董甫

（綿陽市腫瘤醫(yī)院急診科 四川綿陽 621000）

一談到腫瘤大家就會聞風色變，在我們印象中，腫瘤對人生命健康有極大的危害性，而且治療難度較大，結(jié)直腸腫瘤就是其中發(fā)病率尤高的一類，那么結(jié)直腸腫瘤是什么呢？它又是如何產(chǎn)生的？

結(jié)直腸腫瘤是什么？

結(jié)直腸腫瘤包括結(jié)腸和直腸兩部分腫瘤病癥，而且分為良性和惡性，不過我們通常所說的主要是指惡性腫瘤，常發(fā)病在直腸或者直腸與乙狀結(jié)腸交界處。多發(fā)生在40 歲之后，不過隨著最近的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，青壯年發(fā)病率也在不斷上升，并且男性發(fā)病率要比女性高出一倍。很多患者在病癥確診之后就已經(jīng)是中晚期了，在治療中存在各種問題，嚴重威脅著患者的生命健康。

結(jié)直腸腫瘤的病因

1.遺傳因素 結(jié)直腸腫瘤受遺傳影響，直系親屬中具有該腫瘤病史者發(fā)病風險是普通人群的1.7 倍左右，尤其是直系親屬發(fā)病年齡較小或者親屬中發(fā)病人數(shù)較多時，風險還會進一步提高。

2.長期慢性結(jié)腸炎患者 潰瘍性結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎、左半結(jié)腸病變等都會使患者發(fā)病率提高，并且伴隨著病程不斷延長以及病變范圍的擴大，結(jié)直腸腫瘤的發(fā)病風險也會隨之大大提高。

3.飲食生活問題 過多吸煙飲酒同樣會引發(fā)結(jié)直腸腫瘤，酒精能夠干擾葉酸攝取與吸收；此外患者多見于肥胖群體，經(jīng)常食用高蛋白、高脂肪、油炸類食物，飲食中缺乏水果蔬菜等；不健康的生活習慣如久坐不動、運動量欠缺等，或者環(huán)境污染等也都能刺激腫瘤發(fā)生。

4.既往有腫瘤手術(shù)、放化療病史的病人 尤其是結(jié)直腸腫瘤、婦科腫瘤患者發(fā)病幾率更高，而且隨年齡增大而增加，多見于40 歲之后的病人。

結(jié)直腸腫瘤的癥狀

1.結(jié)直腸腫瘤患者常會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等病癥，嚴重者甚至出現(xiàn)尿出血癥狀；排便上同樣會出現(xiàn)異常癥狀，大便習慣改變，常出現(xiàn)腹瀉便秘以及交替癥狀，大便變細、排便的次數(shù)明顯增多，排便難以干凈等，隨后會出現(xiàn)便血問題，這已是屬于早期結(jié)直腸腫瘤的病癥。

2.腹部脹痛，隨著腫瘤逐漸增長，部分患者會出現(xiàn)腹中明顯的疼痛感，但是一般并無胃腸道癥狀表現(xiàn)，多是被認為飲食不當?shù)群唵窝装Y而被忽視，常見于患者右側(cè)結(jié)直腸癌，主要是患者感受到右側(cè)鈍痛明顯或者同時涉及到右上腹及中上腹部位。疼痛部位并不一定在腹部位置的不適，有部分患者以定位不明確持續(xù)性疼痛表現(xiàn)。隨著病情加劇，因為腸段蠕動和痙攣，將會出現(xiàn)更加明顯的腹部絞痛感。

3.患者全身表現(xiàn)為貧血并且不明原因地突然消瘦。腫瘤生長需要大量的血液供應，如果患者并無其他原因失血及腸寄生蟲病存在導致貧血嚴重，并長期持續(xù)，就很有可能是結(jié)直腸腫瘤的影響。再者由于腫瘤消耗、潰爛失血、感染、毒素吸收等因素的影響，患者還會出現(xiàn)身形消瘦，同時伴隨著明顯的疲憊和乏力感，尤其是在晚期出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移時癥狀更加明顯。

