周玉春

（資中縣人民醫(yī)院 四川內(nèi)江 641200）

我們都知道，兒童是祖國的未來，也是一個家庭的核心。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活質(zhì)量不斷提高，受到優(yōu)生優(yōu)育政策的影響，對兒童的關(guān)注度越來越高，小兒驚厥是臨床中常見的疾病，且發(fā)病率較高，對患兒的危害較大，應(yīng)該實施科學(xué)合理的急救方式，把握最佳治療時間，從而提高治療效果。

一、小兒高熱驚厥的基本概述

（一）小兒驚厥的基本概念 高熱驚厥也就是抽風(fēng)，多發(fā)于小兒，大部分預(yù)后較好，一般情況下6月到3 歲的小兒發(fā)病率比較高，小兒6 歲后大腦發(fā)育逐漸完善，驚厥疾病發(fā)生率較低，患兒上呼吸道感染會導(dǎo)致高熱驚厥，體溫大于38℃可引發(fā)高熱驚厥，顱內(nèi)感染以及代謝性異常也是導(dǎo)致患兒驚厥的主要因素。

（二）小兒驚厥的基本特點

1.發(fā)病人群多為6 個月～3 歲小兒，小于6 個月和大于6 歲不易發(fā)病。

2.小兒體溫升高時就會出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，一般情況下，體溫在39～40℃之間，患兒體溫越高，抽搐的發(fā)生幾率就越高。

3.患兒全身性抽搐時，意識產(chǎn)生障礙，驚厥停止后，意識恢復(fù)；驚厥發(fā)作后對神經(jīng)系統(tǒng)無影響，在腦脊液的檢查過程中可發(fā)現(xiàn)，只壓力增高，無其他異?，F(xiàn)象。

二、小兒高熱驚厥的發(fā)病原因

高熱驚厥具有較高的發(fā)病率，但是發(fā)病機(jī)制尚不明確，在所有的發(fā)病條件中，小兒年齡、感染以及遺傳等是重要的影響因素。個體之間的差異性較大，遺傳因素以及環(huán)境對高熱驚厥的影響也是非常大的，熱性驚厥復(fù)發(fā)因素主要為：一是小兒具有熱性驚厥家族史；二是小于十八個月就發(fā)生熱性驚厥；三是低溫時發(fā)生熱性驚厥；四是發(fā)熱早期就產(chǎn)生驚厥。以上四種是引發(fā)高熱驚厥的重要因素，且復(fù)發(fā)率高達(dá)14%以上，倘若患兒同時有兩個危險因素，復(fù)發(fā)率就會達(dá)到30%，同時具有三個危險因素，患兒的復(fù)發(fā)率就會超過70%。

小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作全身性抽搐或者陣攣性抽搐，伴有意識障礙，患兒發(fā)作的時間比較短。驚厥一般發(fā)生在患病初期，此時體溫升高。發(fā)作前可伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀或其他感染癥狀。

三、小兒高熱驚厥的類型

（1）熱性驚厥類型：根據(jù)發(fā)病年齡、嚴(yán)重程度以及神經(jīng)系統(tǒng)特征將熱性驚厥進(jìn)行明確的劃分，一是單純性高熱驚厥，二是復(fù)雜性高熱驚厥。在4 個月到4 歲之間發(fā)作為單純性高熱驚厥，驚厥時間會持續(xù)在在5～10min，此時發(fā)作全身性驚厥，發(fā)作前后神經(jīng)系統(tǒng)無異?，F(xiàn)象，一周后患兒的腦電圖恢復(fù)正常。發(fā)作驚厥的患兒中，大部分為單純性驚厥，有利于預(yù)后。復(fù)雜型驚厥的發(fā)作時間會持續(xù)在15～30min 之間，對神經(jīng)系統(tǒng)具有一定的影響，發(fā)熱過程中，會出現(xiàn)2 次及2 次以上驚厥，多發(fā)于小于6 個月或者大于六歲的患兒，這種驚厥類型發(fā)生機(jī)率較小。

（2）低鈣血癥也會引起患兒抽搐，患兒意識產(chǎn)生障礙。倘若意識沒有恢復(fù)，就開始反復(fù)抽搐，表明患兒病情比較嚴(yán)重，會出現(xiàn)腦水腫以及呼吸衰等癥狀，甚至死亡。如果患兒抽搐的部位是固定的，一般情況下有定位的相關(guān)意義。

（3）新生兒驚厥發(fā)作時，臨床表現(xiàn)為諸多異常動作，如呼吸困難、兩眼凝視以及陣發(fā)性蒼白等。嬰幼兒驚厥發(fā)作時，口角、眼角抽動已經(jīng)肢體抽動。全身性抽動不明顯，一般表現(xiàn)為：呼吸暫停，陣發(fā)性青紫以及眼球震顫等。

