涂琪

（江油市人民醫(yī)院 621700）

白內(nèi)障是因?yàn)榫铙w混濁引起的視覺障礙性疾病。而晶狀體是人眼球最重要的光學(xué)部件，正常情況下是透明的，臨床上白內(nèi)障是常見的主要致盲眼科疾病之一[2]。 隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，眼科顯微手術(shù)技術(shù)及人工晶體的醫(yī)療方法，已經(jīng)幫助很多的白內(nèi)障患者得到復(fù)明。當(dāng)前，眼科治療白內(nèi)障的手術(shù)方案以白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)和囊外摘除術(shù)為主要[1]?；颊呓?jīng)過術(shù)后視力恢復(fù)效果明顯，但較易發(fā)生眼癢、畏光等并發(fā)癥，手術(shù)方案不同并發(fā)率也不一樣[1]。超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)是眼科臨床之中先進(jìn)的治療方法，手術(shù)后療效好、恢復(fù)快、反應(yīng)小。本文根據(jù)75 例白內(nèi)障患者應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)治療對(duì)眼表的影響進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月至2019年4月在本院治療白內(nèi)障的患者150 例作為分析對(duì)象，然后按照患者的意愿和依據(jù)患者的病情選擇不同的治療方案，選擇采取超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)治療的為研究組（75 例）；選擇傳統(tǒng)治療不進(jìn)行手術(shù)的為參照組（75 例）。其中研究組：男性患者 40 例，女性患者 35 例；年齡 45～88 歲，平均年齡(66.5±1.5)歲；病史最短5 個(gè)月，最長(zhǎng)13年。參照組:男性患者39 例，女性患者36 例；年齡 46～90 歲，平均(68±1.5)歲；病史 1～12年。75 例患者在病史、年齡和性別上對(duì)比差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法 參照組口服藥物和滴眼藥水治療：口服復(fù)明片每次5片，每日三次；維生素C 每次20mg、維生素B1片每次200mg、維生素E 軟膠囊每次100 mg 每日3 次。使用吡諾克辛滴眼液給患滴眼內(nèi)，每次 1～2 滴，每日 3 次。持續(xù) 3 個(gè)療程，一個(gè)月為 1 療程[3]。

研究組采取超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)：在手術(shù)前的半個(gè)小時(shí)給予患者用復(fù)方托吡卡胺眼藥水散瞳，應(yīng)用鹽酸奧布卡因進(jìn)行表面麻醉。利多卡因加布比卡因球周浸潤(rùn)麻醉，通過顯微鏡下應(yīng)用開瞼器開瞼，待麻醉奏效后，選擇10～12 點(diǎn)位置為點(diǎn)鞏膜隧道式手術(shù)切口，然以注入黏彈劑，進(jìn)行環(huán)形撕囊，再選擇1 點(diǎn)方位進(jìn)行角膜緣內(nèi)穿刺，從兩切就插入乳化探頭、劈核刀，然后乳化晶體，經(jīng)過粉碎后吸出來。把前房和囊袋中的雜質(zhì)吸除干凈，再給患者植入人工晶體，最后把黏彈劑吸出。給患者涂抹妥布霉素地塞米松滴眼膏后進(jìn)行包扎[2-3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 眼壓：治療完全成功指標(biāo)：不用藥的眼壓值在 6～21mmHg，治療條件成功指標(biāo)：使用降眼壓眼藥水的眼壓值在6～21mmHg 的范圍，手術(shù)失敗指標(biāo)：眼壓值低于6mmHg 或高于21mmHg。

1.3.2 淚膜破裂時(shí)間：正常指標(biāo)10～45s 之間，每眼平均測(cè)量3次，取測(cè)量平均值，淚膜破裂時(shí)間低于10s 則視為不穩(wěn)定[4]。

