡呆者病情呈現(xiàn)漸進(jìn)性，容易完全忘記某事，即使有人提醒也想不起來。此外，一般的健忘者對時(shí)間、地點(diǎn)、人物關(guān)系和周圍環(huán)境的認(rèn)知能力絲毫未減，日常生活可以自理，對記憶力下降相當(dāng)苦惱，常記個(gè)備忘錄。老年性癡呆患者則喪失了識別周圍環(huán)境能力，不知身在何處，會(huì)逐漸喪失生活自理能力，毫無煩惱，思維變得越來越遲鈍，語言越來越貧乏，缺乏幽默感。不過，要區(qū)別是否病態(tài)的健忘，需要專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的評估。如果老年人認(rèn)知功能變差，經(jīng)常丟三落四，張冠李戴，連吃沒吃過飯也不記得，甚至找不到回家的路，那么家人應(yīng)該引起重視，盡早前往醫(yī)院以做出確切診斷。因?yàn)橛袛?shù)據(jù)顯示，在健忘者中，有15%的人屬于老年性癡呆的早期階段，如果不及早加以干預(yù)，他們就可能逐漸發(fā)展成老年性癡呆。

3.老年性癡呆跟血管性癡呆是一回事

臨床上老年癡呆分2類，一類為血管性癡呆，一類為阿爾茨海默?。ɡ夏晷园V呆），兩者是有區(qū)別的。

（1）發(fā)病年齡：血管性癡呆多發(fā)生在50～60歲，目前有年輕化的趁勢；老年性癡呆的發(fā)病年齡有2種類型：早老型在65歲以下，老年型在65歲以上。

（2）早期癥狀：老年癡呆常常無明顯早期癥狀，記憶力緩慢下降，不被他人發(fā)覺、不被人重視，患者本人不自覺；血管性癡呆早期就可表現(xiàn)為頭暈、肢體麻木、失眠、記憶力下降、焦慮或抑郁情緒等。

（3）發(fā)病的形式及病程：老年性癡呆發(fā)病極其緩慢，為潛隱性發(fā)病，常常在發(fā)病后1～2年才被發(fā)現(xiàn)；血管性癡呆雖然多數(shù)發(fā)病也較慢，但少數(shù)有急性發(fā)作，特別是卒中發(fā)作后，癥狀明顯加重。

老年性癡呆的癥狀為進(jìn)行性加重，各種治療常常看不出療效，被認(rèn)為是不可治性或不可逆性癡呆；血管性癡呆的癥狀在全病程中，呈波動(dòng)性或階梯性惡化，無規(guī)律性，在治療過程中，可見到癥狀的好轉(zhuǎn)，或停滯在一個(gè)階段中，因此，被認(rèn)為是可治性或可逆性癡呆。

4.老年性癡呆不用治

盡管老年性癡呆至今沒有理想的治療辦法，但這種病呈漸進(jìn)的老化過程，輕度和中度患者經(jīng)過治療會(huì)延緩疾病的進(jìn)展，甚至可以通過治療恢復(fù)部分功能。如果拖到晚期，藥物也不能發(fā)揮太大效果，這樣一來，會(huì)對患者及家人都造成比較大的經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)。另外，在老年性癡呆患者中，還有一部分是由于腦血管病、代謝性疾病、營養(yǎng)不良性疾病、腦積水等造成的，在這些疾病中，有些病因是可以糾正的，可以通過治療使病情有效逆轉(zhuǎn)。