（4）根據(jù)驚厥的持續(xù)時間可分為：驚厥時間超過30 分鐘，恢復(fù)意識較慢。這是驚厥危重型。一旦驚厥時間過長，就會導(dǎo)致缺氧性腦損害以及腦水腫等。

四、小兒驚厥的家庭急救措施

（一）實施降溫處理：家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)驚厥的癥狀，應(yīng)該及時開窗進(jìn)行通風(fēng)，保持房屋內(nèi)的空氣新鮮。將患兒抱到床上，取平臥體位，用物理方法進(jìn)行降溫?；純撼龊箷r，用毛巾擦干，并更換貼身衣物。多喝白開水，從而實現(xiàn)降溫的目的。

（二）實施冷敷：家長利用冷濕毛巾在患兒的液窩、腹股溝以及窩等位置進(jìn)行擦拭，每3～5min 進(jìn)行更換。這些位置的血管豐富，離體表近，有利于散熱。

（三）利用溫水擦浴：家長準(zhǔn)備32～34℃的溫水，讓患兒浸浴10～15 分，用毛巾擦干患兒。

（四）服用退燒藥：倘若物理降溫對患兒無作用，可適當(dāng)?shù)姆靡恍┩藷?，進(jìn)行降溫，如阿苯片。

（五）驚厥時的具體處理方法：

1.小兒驚厥突然發(fā)作時，家長保持鎮(zhèn)靜，不可驚慌失措，依次解開衣扣、衣領(lǐng)以及褲帶，避免出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象。將干凈的紗布放置在上齒和下齒之間，避免咬破舌頭。不可把口腔塞得過滿，避免阻礙患兒呼吸。讓患兒頭歪向一側(cè)，保持呼吸順暢，排出嘔吐物。

2.手指掐人中穴，將患兒頭偏向一側(cè)，防止痰液吸入氣管，造成窒息現(xiàn)象。用裹布的筷子放在上、下牙之間，保障呼吸順暢。

3.小兒驚厥發(fā)作時，出現(xiàn)抽搐，不可喂水和進(jìn)食，避免出現(xiàn)窒息現(xiàn)象造成肺炎。家庭急救過程中遵循就近原則，可到社區(qū)注射鎮(zhèn)靜劑和退燒針，注射結(jié)束后，患兒抽搐可停止。不可長途奔波，耽誤最佳治療時間，倘若不能及時進(jìn)行控制，就會造成小兒腦缺氧現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)腦水腫，很大程度上影響著小兒的智力，甚至危及生命。

4.患兒抽搐結(jié)束后，應(yīng)該立即去大醫(yī)院進(jìn)行就診，進(jìn)行診斷，從而有效的進(jìn)行治療。

五、小兒驚厥的預(yù)防方法

預(yù)防高熱驚厥的方法主要分為兩種：一是家長給兒童進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?、均衡營養(yǎng)，避免或減少急性發(fā)熱性疾病的產(chǎn)生，倘若患兒具有發(fā)熱的跡象，應(yīng)該立即識別，利用退熱藥物進(jìn)行治療，也可用物理方法進(jìn)行降溫。二是患兒家長充分了解病情，間歇性的對抗驚厥藥物進(jìn)行服用，從而達(dá)到預(yù)防熱性驚厥復(fù)發(fā)的效果。對感冒進(jìn)行預(yù)防，根據(jù)天氣的實際情況，添減衣物，防止著涼。家長帶患兒盡量不去人口較多地方，比如：車站、超市等，防止流行感冒的傳染。家人感冒時，及時隔離，不與小兒接觸，避免感染。在患兒發(fā)熱的早期，也就是體溫在37.5℃時，口服藥物進(jìn)預(yù)防或者采用直腸給藥的方式。在患兒實際發(fā)熱的過程中，及時退熱，體溫正常后停止服用藥物。倘若驚厥為復(fù)雜性熱性，也就是發(fā)作次數(shù)每年超過5 次，利用短程治療效果不明顯，可長期對抗癲癇藥物進(jìn)行口服，從而達(dá)到預(yù)防熱性驚厥的效果，在藥物選擇上，比如：苯巴比妥以及丙戊酸鈉等藥物進(jìn)行治療。持續(xù)治療到3～5 歲，與此同時，觀察服用藥物的不良反應(yīng)。

結(jié)束語

隨著醫(yī)療水平的提高，小兒驚厥的治療方式多樣化，家長是陪伴小兒時間最長的人，一旦發(fā)生高熱驚厥，應(yīng)該立即進(jìn)行急救，正確的急救方式可拯救患兒的生命。加強(qiáng)營養(yǎng)、合理膳食、有利于提高患兒免疫力。實施小兒驚厥的預(yù)防方法，對患兒及其家長具有非常重要的意義。