陳夢菲

(南京理工大學公共事務學院，江蘇 南京 210094)

一、文獻綜述

NASW倫理守則(1996)修訂委員會主席FredericG.Reamer(1999)給倫理下過一個定義：“倫理困境指的是當專業(yè)核心價值中對專業(yè)人員要求的責任與義務發(fā)生矛盾的情形，而社會工作者需要做出哪一種價值優(yōu)先考量的決定?！痹趯崉展こ讨校覀儜斪裱魇礁鳂拥膬r值倫理，而保密原則則成為了社會工作倫理中最為關(guān)鍵的原則之一。保密原則強調(diào)社工應尊重服務對象的隱私權(quán)。趙芳在《社會工作倫理：理論與實務》中提出，社會工作倫理中，保密原則有兩層含義：①隱私是個人的自然權(quán)利，除非為提供服務或進行社會工作評估、研究的必要，否則不應誘使案主說出隱私信息；②一旦隱私信息被提供出來，社會工作者在沒有得到服務對象在了解情況后給予的許可，通常情況下不能把利用專業(yè)關(guān)系取得的有關(guān)服務對象的材料向其他人表露。

但在實務過程中，往往很難完全遵循保密原則，從而產(chǎn)生倫理困境。趙芳指出保密也有例外時候。首先，要征得服務對象同意，或者得到合法授權(quán)的服務對象代理人允許。其次，預防服務對象或者能夠認定第三方受到嚴重的、近在咫尺的、可預期發(fā)生的傷害，即：①必須有足夠的證據(jù)表明案主對他人存在暴力威脅；②暴力行為是可預見的；③暴力行為即將發(fā)生；④社工一定要辨認出潛在的受害者。最后，法律規(guī)定披露卻不用服務對象同意的，比如服務對象有危急的傳染性疾病或陷入刑事案件等。

在目前檢索到的文獻中，打破社會工作倫理的保密原則主要可總結(jié)為以下兩種情況：①預防案主或第三方存在預期危險；②法律規(guī)定需要披露信息。但在實務操作過程中，所涉及的情況有時不屬于以上情況，但確實存在是否遵循保密原則的倫理困境。因此，本文根據(jù)實務過程中的具體案例，探討除卻以上兩種情況，保密原則是否還能夠被打破，這樣的倫理困境該如何解決。

二、研究內(nèi)容

在學校社會工作實務過程中，會不斷遇到各種倫理困境，筆者以南京X小學為例，探究在學校社會工作實務中，案主隱私保密與學校、家長知情權(quán)的矛盾，并嘗試提出解決措施。

在學校社會工作實務過程中，我們經(jīng)常會遇到這樣一個問題：誰是案主？是找我們幫助的同學和老師，還是出資的學校？現(xiàn)代社會工作已經(jīng)不是服務者和被服務者之間簡單的專業(yè)關(guān)系，其中還涉及很多人，包括服務申請人、案主、利益相關(guān)者、專業(yè)介入對象、社會工作者、付費的人或機構(gòu)、服務的機構(gòu)和其他相關(guān)人員。有時，服務申請人、案主、付費的人、專業(yè)介入對象是同一個人，有時候卻是不同的人。不一樣的對象有不一樣的期望，對問題的想法也不同。因此，確定案主和案主系統(tǒng)是非常重要的。服務對象是與社工建立正式專業(yè)關(guān)系、有契約約定的人。案主系統(tǒng)除了案主，還包括服務申請人、專業(yè)介入對象、直接相關(guān)受益者等。故而，在學校社會工作系統(tǒng)中，我們的案主應該是來尋求幫助和我們建立了專業(yè)關(guān)系的學生。

