高鵬飛 1 韓穎 1 黃春 2 石節(jié)麗 1

1 天津市海濱人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 （天津 300280）

2 天津市海濱人民醫(yī)院怡然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 （天津 300280）

內(nèi)容提要： 為了進(jìn)一步提升對(duì)初診2型糖尿病患者的治療效果，利用動(dòng)態(tài)血糖儀進(jìn)行精準(zhǔn)化血糖監(jiān)測(cè)十分關(guān)鍵，能有效輔助醫(yī)護(hù)人員建立完整的降糖方案，并且為后續(xù)進(jìn)行藥物劑量和種類調(diào)整提供保障，真正意義上提高血糖控制的整體效果，發(fā)揮其實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。文章簡(jiǎn)要分析了初診2型糖尿病患者臨床應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖儀的意義，并對(duì)具體的應(yīng)用路徑展開了討論，僅供參考。

蔡紅雁[1]在研究中指出，初診2型糖尿病更加傾向于早期強(qiáng)化治療，但在對(duì)患者進(jìn)行控制血糖治療的過程中，因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室對(duì)應(yīng)的檢測(cè)和指尖血糖檢測(cè)會(huì)受到外界因素的影響，無(wú)法提供連續(xù)性動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，不穩(wěn)定的因素較多，直接影響患者的早期治療。利用動(dòng)態(tài)血糖儀能對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)性監(jiān)測(cè)和管理，確保相應(yīng)工作落實(shí)到位，具有重要的臨床意義。

1.初診2型糖尿病患者臨床應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖儀的意義

對(duì)于初診2型糖尿病患者而言，在臨床治療中應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖儀具有重要的意義和價(jià)值。

1.1 初診2型糖尿病患者臨床應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖儀完善運(yùn)動(dòng)規(guī)劃

馬紹芳[2]指出，需要選取飲食情況相對(duì)一致的情況對(duì)患者體力活動(dòng)血糖進(jìn)行分析和測(cè)定，而動(dòng)態(tài)化血糖監(jiān)測(cè)就是直觀指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)情況和運(yùn)動(dòng)量的手段，借助動(dòng)態(tài)血糖儀就能對(duì)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)規(guī)劃，并且改善患者整體血糖控制水平。最關(guān)鍵的是，針對(duì)初診2型糖尿病患者，利用動(dòng)態(tài)血糖儀能從根本上對(duì)患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練結(jié)束后的無(wú)癥狀性血糖參數(shù)予以分析，確保跟蹤的實(shí)時(shí)性，提高檢測(cè)效果[3]。

1.2 初診2型糖尿病患者臨床應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖儀完善心理指導(dǎo)

曹宏偉等[4]在研究中稱，利用動(dòng)態(tài)血糖儀也能實(shí)現(xiàn)血糖檢測(cè)的可視化，確保醫(yī)護(hù)人員能結(jié)合其實(shí)際動(dòng)態(tài)情況對(duì)患者進(jìn)行飲食、心理素質(zhì)、情緒變化等實(shí)際情況的指導(dǎo)工作，這種直觀的宣教更加有效且科學(xué)，能從根本上完善個(gè)體化患者生活指導(dǎo)工作。

1.3 初診2型糖尿病患者臨床應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖儀完善飲食指導(dǎo)

對(duì)于初診2型糖尿病患者而言，飲食指導(dǎo)工作也非常關(guān)鍵，利用動(dòng)態(tài)血糖儀能對(duì)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)一致的情況下分析血糖和飲食之間的關(guān)系。胡海紅等[5]指出，因?yàn)閭€(gè)人體質(zhì)存在差異，飲食方式和烹飪處理方式也存在不同，利用動(dòng)態(tài)血糖儀就能對(duì)不同患者進(jìn)行針對(duì)性分析，并且在影視后能對(duì)血糖影響因素和基本情況進(jìn)行實(shí)時(shí)性數(shù)據(jù)收集，全面處理空腹血糖分析、每日平均血糖分析以及血糖24h內(nèi)變化等數(shù)據(jù)。

