劉志英

（河北省平泉市臥龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河北 平泉 067500）

近年來，隨著醫(yī)療模式與經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，人們的醫(yī)療服務(wù)的需求也在不斷提高，已不再局限于疾病的診斷與治療，而是更加關(guān)注生命健康，越來越重視疾病的發(fā)展模式與飲食習(xí)慣的相關(guān)，飲食的高度重視這一點(diǎn)在臨床消化內(nèi)科患者中表現(xiàn)尤為突出。不良的飲食習(xí)慣常常是導(dǎo)致消化內(nèi)科疾病的重要因素，因此糾正不良的飲食習(xí)慣，平衡飲食，合理營養(yǎng)對(duì)治療與預(yù)防消化內(nèi)科疾病具有重要的作用。然而，當(dāng)前消化內(nèi)科的飲食指導(dǎo)尚停留在較為淺顯的層面，強(qiáng)化營養(yǎng)知識(shí)宣教與護(hù)理管理，拓寬知識(shí)視野與加強(qiáng)針對(duì)性的營養(yǎng)護(hù)理，是滿足患者不斷增長的健康需求提供康復(fù)保障的重要手段與關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為滿足消化內(nèi)科患者的健康需求，提高護(hù)理工作的質(zhì)量，使患者的營養(yǎng)與康復(fù)得到保障，臺(tái)州市第一人民醫(yī)院在2015～2016年期間對(duì)我院消化內(nèi)科患者進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)宣教與護(hù)理管理，并取得了滿意的效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2015年6月～2016年6月于我院消化內(nèi)科住院的60例患者作為研究對(duì)象，主要為胃腸疾病患者，包括反流性食管炎、胰腺炎、急性胃炎、腸預(yù)激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎、消化性潰瘍等。其中男32例，女28例，年齡18～79歲，平均年齡（31.3±5.7）歲，病程為1～40年，文化程度不等，主要有小學(xué)、初中、高中及大學(xué)?；颊咭庾R(shí)、智力均正常，均為自愿參加調(diào)查活動(dòng)。將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組兩組，對(duì)照組30例，觀察組30例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。

（二）方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)的消化內(nèi)科營養(yǎng)知識(shí)宣教與護(hù)理管理；觀察組：在觀察組給予優(yōu)先的營養(yǎng)知識(shí)宣教與護(hù)理管理措施，主要包括以下幾方面。1.針對(duì)性的進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。臨床工作中護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化與患者的溝通交流能力，全面及時(shí)了解患者的營養(yǎng)健康知識(shí)需求，可通過調(diào)查問卷或不記名投票的方式了解患者對(duì)當(dāng)前護(hù)理工作的不滿之處并提出相應(yīng)的意見。針對(duì)患者的營養(yǎng)健康需求與建議，制定全面、科學(xué)、合理的營養(yǎng)健康知識(shí)宣教，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療，盡早恢復(fù)健康。2.配備營養(yǎng)科室。有關(guān)調(diào)查研究表明，大多數(shù)醫(yī)院并沒有建立營養(yǎng)科室，也沒有配備營養(yǎng)師，而消化內(nèi)科疾病的發(fā)生與發(fā)展與飲食因素密不可分，因此合理、科學(xué)、全面的制定飲食計(jì)劃對(duì)消化內(nèi)科患者的康復(fù)有著重要臨床意義。消化內(nèi)科配備營養(yǎng)科室勢(shì)在必行，護(hù)理人員必須經(jīng)過專業(yè)的營養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)以達(dá)到全面了解營養(yǎng)健康知識(shí)，能獨(dú)立為患者解決飲食健康問題，使患者能夠早日恢復(fù)健康。同時(shí)，為拓展護(hù)理人員的視野與觀念，主管部門還應(yīng)定期組織營養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，選派護(hù)理人員到有關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)學(xué)習(xí)等，以達(dá)到全面系統(tǒng)的掌握營養(yǎng)學(xué)的指導(dǎo)技能。日常查房中，負(fù)責(zé)護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解患者病情的發(fā)展與變化，及時(shí)為患者制定或更改飲食計(jì)劃，評(píng)價(jià)營養(yǎng)計(jì)劃效果。

（三）觀察指標(biāo)

1.營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估

采用微型營養(yǎng)評(píng)估法（MNA）進(jìn)行分級(jí)，MNA評(píng)分≥24分為營養(yǎng)良好；MNA評(píng)分17.0～23.5分者為營養(yǎng)不良；MNA評(píng)分＜17.0分者為營養(yǎng)低下，其中又通過換算標(biāo)準(zhǔn)身高的百分比來確定營養(yǎng)低下的嚴(yán)重程度分級(jí)，而標(biāo)準(zhǔn)體重（KG）＝身高（CM）－105，輕度：85%～90%，中度：75%～85%，嚴(yán)重75%。

2.滿意度、認(rèn)可度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

采用我院自制的患者滿意度、認(rèn)可度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)研，比較兩組患者的滿意度、認(rèn)可度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采取檢驗(yàn)，計(jì)量資料則采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）實(shí)施營養(yǎng)知識(shí)宣教后兩組患者的營養(yǎng)狀況比較

經(jīng)營養(yǎng)知識(shí)宣教后，觀察組患者的各項(xiàng)營養(yǎng)狀況指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）.

（二）兩組患者的護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量情況比較

觀察組患者的患者滿意度、患者認(rèn)可度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

三、討論

近年來，營養(yǎng)相關(guān)行業(yè)越來越收到廣大中國同胞的歡迎，人們的生活方式與生活態(tài)度也有了相應(yīng)改善，越來越重視自身健康。尤其是對(duì)于消化內(nèi)科患者來說，其對(duì)營養(yǎng)健康知識(shí)的需求在不斷提高，流質(zhì)、軟食、半流質(zhì)的淺層知識(shí)面已不再能滿足其對(duì)營養(yǎng)健康知識(shí)的需求。因此，系統(tǒng)、全面、科學(xué)對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)健康知識(shí)培訓(xùn)是必不可少的，通過對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)與指導(dǎo)，盡最大可能滿足患者的營養(yǎng)健康知識(shí)需求，將營養(yǎng)計(jì)劃滲透到患者的日常治療中，可有效促進(jìn)患者早日康復(fù)，有效縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量，很大程度上也提高了患者滿意度。