徐楊

（四川省甘孜藏族自治州康定市人民醫(yī)院 門診部 626000）

高原反應(yīng)是人體突然暴露于低壓低氧環(huán)境后產(chǎn)生的各種病理性反應(yīng)，常見的癥狀有頭痛、失眠、疲倦、呼吸困難和食欲降低等。其中頭痛是最常見的癥狀。出現(xiàn)高原反應(yīng)的根本原因在于人體的缺氧，且從發(fā)展實(shí)際情況來看，高原反應(yīng)的程度也就與人體對(duì)缺氧的耐受性直接相關(guān)。身體越好的人需要越多的氧氣，因此可以發(fā)現(xiàn)身體越好的人越容易出現(xiàn)高原反應(yīng)。

1.什么是高原反應(yīng)？

高原反應(yīng)也被稱作是高原病，是發(fā)生在高原地區(qū)的常見疾病。具體是指人體進(jìn)入到海拔三千米以上的高原，且在低壓低氧環(huán)境下身體所表現(xiàn)出來的多種不適應(yīng)。高原反應(yīng)的出現(xiàn)是由于高海拔地區(qū)氣壓下降，氧分壓減少引起肺泡氧分壓減少，低血氧。

高原反應(yīng)的出現(xiàn)是人體機(jī)制和大自然變化互相反應(yīng)和互為作用的一種體現(xiàn)，是由內(nèi)外界多種原因所造成的一種反應(yīng)。其中，高原反應(yīng)出現(xiàn)的客觀原因是高海拔氧氣稀薄，氣壓降低，人體能獲得的氧氣會(huì)隨著海拔上升而減少。主觀原因是有的人身體耗氧量大，海拔提升過快又消耗太多氧氣。

2.為什么身體越好的人越容易出現(xiàn)高原反應(yīng)？

高原反應(yīng)的癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、身體疲倦、失眠、頭痛、食欲降低等。高原反應(yīng)是人在低壓低氧環(huán)境中產(chǎn)生的病理性的反應(yīng)，發(fā)生的根本性的原因在于人體的缺氧。人們所感受到的缺氧反應(yīng)的大小跟自身對(duì)缺氧的耐受性存在密切關(guān)聯(lián)，也就說是身體越好的人在高原環(huán)境下越容易出現(xiàn)缺氧的反應(yīng)。這是因?yàn)樯眢w強(qiáng)壯者或者胖人相比瘦小者來說，其身體的耗氧量也就越大，同等環(huán)境下，其缺氧的程度就越高，高原反應(yīng)就越強(qiáng)烈。同理可證，男性相比于女性、年輕人相比于老年人，其新陳代謝、能量消耗都要快得多，身體耗氧量也就越大，高原反應(yīng)也就越強(qiáng)烈。另外，一些常年吸煙的人在進(jìn)入到高原地區(qū)之后所產(chǎn)生的高原反應(yīng)也較少，因?yàn)榻?jīng)常吸煙身體已經(jīng)處于一種缺氧的狀態(tài)，因而在高原地區(qū)更容易適應(yīng)高原反應(yīng)。

3.高原反應(yīng)的基本表現(xiàn)

第一，輕度高原反應(yīng)。輕度的高反癥狀是通過你的頭和胃感展現(xiàn)出來，在出現(xiàn)頭痛、失眠、心慌等常見的高原反應(yīng)后，服用藥物、減少活動(dòng)量、及時(shí)降低到海拔較低的位置，這些高原反應(yīng)的癥狀都可以自行消失，往往不會(huì)對(duì)前來高原地區(qū)人的身體健康造成影響。如果在高原徒步過程中，感到頭痛頭暈，胃里犯惡心，則是屬于高原反應(yīng)的早期表現(xiàn)，如果這種癥狀在一天到兩天的時(shí)間內(nèi)消失，則是說明這個(gè)人客服了早期階段的高原反應(yīng)。

第二，重度高原反應(yīng)。如果高原反應(yīng)比較嚴(yán)重，且沒有及時(shí)進(jìn)行處理就會(huì)對(duì)患者的健康帶來不利影響，甚至威脅生命。其中，常見的高原反應(yīng)表現(xiàn)為高原肺水腫和高原腦水腫。如果出現(xiàn)急性高原反應(yīng)，并伴有干咳、頭痛、呼吸困難或發(fā)紺等癥狀，應(yīng)考慮為高原肺水腫；若出現(xiàn)常見的高原反應(yīng)癥狀并伴有劇烈頭痛、神志不清、嘔吐等癥狀，則應(yīng)考慮為高原腦水腫。在出現(xiàn)以上兩種比較嚴(yán)重的高原反應(yīng)之后需要及時(shí)就醫(yī)，并立刻離開產(chǎn)生高原反應(yīng)的地區(qū)。

4.減少和預(yù)防高原反應(yīng)的措施

減少和預(yù)防高原反應(yīng)的措施具體包含以下幾種：

第一，在來到高原地區(qū)之間需要進(jìn)行身體的檢查。在進(jìn)入到高原地區(qū)之前需要進(jìn)行必要的身體檢查，如果存在禁止高原旅行的疾病就不能夠進(jìn)入到高原地區(qū)，對(duì)于感冒發(fā)燒的患者也需要在感冒發(fā)燒結(jié)束之后再進(jìn)入到高原地區(qū)。