2.初診2型糖尿病患者臨床應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖儀的路徑

2.1 實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化治療

王冬妹[6]在研究中稱2型糖尿病本身就是一種代謝紊亂性疾病，一般是從正常調(diào)節(jié)演變?yōu)楫惓Ｕ{(diào)節(jié)，最后直接轉(zhuǎn)型為糖尿病，因?yàn)檫@個(gè)過程較為緩慢且不易察覺，因此，在多數(shù)患者感覺到臨床癥狀時(shí)已經(jīng)為顯性糖尿病時(shí)期了。基于此，在1993年世界衛(wèi)生組織就提出了強(qiáng)化降糖的治療理念，能有效指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病早期干預(yù)的重要性予以重視，并且合理性應(yīng)用對(duì)應(yīng)的處理方式。尹巖巖等[7]在研究中指出，動(dòng)態(tài)血糖儀對(duì)初診2型糖尿病患者治療干預(yù)具有較好的效果，能有效改善患者自身身體素質(zhì)，并且借助全天性血糖監(jiān)測(cè)項(xiàng)目能完善數(shù)據(jù)收集和處理工作，并且也能對(duì)夜間低血糖等問題予以及時(shí)預(yù)警。

另外，魏靖[8]、冼少萍[9]在研究中均指出，利用胰島素治療的優(yōu)勢(shì)在于能有效對(duì)人體進(jìn)行活性胰島素的補(bǔ)充，并且能一定程度上降低患者的糖毒性和脂毒性，也能優(yōu)化胰島素敏感性，應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖儀就能對(duì)胰島β細(xì)胞的狀態(tài)進(jìn)行分析，從而完善修復(fù)處理工序。

2.2 短效胰島素+長(zhǎng)效胰島素皮下注射治療

孫晴晴等[10]在研究中指出，“三短一長(zhǎng)”強(qiáng)化治療方式具有一定的應(yīng)用價(jià)值，能有效模擬生理胰島素餐食量和基礎(chǔ)用量，合理性降低血糖。而在馬丁[11]的研究中，將“三短一長(zhǎng)”治療方式和動(dòng)態(tài)血糖儀予以聯(lián)合，這種方式的優(yōu)勢(shì)就是對(duì)設(shè)備要求不高，加之初診2型糖尿病患者的實(shí)際情況和胰島素敏感性都存在差異，這就需要醫(yī)護(hù)人員結(jié)合實(shí)際情況對(duì)患者的具體信息進(jìn)行具體分析。

另外，謝阿男[12]還指出，在利用動(dòng)態(tài)血糖儀進(jìn)行測(cè)試的過程中，每3min就能對(duì)患者血糖數(shù)值進(jìn)行記錄。全天能對(duì)480個(gè)血糖數(shù)值進(jìn)行軟件分析，從而判定出患者三餐后的血糖平均數(shù)值以及24h內(nèi)患者血糖的高低，結(jié)合“三短一長(zhǎng)”強(qiáng)化治療方式，就能提升治療的精準(zhǔn)化程度[13]。

除此之外，俞孝芳等[14]在研究中稱使用“三短一長(zhǎng)”強(qiáng)化治療聯(lián)合動(dòng)態(tài)血糖儀的方式也能將治療方式從被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)。

2.3 低血糖跟蹤

田衛(wèi)[15]在研究中指出，針對(duì)初診2型糖尿病患者，在臨床管理中應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖儀能對(duì)夜間低血糖進(jìn)行實(shí)時(shí)性數(shù)據(jù)跟蹤，因?yàn)榛颊叽藭r(shí)自主神經(jīng)調(diào)節(jié)較為遲緩，夜間睡眠時(shí)沒有覺察到低血糖，利用設(shè)備就能對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)予以收集，以保證能提高醫(yī)生對(duì)降糖藥物的處方效果，為后續(xù)胰島素劑量和胰島素劑型的判定調(diào)整提供保障，真正意義上減少了血糖波動(dòng)對(duì)于患者造成的影響。

3.結(jié)論

總而言之，在對(duì)初診2型糖尿病患者進(jìn)行臨床管理的過程中，要積極利用動(dòng)態(tài)血糖儀，發(fā)揮設(shè)備的實(shí)用性價(jià)值，確保能提升臨床應(yīng)用效率和綜合水平，有效助力醫(yī)護(hù)人員調(diào)整臨床治療方案，優(yōu)化患者的依從性，為患者提高生活質(zhì)量奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。