亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        得了煙霧病不可大意,積極控制防卒中

        2019-01-12 02:51:49曾令勇
        人人健康 2019年21期
        關鍵詞:煙霧病患者腦血管

        曾令勇

        (四川省綿陽市第三人民醫(yī)院 四川綿陽 621000)

        1.煙霧病是什么

        很多人未聽說過煙霧病的名字,但是該病卻有較高的發(fā)病率,是腦血管閉塞性疾病的常見類型,我國患者群體十分龐大,因而其也是腦血管疾病防治的重點。該病的名稱起源于其腦血管造影形態(tài),注入造影劑后可見,腦底部和軟腦膜煙霧狀,異常細小血管形似煙霧,故得名煙霧病。該病的病理機制復雜,病因也復雜,我國煙霧病相關臨床研究發(fā)現(xiàn),患者的病因主要為先天性腦血管畸形和后天性多病因性疾?。X血管的異常血管網(wǎng)變化、非特異性動脈炎、放射線損傷、螺旋體病、腦瘤、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤及視交叉部腫瘤等),后天性多病因性疾病占比相對較高。

        2.認識煙霧病的危險性

        2.1 多種類型的腦缺血性疾病。煙霧病患者多存在短暫性腦缺血,但發(fā)作時間短暫,即使引起了可逆性神經(jīng)功能缺失,也可以較快緩解,因而極容易被患者忽視;部分患者缺血癥狀雖然明顯,但是入院時已經(jīng)消失,因而較容易出現(xiàn)誤診等情況。隨著病情進展,患者腦血管閉塞范圍增加或累及主要腦動脈及分支,可導致腦梗死等卒中類型。

        2.2 腦出血。較多煙霧病患者的首發(fā)癥狀為腦出血,其出血部位多在腦室內(nèi)、腦內(nèi)和蛛網(wǎng)膜下隙出血,該類患者主要為微小動脈瘤或細小的煙霧血管破裂出血,因而出血量一般相對較少,但是也有患者隨病程進展,血管損害逐漸加重,可引發(fā)嚴重的腦出血,因而危及患者生命。

        2.3 行為異常。煙霧病患者中多存在行為異常,患者肢體在非主觀控制下出現(xiàn)舞蹈樣動作醫(yī)學上稱其為“不隨意運動”,這類異常給患者帶來了較多的尷尬,但是也是鑒別該病的重要表現(xiàn)。此外,患者也可出現(xiàn)癲癇部分發(fā)作或全身性大發(fā)作,該癥狀的發(fā)作可加重腦組織缺氧情況,對于患者病情控制較為不利。

        2.4 智力損害。煙霧病患者多存在頭痛等表現(xiàn),且一段時間不定時的頭痛后,可出現(xiàn)不同程度的智力下降,其主要原因為腦組織缺氧缺血后受損,缺血越嚴重,智力損害越嚴重,對于患者日常生活質(zhì)量損害極大。

        3.煙霧病如何診斷

        煙霧病的臨床癥狀與腦動脈粥樣硬化、腦腫瘤等較為相似,因而其診斷需要專業(yè)醫(yī)師,在影像學技術幫助下才能確診。

        3.1 腦動脈硬化。因腦動脈硬化引起的頸內(nèi)動脈閉塞患者多為老年,常有多年的高血壓、高血脂史。腦血管造影表現(xiàn)為動脈突然中斷或呈不規(guī)則狹窄,一般無異常血管網(wǎng)出現(xiàn)。

        3.2 腦動脈瘤或腦動靜脈畸形。對于煙霧病出血引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血時,應與動脈瘤或腦動靜脈畸形相鑒別。腦血管造影可顯示出動脈瘤或有增粗的供血動脈、成團的畸形血管和異常粗大的引流靜脈,無頸內(nèi)動脈狹窄、閉塞和側(cè)支循環(huán)等現(xiàn)象。故可資鑒別。

        3.3 實驗室檢查。煙霧病患者的生化檢查項目多無明顯的異常,僅存在少部分指標的改變,不能作為確診的依據(jù),但是實驗室檢查也是患者診療的重要參考資料。例如,煙霧病患者血常規(guī)可見血沉可升高表現(xiàn);部分患者血清鉤端螺旋體凝溶試驗陽性、結(jié)核菌素皮試強陽性,應考慮為鉤端螺旋體病、結(jié)核性腦膜炎導致煙霧病。

        3.4 腦電圖檢查。近年來對于煙霧病的腦電圖臨床研究逐漸增多,但是其特征性仍不明顯,其與腦卒中患者腦電圖改變相似,無特異性變化,腦電波改變、節(jié)律失調(diào)與腦出血、腦梗塞基本一致,但是該檢查對于煙霧病患者腦卒中發(fā)病具有一定診斷價值。

