莊云霞

（南京市雨花臺(tái)區(qū)雨花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇南京 210000）

牙體牙髓病是臨床牙科較為常見的口腔疾病，主要是由牙髓組織病變或者牙體硬組織病變而導(dǎo)致的，患上該疾病往往會(huì)使患者牙齒出現(xiàn)松動(dòng)現(xiàn)象，在咀嚼食物時(shí)容易出現(xiàn)咀嚼痛，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)牙齦發(fā)炎和壓根疼痛等臨床癥狀，這會(huì)使患者無法正常進(jìn)食，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床醫(yī)學(xué)上對于該疾病的治療多種多樣，本文主要探討使用多次法根管治療和一次性根管治療的臨床療效，具體過程如下所示。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2017年12月～2019年4月，在我院進(jìn)行牙體牙髓病治療的患者80 例，根據(jù)治療方式的不同分為對照組（40 例，男性患者 35 例，女性患者 5 例，平均年齡 37.53±7.14 歲）和觀察組（40例，男性患者 21 例，女性患者 19 例，平均年齡 37.46±7.21 歲）。根據(jù)兩組年齡、性別等一般資料對比顯示，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），同時(shí)，兩組患者均對本次研究知情，且自愿參與本研究。

1.2 方法 在治療前，所有患者均需要進(jìn)行X 先檢查，以此來確定病灶位置以及根管走向；由于牙體牙髓病需要在無菌環(huán)境進(jìn)行相關(guān)治療，因此在治療前需要對所有患者進(jìn)行感染預(yù)防處理；對于牙齦發(fā)炎的患者，需要提前進(jìn)行抗炎措施，待炎癥消失，確定可以進(jìn)行手術(shù)治療之后再合理實(shí)施具體的手術(shù)治療；在直視情況下確定患者齲齒壞死的部位，并將該部位清理干凈，待清理干凈后，若有缺損部位需進(jìn)行修復(fù)處理，同時(shí)需要根據(jù)患者自身實(shí)際咬合情況進(jìn)行有效調(diào)整；在沖洗根管前，需要有效處理患齒并進(jìn)行去髓處理，以此來保證接下來的治療工作順利進(jìn)行，隨后使用3%的生理鹽水和過氧化氫進(jìn)行沖洗。

在以上處理基礎(chǔ)上，給予對照組患者實(shí)施多次法根管治療，在定位時(shí)選取10 號(hào)根管銼，并進(jìn)行準(zhǔn)確有效的根管長度測量，隨后應(yīng)用甲醛甲酚棉對根管進(jìn)行暫時(shí)封存處理，此后，醫(yī)療人員需要定期對患者進(jìn)行隨訪工作，以此來確定是否準(zhǔn)確達(dá)到填充目的，待達(dá)到填充條件后開始實(shí)施根管填充治療。

在上述處理的基礎(chǔ)上，給予觀察組患者實(shí)施一次性根管治療，同對照組相似，在定位時(shí)需要選擇10 號(hào)根管銼，并進(jìn)行有效且準(zhǔn)確的根管測量，并進(jìn)行填充措施，在填充時(shí)，需要選擇牙膠聯(lián)合氯化鋅丁香油等物質(zhì)進(jìn)行填充，待根管干燥后，對填充部位進(jìn)行加固處理，加固措施接受后進(jìn)行X 線檢查，以此來確定牙齒是否填充完整，若填充不完整可進(jìn)行二次填充。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后的臨床效果，分為顯效、有效和無效三個(gè)評判標(biāo)準(zhǔn)，具體評判內(nèi)容為顯效：經(jīng)我院影像學(xué)檢查得出所有臨床病灶完全消失，牙痛癥狀完全消失；有效：經(jīng)我院影像學(xué)檢查顯示，患者所有臨床病灶縮小，牙痛癥狀得到有效緩解；無效：經(jīng)治療過后，患者牙痛癥狀以及臨床病灶無任何變化或出現(xiàn)加重現(xiàn)象?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS21.0 版本軟件對兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)治療結(jié)果顯示，對照組患者顯效、有效及無效人數(shù)分別為15 例、12 例、13 例，總有效率為68%，觀察組患者顯效、有效及無效人數(shù)分別為21 例、18 例、1 例，總有效率為98%。觀察組總有效率明顯高于對照組（X2=31.892，P=0.01），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

牙體牙髓病是牙齒硬組織發(fā)生的疾病之一，主要可分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎[2]。其中急性牙髓炎主要由外傷所導(dǎo)致的，臨床特征主要表現(xiàn)劇烈的自發(fā)性疼痛，其疼痛特點(diǎn)為（1）突然發(fā)作疼痛，在早期時(shí)，疼痛可持續(xù)數(shù)分鐘，在數(shù)小時(shí)后會(huì)間歇性發(fā)作，隨著發(fā)病時(shí)間推移，持續(xù)時(shí)間以及疼痛程度會(huì)隨之增加；（2）疼痛程度在晚間或者患者處于倒臥狀態(tài)時(shí)會(huì)加?。唬?）受到冷熱刺激時(shí)會(huì)使疼痛加劇，同時(shí)隨著病期延長，受到冷刺激時(shí)疼痛會(huì)稍微減弱；（4）在進(jìn)行有關(guān)檢查時(shí)，其探痛程度明顯加劇。慢性牙髓炎屬于慢性疾病，對人體牙髓具有長期性的刺激作用，容易引發(fā)慢性炎癥，隨著時(shí)間推移，炎癥程度會(huì)進(jìn)一步加劇，從而表現(xiàn)出與急性牙髓炎相似的臨床癥狀。無論是急性牙髓炎和慢性牙髓炎，都會(huì)對患者產(chǎn)生不同程度的影響，除了給患者帶來生理上的疼痛之外，還會(huì)嚴(yán)重影響患者的整體美觀程度，給患者帶來相應(yīng)的心理健康影響，大大降低患者的生活質(zhì)量[3]。因此，臨床醫(yī)學(xué)對該疾病的治療極為重視，其中根管治療是臨床醫(yī)學(xué)上治療該疾病的主要治療方式，可有效改善該疾病的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

多次法根管治療和一次性根管治療是臨床醫(yī)學(xué)上較為常用的兩組根管治療方式，其中多次法根管治療需要進(jìn)行消毒、封藥以及根管填充等措施，同時(shí)以上工作需要分作多次完成[4]。而一次性根管治療則需要拔髓、消毒以及根管填充，且以上操作過程可一次性完成，同時(shí)在使用根管時(shí)，需要嚴(yán)格把控根管的長度和直徑，并將切割組織、器械以及沖洗液皆控制在根尖的狹窄區(qū)域，以此來降低患者術(shù)后疼痛感覺和不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，從而達(dá)到減少填充縫隙和填充后出現(xiàn)疏松情況的發(fā)生。

根據(jù)上文探討結(jié)果顯示，在牙體牙髓病的治療中，實(shí)施一次性根管治療的臨床效果明顯優(yōu)于多次法根管，其治療總有效率明顯更佳。綜上所述，在牙體牙髓病中實(shí)施一次性根管治療，可有效提高該疾病的治療總有效率，因此，該方法值得被臨床推廣使用。