4.腹部腫塊。腹部出現(xiàn)的腫塊很多就是腫瘤自身，也可能是梗阻部位近側(cè)腔內(nèi)存在的積糞，腫塊多較堅硬，而且會以結(jié)節(jié)狀出現(xiàn)，對周圍的器官組織有一定的影響，甚至引發(fā)感染問題。一般腫塊比較固定，常伴隨較為明顯的觸壓疼痛感，部分內(nèi)腫塊可能具有活動性，尤其是癌腫發(fā)生在橫結(jié)腸或者乙狀結(jié)腸位置時。

5.腸梗阻癥狀。多發(fā)生在結(jié)直腸腫瘤晚期，由于癌腫將腸腔堵塞而引起。一般是由低位不完全梗阻逐漸發(fā)展為完全性梗阻，由最初的腹痛、腹脹、便秘以及陣發(fā)性絞痛逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘Y狀明顯加劇。部分病人，尤其是老年人群體，產(chǎn)生陣發(fā)性腹部絞痛數(shù)分鐘后又突然消失，很可能是典型的不完全性腸梗阻性腹痛，應首要考慮結(jié)直腸腫瘤發(fā)生的可能性，及時進行檢查。

結(jié)直腸腫瘤的治療

結(jié)直腸腫瘤治療多是采用手術(shù)方法，對于良性腫瘤，只需將腫瘤切除或者將腫瘤所在的腸段切除，能夠快速達到治愈效果，手術(shù)之后不需進行放化療或者其他綜合治療方法，基本不會復發(fā)。但如果是惡性腫瘤，也就是我們常說的結(jié)直腸癌，大部分是進行手術(shù)治療，在患者身體條件允許，并且腫瘤并未向遠處擴散轉(zhuǎn)移時，手術(shù)治療可以取得很好效果。同時在手術(shù)治療期間常進行淋巴結(jié)清掃，并結(jié)合放療、化療等綜合治療方法，及時殺滅病灶，以防止復發(fā)。對于身體條件不允許，無法進行手術(shù)治療或者對于處于中后期、腫瘤已經(jīng)遠處轉(zhuǎn)移的患者，手術(shù)治療效果不佳，需要結(jié)合放療、化療以及近些年逐漸成熟的靶向治療、免疫治療等綜合治療方法，以緩解患者病癥，有效延長生命。

結(jié)直腸腫瘤的預防

結(jié)直腸腫瘤的預防中要注意注意飲食安排，日常生活中需要增加膳食纖維的攝入，多食用瓜果蔬菜，并減少高蛋白、高脂肪后者碳水化合物的吸收，禁忌煙酒，保持良好的飲食習慣。再者應當多積極進行運動，合理控制體重，增加身體免疫能力，還有助于增加胃腸蠕動，減少有害物質(zhì)在胃腸中停留時間。做好定期篩查，很多如痔瘡等疾病同樣是便中帶血，與結(jié)直腸腫瘤病狀相似，容易混淆，因此需要定期進行篩查，以免出現(xiàn)誤診情況。對于病發(fā)高風險患者，應當盡快做好病變治療，如結(jié)腸炎患者、有過腫瘤疾病史的患者等，及時進行病癥治療，避免腫瘤引發(fā)，并通過遺傳學檢查、結(jié)腸鏡檢查等，篩查高危人群，也能有效預防結(jié)直腸腫瘤。

總之，對于結(jié)直腸腫瘤我們應該抱以積極預防和治療，結(jié)合其發(fā)病原因，判斷自身是否屬于高危人群，及時做好預防措施，并在日常生活中合理飲食、保持健康生活狀態(tài)，早發(fā)現(xiàn)、早治療，結(jié)直腸腫瘤并不可怕。