        3.5 影像學檢查。CT 掃描在顱內(nèi)動脈狹窄等疾病診斷中應用較多,CT 掃描可見腦底部和軟腦膜煙霧狀,同時也看見多發(fā)性腦梗死、繼發(fā)性腦萎縮、腦室擴大、顱內(nèi)出血等異常改變或并發(fā)癥,進一步強化CT 掃描可見異常血管團,進而評估是否出現(xiàn)煙霧病。顱腦磁共振(MRI)檢查可顯示煙霧病以下病理形態(tài)變化,對于該病的診斷準確性較高,可作為該病診斷的重要依據(jù)。腦血管造影是確診煙霧病的主要技術,對于影像學檢查疑似煙霧病者,最后可經(jīng)過腦血管造影確診。

        4 煙霧病的治療與控制

        4.1 保守治療。對于疾病早期或無法接受手術治療的患者,可采取保守治療;保守治療的目的為改善患者臨床癥狀、控制疾病進展,并不能根治該病,主要采用促進血管擴張藥物、抗血液凝固的藥物,同時根據(jù)患者的基礎疾病給予降壓等藥物治療。

        4.2 外科治療。對于藥物控制不佳者,多建議盡早采取手術治療,臨床研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)早期手術者,預后極高,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及行為異常等可恢復癥狀,患者生活質(zhì)量較高。煙霧病的手術治療技術較為成熟,主要分為直接血管重建術和間接血管重建術兩大類,可將顳淺動脈/枕動脈與大腦中、后動脈進行吻合,或進行腦-硬腦膜-動脈-血管融合術等。煙霧病的手術方法較多,需要根據(jù)患者情況具體分析,此外應注意手術時機的選擇也很重要,雖然部分患者可自愈,但是易出現(xiàn)智力損害,因而應盡早手術避免神經(jīng)功能損害及腦卒中等風險。文獻報道曾提到,部分輕微腦缺血發(fā)作患者經(jīng)過4~5年后可自愈,但是智商的影響卻較為明顯。為此,煙霧病一經(jīng)診斷,符合手術指征者,應盡早手術,術后可改善患者智力損害,同時也避免了并發(fā)腦卒中的風險。目前,我國神經(jīng)外科技術已經(jīng)達到了較好的水平,煙霧病的手術治療也較為理想,無需過度擔憂手術風險及效果。

        猜你喜歡
        煙霧病患者腦血管
        全腦血管造影術后并發(fā)癥的預見性護理
        為罕見病患者提供健康保障
        腦血管造影中實施改良規(guī)范化住院醫(yī)師培訓的臨床意義
        節(jié)能技術在呼吸病患者康復中的應用
        中老年保健(2021年4期)2021-08-22 07:08:14
        薄如蟬翼輕若煙霧
        影視劇“煙霧繚繞”就該取消評優(yōu)
        華人時刊(2019年13期)2019-11-26 00:54:38
        咸陽鎖緊煙霧與塵土
        當代陜西(2017年12期)2018-01-19 01:42:05
        讓慢病患者及時獲得創(chuàng)新藥物
        循序漸進式健康教育在基層醫(yī)院卒中病患者中的應用
        納洛酮治療腦血管疾病的臨床效果
        亚洲中文字幕久久在线| 国产精品白浆一区二区免费看 | 久久精品国产亚洲av热明星| 中文字幕34一区二区| 曰本女人与公拘交酡| 色婷婷欧美在线播放内射| 亚洲第一免费播放区| av网站不卡的av在线| 青青草久久久亚洲一区| 日本无遮挡真人祼交视频| 人妻少妇久久中文字幕一区二区| 国产精品成人一区二区三区| 日本香蕉久久一区二区视频| 日本女优免费一区二区三区| 中文字幕无线码一区二区| 五十路熟妇高熟无码视频| a欧美一级爱看视频| 水蜜桃一二二视频在线观看免费| 在线亚洲精品免费视频| 户外精品一区二区三区| 亚洲av香蕉一区区二区三区| 成年午夜无码av片在线观看| 老熟女一区二区免费| 亚洲乱码中文字幕一线区| 亚洲成在人线av品善网好看| 色欲av亚洲一区无码少妇| 色婷婷色99国产综合精品| 亚洲视频在线观看第一页| 亚洲av无码国产精品永久一区| 爱a久久片| 精品国精品自拍自在线| 亚洲综合国产成人丁香五月激情 | 精品久久久久久久久久中文字幕| 2020亚洲国产| 澳门精品一区二区三区| 嫩草伊人久久精品少妇av| 99久久国产福利自产拍| 99视频全部免费精品全部四虎| 午夜黄色一区二区不卡| 国产自国产自愉自愉免费24区| 四虎影库久免费视频|