孫偉娜

（北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院急診科 102300）

引言：昏迷患者作為急診內(nèi)科中較為普遍的病癥群體，對其臨床治療的效果加以研究和分析，能為整體的內(nèi)科治療措施提供強有力的借鑒依據(jù)。這也就說明要對患者陷入昏迷的誘因原因進行深入分析，從而分情況作出反應(yīng)并且采取措施?；杳曰颊咚劳雎瘦^高的重要原因之一便是其生理機能和心理意識的暫時喪失，若是不能進行及時的分析處理，就會導致患者的情況惡化，最終死亡。

一、治療案例的整合與分析

對臨床效果的研究絕不能只限于個例，而是應(yīng)當將急診內(nèi)科所搶救的昏迷患者群體案例進行收集和整合，根據(jù)患者的性別、年齡、昏迷程度和臨床治療結(jié)果進行分析，從而總結(jié)出較為科學的論證。

（一）對患者數(shù)據(jù)的收集 想要得出適用性較廣的治療結(jié)論，其選取的觀察受體也應(yīng)當具有一定的跨度。這也就要求了在進行案例的收集分析時，要將患者年齡、性別、昏迷程度均納入考慮，本文所選取的考察病例總數(shù)為100，其中男性患者57 人，女性患者43 人，并將總?cè)藬?shù)按照年齡大小從16 歲到80 歲劃分，計算出平均年齡為54 歲，輕度昏迷的患者數(shù)量為41，中度昏迷的患者數(shù)量為36，重度昏迷的患者數(shù)量為23，同時在收集病例的過程中排除了短暫性意識喪失的情況。

（二）對患者群體的急救方法 根據(jù)所選中的患者數(shù)據(jù)，對這一部分患者群體的臨床治療方法加以總結(jié)。首先是要對患者的昏迷因素進行初步的分析和論斷，對直接相關(guān)的必要信息進行詢問和整理，為初步的診斷方向提供依據(jù)。其次是要快速對昏迷患者的當下身體狀況進行檢查，包括心臟運作狀況、生命體征觀察、心電圖、拍片檢查等等。若是此時患者昏迷的緣由已經(jīng)較為明確，便可以直接采取對應(yīng)措施加以治療。最后是要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)采取針對性的方法，在保證患者正面平躺，保證其呼吸條件的前提下，讓出現(xiàn)呼吸困難的患者氧氣充足，有精力接受后續(xù)治療。若是患者是由于酒精中毒而昏迷，根據(jù)中毒深淺情況，分別進行速尿，補液和納洛酮治療，或者是脫水降顱壓等。若是患者是由于食物中毒而昏迷，則應(yīng)當用洗胃和清腸相結(jié)合的方法去除患者體內(nèi)有毒有害物質(zhì)，或者是用解毒劑即刻治療。同時由于洗胃過程中人體會流失大量的營養(yǎng)，所以對于食物中毒患者要根據(jù)其自身恢復狀況補充糖分和水分。若是患者患有循環(huán)系統(tǒng)中的心臟病，根據(jù)臨床表現(xiàn)癥狀，可以分別進行強心治療或是擴張血管等，同時應(yīng)當注重在搶救過程中的葡糖糖或其他營養(yǎng)液的補給，使患者有足夠的體力接受臨床治療。若是患者有顱內(nèi)出血的現(xiàn)象，則必須進行相應(yīng)的腦外科手術(shù)來加以輔助，以保證患者的生命安全不受威脅[1]。

二、臨床治療的效果總結(jié)

在量化收集的案例數(shù)據(jù)中，通過對患者昏迷原因的觀察和分析，能夠得出的結(jié)論可以列為如下幾點：

（一）臨床治療中的病因分析 通過對所選取得臨床患者的具體情況加以觀察，按照數(shù)量統(tǒng)計，100 人中因中毒而昏迷的有40 例，在各類病因中所占比例最大，高達百分之四十，其中因酒精中毒的為26 人，藥物中毒為5 人，食物中毒為9 人。因顱腦疾病昏迷的有32例，因糖尿病昏迷的有14 例，因心臟病昏迷的有8 例，其他原因6例。按照性別統(tǒng)計，男性昏迷患者人數(shù)多余女性昏迷患者人數(shù)，各個病因中男性患者所占比重較大。按照年齡統(tǒng)計，各類患者的發(fā)病年齡處于35 歲以上，且年紀越長發(fā)病情況越嚴重，40 歲到50 歲之間的患者多為酒精中毒，65 歲及以上的患者多為顱腦或是心臟類疾病，代謝類疾病的年齡跨度較廣。

（二）急救措施后的患者狀況 如上文所述，在對昏迷患者采取必要的生命體征監(jiān)測，心臟狀況監(jiān)測和針對性的急救措施以后，患者情況有所改善的比重較大。100 人中有59 人在急救治療后便有明顯好轉(zhuǎn)，30人的病情基本穩(wěn)定，沒有加重趨勢，但有8 人病情發(fā)生惡化，需要進一步深入治療，有3 人因搶救無效死亡。正常恢復的患者，康復的周期根據(jù)其自身昏迷的程度有所起伏，輕中度昏迷患者周期較短，重度昏迷患者周期較長，但一般在一個月內(nèi)都可以進行基本的活動，如果速度較快，一到兩天便可以恢復意識。這也就說明，對昏迷患者的急性臨床治療具有顯著的效果，在具體的醫(yī)療過程中起到的作用不可比擬[2]。

三、昏迷患者臨床治療的經(jīng)驗總結(jié)

通過對選取病例數(shù)據(jù)的觀察和分析，可以得出不同患者之間的具體病因不同，應(yīng)當首先觀察其臨床病發(fā)癥狀特點，從而分析其是否為酒精中毒，或者是心臟病，顱腦疾病，生理代謝疾病等等。同時也要根據(jù)病發(fā)特點進行快速的應(yīng)急治療，保證臨床搶救的相關(guān)設(shè)備正常運行，為患者的生命安全提供客觀物質(zhì)保障。

急診自身的緊急性和內(nèi)科疾病的嚴重性，都決定了急診昏迷患者的情況在何種條件下都應(yīng)當嚴陣以待，不得松懈?；杳曰颊咦陨硪庾R喪失，無法對外界作出反應(yīng)，在這樣的情況下，主治醫(yī)生應(yīng)當對患者的以往病例進行基本了解，同時也要對當下患者的現(xiàn)狀進行具體判斷和分析，從而制定較為合適的治療措施。過程中要把握整體和局部的關(guān)系，既要對患者昏迷的原因做全面的分析和探討，也要抓住重點特征進行針對性治理，既要防止情況繼續(xù)惡化，加強對患者的神經(jīng)意識和精神狀況的監(jiān)督，保證其呼吸順暢和心率穩(wěn)定，也要加強對患者身體機能的恢復，例如血液和葡萄糖的供給。只有在前中后期都做好救治和防護工作，做到快速、及時、準確，才能有效地提高急診患者的存活率，減少死傷人數(shù)，從而推動整體醫(yī)療水平的進步[3]。

四、結(jié)束語

綜上所述，急診內(nèi)科昏迷患者的臨床救治具有其合理性和必要性，應(yīng)當在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上不斷進行優(yōu)化和改進，提高整體急診臨床救治水平，使自身的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療判斷能夠適應(yīng)未來發(fā)展的需要。急診內(nèi)科是醫(yī)療的重要一環(huán)，其黃金時段的把握能夠為眾多患者的生命安全提供擔保，因此要對其加以重視，為其發(fā)展開拓更加廣闊的前景。