筆者在X小學實習時，接觸到一個涉及案主保密原則和學校、家長知情權(quán)的倫理困境，以下介紹該案例的具體情況及筆者的相關(guān)思考做法。

案例：小A，六年級學生。由于上音樂課時吵鬧，影響課堂正常上課，被老師帶到筆者所處的心育室。小A向筆者發(fā)泄了最近遇到的事情產(chǎn)生的負面情緒，由于馬上升初中了，學習難度和壓力越來越大，這幾次的測驗考試她都沒考好，沒有達到老師和家長的要求，如果沒達到要求，其父親就會打她，不讓她出門玩耍，她覺得她肯定學不好也不想學了。上周體育課，同學們都去了操場，小A是最后一個離開教室的，她在某個同學的桌子底下看見了20塊錢，便把錢據(jù)為己有，后來同學找的時候她也沒有把錢還給同學。她事后表示很害怕，但又不敢告訴老師和家長，擔心會被其父親打以及會受到異樣的眼光。因此小A希望我保密，不要告訴學校和家長，但同時她自己也不知道該怎么辦，希望工作者給予她幫助。

面對這樣的情況，筆者在服務過程中如果遵循社會工作價值倫理中的保密原則，就會替小A保守秘密，不讓學校和她的家長知道她的學習動力減弱、成績退步、偷拿同學錢等情況，然后通過筆者的專業(yè)介入改變案主。雖然這樣做遵守了保密原則，但是未來的事情具有很大的不確定性和風險性。筆者無法保證通過我的介入和幫助，案主的情況能夠得到改善。萬一筆者的介入對案主不起效果，案主學習成績不斷下降，偷拿東西的行為也越發(fā)嚴重，那么后果將會更加不堪設想?？墒侨绻麑⑦@種情況告知學校及案主的父母，肯定會對案主造成一定傷害，案主不僅會被其父親打罵，而且還會遭到周圍同學異樣的眼光，傷害案主的自尊，并且會破壞案主和筆者好不容易建立起來的專業(yè)信任關(guān)系，也不利于接下來服務的開展。因此，筆者陷入了一種倫理困境，是尊重案主的隱私權(quán)進行保密，還是尊重學校和家長的知情權(quán)將案主的情況進行告知呢？

20世紀90年代國際社會工作界的倫理專家曾提出倫理決定的一般步驟，供社會工作者在實踐中參考：①認識案例中的倫理問題，包括分析社工自己的價值觀、責任和義務。②清楚辨別任何個體、團體影響倫理決定的情況。③正確認識倫理行動的每個過程以及參與其中的對象，分析可能存在的利益和風險。④深刻領(lǐng)略為什么會支持或反對理由。⑤與同事和恰當?shù)膶＜疫M行咨詢。⑥作出倫理決定并記下決策過程。⑦監(jiān)督和評估倫理決定。根據(jù)以上步驟，鑒于筆者當時并無同事，且認為該案例筆者能夠處理，因此未咨詢督導意見，作出以下分析判斷及方案。

當隱私權(quán)和知情權(quán)發(fā)生矛盾的時候，社工需要進行調(diào)和，通過在較小范圍內(nèi)公開隱私以滿足知情權(quán)的需要，讓隱私權(quán)和知情權(quán)都有部分的退步，以保證權(quán)利的平衡。在實行保密原則時也應該進行利益的調(diào)和，但這種調(diào)和是讓案主傷害最小化。在學校社會工作系統(tǒng)中，服務對象雖然主要是學生，但也包括學校、老師和父母等，它是一個系統(tǒng)，不是獨立存在的個體，它們之間是相互聯(lián)系的，學校和家長對孩子的情況享有知情權(quán)，且家長對孩子還享有監(jiān)護權(quán)，向他們告知實情也是社工應盡的責任和義務。在學校社會工作的實務過程中，社工對案主的“絕對保密”是十分難做到的。