1.3.3 角膜染色：將角膜分為角膜局部、鼻側(cè)臉裂部、顳側(cè)瞼裂部球結(jié)膜，每個(gè)部位分別染色程度0～3 級(jí)，3 級(jí)染色為片狀，2 級(jí)染色為小片狀，小于5 個(gè)點(diǎn)染色為1 級(jí)，評(píng)分值在0～9 分之間[4]。

1.3.4 淚液分泌檢驗(yàn)：正常值：5 分鐘分泌量 10～15mm，5 分鐘少于5mm 視為干眼，5 分鐘少于10mm 視為低分泌。吸除手術(shù)治療后，隨訪研究組1 個(gè)月的時(shí)間，觀察患者治療前后視力矯正和眼壓改善等狀況做記錄分析對(duì)比[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差x+s 表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，p＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組治療前后視力矯正和眼壓改善狀況對(duì)比：進(jìn)行術(shù)前的3 天，患者眼壓值平均（44.35±3.68）mmHg；視力：小于 0.05 共 40 例，在0.05～0.15 區(qū)間 17 例，在 0.15～0.35 區(qū)間 18 例，術(shù)前矯正視力平均值（0.1±0.05）。經(jīng)過手術(shù)治療后，患者的平均眼壓為 (16.15±0.6)mmHg；視力：小于 0.05 共 5 例，在 0.05～0.15 區(qū)間 20 例，在0.15～0.35 區(qū)間 50 例，術(shù)后矯正視力平均值 0.2±0.13。 對(duì)比數(shù)據(jù)，研究組的患者在經(jīng)過手術(shù)治療后的視力矯正和眼壓值對(duì)比手術(shù)前效果顯著，數(shù)據(jù)結(jié)果存在差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

兩組患者的淚膜破裂時(shí)間與淚液分泌檢驗(yàn)對(duì)比：研究組淚膜破裂時(shí)間平均（1.55±0.51）分，淚液分泌評(píng)均（2.14±0.68）。參照組淚膜破裂時(shí)間平均（0.52±0.38）分，淚液分泌評(píng)均（0.4±0.28），研究組對(duì)比參照組的數(shù)據(jù)結(jié)果存在差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

兩組患者的各項(xiàng)干眼癥情況對(duì)比：研究組的各項(xiàng)平均數(shù)值；眼癢（1.14±0.35）、畏光（1.48±0.68）、燒灼感（1.85±0.45）、異物感（2.05±0.66）、干澀感（2.3±0.54）、視疲勞（1.36±0.55）；參照組的各項(xiàng)平均數(shù)值；眼癢（0.47±0.35）、畏光（0.37±0.15）、燒灼感（0.4±0.22）、異物感（0.46±0.25）、干澀感（0.34±0.13）、視疲勞（0.38±0.33）。研究組的干眼癥數(shù)值較參照組高，數(shù)據(jù)存在差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

3.結(jié)語

超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)治療能幫助患者在短時(shí)間內(nèi)矯正視力，并保持眼壓穩(wěn)定，但手術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生率也較高，而干眼癥就是臨床發(fā)病率最高的并發(fā)癥[4]。所以在經(jīng)過手術(shù)后會(huì)有患者出現(xiàn)不同程度的干眼癥，因此眼科醫(yī)護(hù)人員叮囑患者按時(shí)定期回院復(fù)查外還要增加隨訪的頻率，從而減少干眼癥的發(fā)生利率，讓患者的術(shù)后生活不受影響。本文分析結(jié)果可看出：應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)治療的臨床效果好，治療后，視力矯正和眼壓值對(duì)比手術(shù)前效果顯著，數(shù)據(jù)結(jié)果存在差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

綜上所述，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)可以幫助患者提高視力、降低眼壓，但伴隨著干眼癥狀等眼部不適情況的發(fā)生，主治醫(yī)師必須在術(shù)前術(shù)后全面了解患者眼部存在的癥狀以及變化，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，幫助其改善眼部的癥狀，最終達(dá)到減少術(shù)后干眼癥發(fā)生的機(jī)率及降低對(duì)眼表淚膜的影響，提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量。