吳瓊 沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 （遼寧 沈陽(yáng) 110034）

內(nèi)容提要： 目的：通過(guò)對(duì)在血常規(guī)檢驗(yàn)中采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比，探討各自的應(yīng)用效果。方法：選取2016年5月～2017年5月到本院來(lái)進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的96例患者，對(duì)所有患者進(jìn)行靜脈血采集，之后對(duì)患者的血液樣本分別進(jìn)行全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查方式，對(duì)比二者效果。結(jié)果：對(duì)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)中的報(bào)警樣本進(jìn)行血涂片復(fù)檢，其陽(yáng)性率為67.12%，在對(duì)淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞以及嗜酸性細(xì)胞進(jìn)行檢查時(shí)兩種檢查方式之間不具有明顯差異（P＞0.05），在對(duì)嗜堿性粒細(xì)胞進(jìn)行檢查時(shí)具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：在對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀具有一定的應(yīng)用價(jià)值，但是仍然會(huì)產(chǎn)生一定的誤檢率，因此應(yīng)該聯(lián)合應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片檢查方式，有效提高診斷符合率。

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床中一種極其常見(jiàn)的疾病診斷輔助手段，檢查的項(xiàng)目主要包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞與血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量等，通過(guò)對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析就可以達(dá)到初步診斷患者病情的目的[1]。當(dāng)前在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)最常用的兩種方式就是全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片檢查方式，但是通過(guò)相關(guān)研究結(jié)果表明盡管全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀操作方便，具有一定應(yīng)用價(jià)值，但在細(xì)胞形態(tài)識(shí)別方面表現(xiàn)的卻不盡如人意[2]。本文就選取了96例血常規(guī)檢驗(yàn)患者，旨在對(duì)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片檢查方式的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，進(jìn)而為今后的臨床診斷提供依據(jù)，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在本次試驗(yàn)過(guò)程中隨機(jī)選取了自2016年5月～2017年5月到本院來(lái)進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的96例患者，所有患者及其家屬都對(duì)此次實(shí)驗(yàn)過(guò)程知情并自愿加入其中，同時(shí)所納入的案例均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。在96例患者中包括50例男性患者與46例女性患者，年齡18～66歲，平均（41.55±3.67）歲。

1.2 方法

在進(jìn)行血常規(guī)檢查之前，使所有患者保持健康合理的生活習(xí)慣，不要吸煙喝酒或者暴飲暴食，同時(shí)每天適當(dāng)進(jìn)行一些體育鍛煉[3]。在檢查的2h之前使患者不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。檢查時(shí)對(duì)所有患者進(jìn)行真空靜脈血采集，于清晨采取3mL靜脈血，之后反復(fù)顛倒多次將血液混勻并將其分為2份。將其中的1份血液樣本用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢查，在本次實(shí)驗(yàn)中選用的是血XT1800（由日本希森美康品牌生產(chǎn)），檢查過(guò)程中嚴(yán)格按照儀器的說(shuō)明書(shū)來(lái)進(jìn)行操作。對(duì)另一份血液樣本進(jìn)行血涂片檢查方式，首先按照常規(guī)血涂片制作方式來(lái)進(jìn)行血涂片的制作同時(shí)對(duì)其進(jìn)行染色，之后放到顯微鏡下對(duì)細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量以及種類等進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)觀察的結(jié)果進(jìn)行詳實(shí)的記錄。再具體檢查過(guò)程中一定要注意不要把血液樣本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)該在樣本采集完成的1h內(nèi)進(jìn)行檢查[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩種檢查方式中的陽(yáng)性率進(jìn)行記錄，同時(shí)對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，借此來(lái)判斷兩種方式各自的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用±s表示，組間均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n、%表示，采用χ2檢驗(yàn)比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 血涂片陽(yáng)性檢查情況分析

在血涂片檢查過(guò)程中，所有的血液樣本中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)陽(yáng)性率為97.91%、白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽(yáng)性率為98.96%、血小板計(jì)數(shù)陽(yáng)性率為96.88%、紅細(xì)胞平均體積陽(yáng)性率為98.96%、血紅蛋白陽(yáng)性率為97.92%，由此可見(jiàn)，經(jīng)血涂片檢查方式檢查的血液樣本普遍具有較高的陽(yáng)性率。

2.2 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢查情況分析

在全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢查方式的檢查過(guò)程中，共有73份血液樣本出現(xiàn)了報(bào)警提示，其余的23份血液樣本并未出現(xiàn)報(bào)警提示。在對(duì)出現(xiàn)報(bào)警提示的73份血液樣本進(jìn)行血涂片檢查之后，共有49份血液樣本顯示為陽(yáng)性結(jié)果，其陽(yáng)性率為67.12%，其中共有61份血液樣本出現(xiàn)了異常，包括22份異型淋巴細(xì)胞、6份未成熟粒細(xì)胞、5份原始細(xì)胞、4份核紅細(xì)胞、7份白細(xì)胞減少、8份白細(xì)胞增多、3份血小板異常升高、6份血小板減少，有11份血液樣本甚至呈現(xiàn)出了兩種及以上的異常。在23份未發(fā)生報(bào)警提示的血液樣本中，對(duì)其進(jìn)行血涂片復(fù)查后通過(guò)對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)：在對(duì)淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞以及嗜酸性細(xì)胞進(jìn)行檢查時(shí)兩種檢查方式之間不具有明顯差異（P＞0.05），在對(duì)嗜堿性粒細(xì)胞進(jìn)行檢查時(shí)，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的結(jié)果為0.51%，而血涂片檢查結(jié)果為0.98%，二者之間具有顯著差異（P＜0.05）。

3.討論

當(dāng)前在對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)，最常用的兩種檢查方式就是全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片檢查方式，其中，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢查方式不僅檢查結(jié)果真確，而且還十分地簡(jiǎn)便易行，能夠有效減少檢查人員的工作流程，還可以極大地縮短檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)間，為檢查過(guò)程帶來(lái)了極大的便利[5]。但是該檢查方式也存在著一些弊端，在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)仍然存在著一些誤診現(xiàn)象，這主要就是由于它在檢查過(guò)程中經(jīng)常根據(jù)細(xì)胞的體積來(lái)對(duì)其進(jìn)行判斷，因此經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞類型誤認(rèn)的現(xiàn)象，對(duì)檢查結(jié)果的科學(xué)性與準(zhǔn)確性帶來(lái)了極大的干擾[6]。而血涂片檢查方式就可以較好地避免這一弊端，通過(guò)顯微鏡來(lái)對(duì)細(xì)胞樣本進(jìn)行觀察，因此在對(duì)細(xì)胞進(jìn)行分類時(shí)就更加地準(zhǔn)確，同時(shí)該方式也以其準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)而在臨床中得到了較為廣泛的應(yīng)用。由此可見(jiàn)，血涂片檢查方式在陽(yáng)性檢出率方面要比全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀表現(xiàn)得更好，具有較好的應(yīng)用價(jià)值。在本次試驗(yàn)過(guò)程中就選取了96例患者并對(duì)他們進(jìn)行了血液樣本采集，分別采用了全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片的檢查方式，通過(guò)對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)：分析儀在對(duì)嗜堿性粒細(xì)胞進(jìn)行分類時(shí)結(jié)果并不好。因此，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在血常規(guī)檢查中具有一定的應(yīng)用價(jià)值，但是也存在著一些誤差。為此，在今后的檢查過(guò)程中應(yīng)該將它與血涂片檢查方式聯(lián)合起來(lái)應(yīng)用，進(jìn)而有效提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。