由于筆者是在小學進行服務，所服務對象大多為12歲以下的兒童，他們的身心發(fā)展都尚未成熟，各種能力發(fā)展不完備，辨別是非和自我決定能力較弱，易受到各種誘惑而產(chǎn)生偏差行為。從長遠發(fā)展來看，筆者應該將案主的真實情況告知學校及其父母，并聯(lián)合他們幫助案主走出困境。首先，筆者和案主進行了溝通，將和父母學校溝通的情況告知案主，取得案主的支持。并和案主共同商討解決辦法，幫助案主釋放學業(yè)和生活壓力，扭轉(zhuǎn)非理性觀念，改正偏差行為。其次，筆者對案主進行了家訪，將案主的情況及感受告知了其父母，在升學壓力下，父母更不應該一昧強調(diào)學習成績，對孩子采取暴力管教的方式，而應該多給予案主關(guān)懷和支持，學會理解案主的想法，平等對待她，尊重她，幫助她從壓力中調(diào)節(jié)好自己的情緒和狀態(tài)。最后，筆者和案主的班主任進行了交流，針對升學壓力、學習成績下降等方面，為案主制定了專門的復習計劃。針對偷拿同學錢一事，照顧到案主的尊嚴，由案主向班主任說明事情經(jīng)過，歸還錢并代為向錢的主人道歉，并沒有在班級公開此事。

在這次的案例中，筆者遵循了美國學者多戈夫等的倫理抉擇七原則，把社會工作的價值論理原則按照其重要性程度進行排列，當社工在兩個價值論理原則中難以抉擇的時候，應該首先服從靠前的那個原則。而原則的排列順序如下：①保護生命原則;②差別平等原則;③自由自主原則;④最少傷害原則;⑤生活質(zhì)量原則;⑥隱私保密原則;⑦真誠原則。由于案主是個六年級學生，自我決定能力較弱、自控和辨別是非能力較弱，面對問題自主性較差，需要父母和學校的監(jiān)督與支持，所以將事情的真相告訴學校和父母是遵循了最少傷害原則，這個原則是在隱私保密原則之前，符合倫理抉擇原則。

在后續(xù)評估跟進過程中，案主偷拿東西的行為沒有再發(fā)生，案主與其父親的關(guān)系得到改善，從而緩解了案主的壓力。根據(jù)新制定的學習計劃以及課后的輔導計劃，案主的學習成績得到改善，其中英語在期中考試中取得了100分的好成績，增加了案主的學習信心以及學習動力。

三、總結(jié)

社會工作是一項在利他主義價值觀指導下的助人服務，工作者所有服務的出發(fā)點都是為了服務對象能夠從困境中走出以達到助人自助。而社會工作核心倫理的保密原則則是為了保護案主的隱私，讓案主能安心接受我們的服務，建立起信任的專業(yè)關(guān)系，便于服務更有效地開展。在小學學校社會工作實務中，筆者提出一種新的打破保密原則的情況的考慮。當工作者所服務的對象是未成年人，且案主的自決能力較弱，遵循保密原則對案主的發(fā)展產(chǎn)生不利影響時，工作者可根據(jù)情況，適當打破保密原則，將案主的情況告知其監(jiān)護人。

學校社會工作系統(tǒng)中，我們的案主是來尋求幫助的學生，而學校、家長是案主系統(tǒng)，和案主的發(fā)展有著密不可分的關(guān)系，他們享有對案主情況的知情權(quán)，是為了共同促進案主的健康發(fā)展。但是在復雜的實務過程中，案主的隱私保密權(quán)和家校知情權(quán)之間往往有著很大的沖突，社會工作者很容易在不同的價值倫理中徘徊，被困在各式各樣的倫理困境中，社會工作者必須勇于面對這些倫理困境，從多個角度分析不同價值論理在實務中所起的作用，保持不同倫理間的平衡，保證案主的利益最大化，減少對案主的傷害。社工一定要迎接社會工作倫理困境與抉擇，保持一個思辨的社工思維邏輯，在實務過程中，不斷鍛煉、發(fā)展自身的專業(yè)素質(zhì)和能力。