□陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（西南醫(yī)院） 屈德意

先說(shuō)點(diǎn)題外話——

有朋友向我抱怨：去你們皮膚科看病，竟被噼里啪啦數(shù)落一通。難道咱趕一兩小時(shí)公交、排1小時(shí)的隊(duì)花錢掛號(hào)，到了您這是來(lái)被訓(xùn)斥的嗎？

我告訴她：醫(yī)生“絮絮叨叨”地問話，是對(duì)患者負(fù)責(zé)的體現(xiàn)，同時(shí)醫(yī)生也需要“明理”的患者配合，才能達(dá)成有效的溝通、詳實(shí)的了解、必要的檢查、準(zhǔn)確的診斷和治療。

那么，在看皮膚科之前，患者如何做算是“明理”呢？

忌“涂脂抹粉”

在門診經(jīng)常遇見一些黃褐斑患者涂厚厚一層粉底以遮蓋色斑，醫(yī)生若不多加留意，根本看不出有啥皮膚病。為此建議看面部皮膚?。ㄈ琊畀?、脂溢性皮炎、黃褐斑、雀斑）時(shí)，盡量避免涂化妝品或外用藥，這樣才能向醫(yī)生展示“真實(shí)的自我”。

需“寬衣解帶”

患在軀干、四肢的皮膚病，醫(yī)生診察時(shí)需要讓患者解開衣服或挽起袖子、褲管，如果衣著太緊，或著連體衣褲，或扣帶、拉鏈解開繁瑣，會(huì)給診察帶來(lái)難度和增加檢查時(shí)間。再者，在檢查職業(yè)性皮膚疾病時(shí)，一般需要進(jìn)行斑貼試驗(yàn)，需將試驗(yàn)藥物敷貼于患者背部，某些過敏性皮膚病需要在患者上臂屈側(cè)進(jìn)行點(diǎn)刺試驗(yàn)，若衣著太緊會(huì)給診斷檢查帶來(lái)不便。所以，建議前去皮膚科就診時(shí)，穿寬松的衣褲，這樣既省時(shí)又省力，還能適度保護(hù)個(gè)人隱私。

帶齊已用藥物的包裝

有一部分患者在看醫(yī)生前曾自行購(gòu)藥，而皮膚科的用藥種類、劑型多樣，使用方法繁多，藥名復(fù)雜而拗口。當(dāng)醫(yī)生詢問患者使用過哪些藥物時(shí)，大部分患者都說(shuō)不清楚，嚴(yán)重影響醫(yī)生的治療用藥選擇。為此建議就診時(shí)將所有已用的藥（或包裝）都帶給醫(yī)生看。

留足照片

有些皮膚病變化很快，比如急性蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)發(fā)作和消退都非常迅速，來(lái)醫(yī)院時(shí)可能見不到任何皮疹；有的皮膚病外用藥膏或者藥水后外觀變化很大，和病情初起時(shí)表現(xiàn)完全不同。這些都給醫(yī)生的診斷增加了難度。最好的解決辦法就是在皮疹發(fā)作時(shí)和用藥前拿手機(jī)拍下照片，留給醫(yī)生作為重要參考依據(jù)，也可以留作治療前后的對(duì)比。

充分溝通

看皮膚病要去除羞愧心理，有部分患者（特別是某些隱私部位）給醫(yī)生看皮疹時(shí)，猶抱琵琶半遮面，醫(yī)生無(wú)法看到皮疹的真實(shí)情況（如皮疹的特點(diǎn)、數(shù)量、分布和色澤等），可能會(huì)影響醫(yī)生的判斷、結(jié)論和處方等，最后耽誤病情。