第二，在進(jìn)入高原地區(qū)之前保持良好的心情狀態(tài)。當(dāng)前社會(huì)范圍內(nèi)流傳較多關(guān)于高原反應(yīng)的說辭，但是有很多傳言都不夠客觀，在這種非客觀傳播理念的影響下很容易讓人們產(chǎn)生畏懼的心理，加大了去高原地區(qū)的心理壓力。好的心情其實(shí)勝過藥物輔療。高原反應(yīng)的難受之處在于：海拔升高，顱內(nèi)壓力增大，壓迫腦神經(jīng)，引發(fā)頭痛，惡心，眩暈，最厲害就是失眠。因而為了盡可能的減少高原反應(yīng)，在進(jìn)入到高原地區(qū)之前需要放松自己的心情，以一種良好、積極的狀態(tài)進(jìn)入到高原地區(qū)。

第三，準(zhǔn)備好進(jìn)入高原地區(qū)的相關(guān)藥物來一場說走就走的旅行。準(zhǔn)備去高原者都應(yīng)做好功課，根據(jù)所進(jìn)入高原地區(qū)的氣候和環(huán)境來準(zhǔn)備好與之對(duì)應(yīng)的衣物。另外為了減少自己的高原反應(yīng)，在抵達(dá)高原前一周，可以服用藥物“紅景天”來提高血紅蛋白，從而更好的促進(jìn)身體血液的循環(huán)，減少因?yàn)楦咴磻?yīng)所引起的頭痛問題。除了紅景天，還可以服用乙酰唑胺。乙酰唑胺能夠增加肺通氣量，提高血氧飽和度和睡眠質(zhì)量，進(jìn)而減輕高原病癥狀。

第四，循序漸進(jìn)的進(jìn)入高原地區(qū)。在進(jìn)入高原地區(qū)的時(shí)候需要按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行，即根據(jù)自身身體情況和地區(qū)的氣候變化緩慢的進(jìn)入到高原地區(qū)。如果是自駕進(jìn)入到高原地區(qū)，一旦進(jìn)入到海拔3000～4000 米地帶后，應(yīng)停留、休息一兩天，再進(jìn)入海拔4000 米以上地帶，讓身體能夠有個(gè)適應(yīng)期。如果是坐飛機(jī)到達(dá)高海拔地區(qū)，抵達(dá)最初的一天到兩天內(nèi)需要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)對(duì)身體造成的過多負(fù)荷，同時(shí)在飲食上要多吃碳水化合物，多喝水。

第五，保證充足的睡眠。充分睡眠——充足的睡眠可以更好地適應(yīng)高海拔環(huán)境，預(yù)防高反。在高海拔環(huán)境，人的睡眠質(zhì)量會(huì)降低，部分登山者還會(huì)失眠。此時(shí)要盡量減少睡前使用手機(jī)等電子設(shè)備，盡量嘗試入睡。但不要通過安眠藥物幫助睡眠，否則可能影響呼吸。

第六，緩慢的攀登。高原反應(yīng)是一種急性高原反應(yīng)表現(xiàn)，為了能夠預(yù)防高壓反應(yīng)的出現(xiàn)在進(jìn)入高原地區(qū)的時(shí)候要盡可能的選擇汽車這種交通方式。因?yàn)榻?jīng)過有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)在乘飛機(jī)急速進(jìn)入高原者，反應(yīng)較重且有超過80%左右的人出現(xiàn)癥狀，若缺氧狀況得不到改善，則反應(yīng)進(jìn)一步加劇。另外，在登山時(shí)則要平穩(wěn)爬升，不要爭強(qiáng)好勝，心急加速會(huì)更耗氧，最后高反。

第七，確保飲食的正確。在有輕度高反癥狀時(shí)人的胃口會(huì)變差，在這種情況下需要多吃一些蘊(yùn)含碳水化合物的流質(zhì)食物，比如米粥、燕麥粥等。在高原地區(qū)飲食的時(shí)候還需要注重控制食物的總體攝入量，因?yàn)槿绻麛z入較多的食物就會(huì)加劇高原反應(yīng)。原特殊的環(huán)境會(huì)干擾人體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)代謝，登山者同等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，消耗的熱量遠(yuǎn)高于平原地區(qū)，但卻沒有食欲。因此在食用富含碳水化合物的流質(zhì)食物的同時(shí)，也要補(bǔ)充些蛋白質(zhì)，比如牛肉和雞肉，以此保證熱量供應(yīng)。

第八，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行吸氧操作。通過吸氧操作能夠以最快的速度緩解高原反應(yīng)，且如果在登山過程中能保持吸氧，高反加重惡化的幾率會(huì)降低。吸氧能夠讓你更舒服，緩解高反癥狀，根據(jù)高原環(huán)境，給氧速度初期以每分鐘2～4 升最為適合，之后根據(jù)人體的情況可以將氧氣的補(bǔ)充速度逐漸降低到每分鐘1～2 升。需要注意的是吸氧要保持適當(dāng)，產(chǎn)生依賴性后對(duì)高原適應(yīng)沒有好處。因此吸氧只能作為緩解高反的措施，根本上克服高反還是需要人體適應(yīng)高原。