何永剛

（四川省滎經(jīng)縣人民醫(yī)院 四川雅安 625200）

“麻醉不就是打一針，然后睡一覺(jué)，等醒來(lái)的時(shí)候手術(shù)就做完了，一切就OK 了?！边@是一位患者的家屬口中的“麻醉”。在生活中，人們常常認(rèn)為麻醉就是打一針，然后睡一覺(jué)。持有這種看法的人并不在少數(shù)。甚至有部分人認(rèn)為，麻醉師根本就不是醫(yī)生，頂多算一個(gè)醫(yī)療技師。

關(guān)于麻醉曾經(jīng)有過(guò)這樣一個(gè)故事，這是發(fā)生在美國(guó)的一個(gè)真實(shí)故事。美國(guó)著名華裔麻醉學(xué)家李清木教授在上海曾經(jīng)講過(guò)這個(gè)故事。在美國(guó)，很多人認(rèn)為，麻醉科醫(yī)生的工作，不過(guò)就是給病人打一針、睡睡覺(jué)，那么簡(jiǎn)單，怎么拿的薪水卻是美國(guó)醫(yī)療行業(yè)的第一（平均工資）呢？許多美國(guó)民眾認(rèn)為麻醉師應(yīng)該減薪。關(guān)于麻醉師是否因該減薪發(fā)生了一場(chǎng)非常熱烈的TV 辯論。在這場(chǎng)辯論中，絕大多數(shù)民眾，支持給麻醉科醫(yī)生降薪。這時(shí)，出席這次辯論會(huì)的麻醉科醫(yī)生說(shuō)了一句名言：“其實(shí)我打這一針是免費(fèi)的……”全場(chǎng)立刻安靜下來(lái)。他接著說(shuō)道：“我打這一針是免費(fèi)的，我收的費(fèi)用，和我拿的薪水，不過(guò)是打完針后看著病人，不要讓他（她）因?yàn)槁樽砘蚴中g(shù)出血而死去，并保證他們?cè)谑中g(shù)結(jié)束后能安全醒過(guò)來(lái)。如果你們認(rèn)為我錢(qián)拿多了，也沒(méi)問(wèn)題，我打完針走就是了。”從此美國(guó)不再爭(zhēng)論麻醉科醫(yī)生工資是否太高的問(wèn)題了。

從這個(gè)故事中，我們可以了解到，麻醉絕對(duì)不僅僅是“打一針，睡一覺(jué)”這么簡(jiǎn)單。現(xiàn)代人的這種看法完全是對(duì)麻醉的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。大家可以想象下，如果沒(méi)有麻醉，讓病人直接在醫(yī)生的“刀光劍影”下血淋林地慘叫哀嚎，這是多么痛苦的一種場(chǎng)景。正是因?yàn)橛辛寺樽聿糯蟠笸苿?dòng)了外科手術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)步和發(fā)展。正是因?yàn)橛辛寺樽恚攀垢鞣N臟器移植、心血管等外科手術(shù)得到了安全的發(fā)展。

由此可見(jiàn)，麻醉對(duì)于醫(yī)學(xué)的發(fā)展是多么的重要，麻醉師對(duì)于患者是多么的重要。只有面臨手術(shù)的患者，才能真正感受到麻醉師的重要性。當(dāng)你即將面對(duì)一場(chǎng)“刀與肉”的拼殺之時(shí)，你才能真正感受到?jīng)]有麻醉的恐懼。此時(shí)，患者最為迫切的愿望就是安全無(wú)痛。這也是為什么許多醫(yī)院都單獨(dú)成立了麻醉科。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科手術(shù)中，沒(méi)有麻醉外科手術(shù)幾乎無(wú)法安全執(zhí)行。雖然麻醉從誕生到目前，已經(jīng)經(jīng)歷了100 多年的發(fā)展和完善，但是麻醉并不是完全沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。即便是現(xiàn)在，患者實(shí)施麻醉之后依然存在許多風(fēng)險(xiǎn)，尤其是全身麻醉。

在患者圍手術(shù)期間，麻醉師要發(fā)揮重要作用。

（1）手術(shù)前 人的一生是一場(chǎng)馬拉松長(zhǎng)跑，感染疾病或者發(fā)生創(chuàng)傷進(jìn)行手術(shù)就是這場(chǎng)馬拉松長(zhǎng)跑中的一段小插曲。在外科手術(shù)之前，麻醉師需要對(duì)患者進(jìn)行臨床診斷，并且對(duì)患者的身體體征進(jìn)行評(píng)估和異常糾正。

（2）手術(shù)中 對(duì)于外科手術(shù)，麻醉最基本的目的是保證患者在手術(shù)中的安全與無(wú)痛。在進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)，麻醉師需要對(duì)術(shù)中的患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，尤其是那些重大手術(shù)的患者。通常在一個(gè)手術(shù)中，至少需要2 位麻醉師，對(duì)患者進(jìn)行密切照顧。

（3）手術(shù)后 在患者進(jìn)行完手術(shù)之后，許多人認(rèn)為麻醉師就不需要做任何工作了，其實(shí)這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。在手術(shù)之后，麻醉師仍然需要對(duì)患者進(jìn)行密切的關(guān)注，尤其是重癥監(jiān)護(hù)的患者，麻醉師更應(yīng)該關(guān)注患者的蘇醒是否延遲，并且對(duì)麻醉并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)處理。例如，有的患者在進(jìn)行完手術(shù)之后，身體可能會(huì)出現(xiàn)一定的疼痛，麻醉師需要對(duì)患者實(shí)施疼痛治療，幫助患者減輕病痛的折磨。創(chuàng)傷疼痛、神經(jīng)痛、腫瘤疼痛、中樞性疼痛、腰腿疼等都是麻醉師需要負(fù)責(zé)的。

除了極個(gè)別人之外，在人的一生中或多或少都需要與麻醉打交道。在實(shí)施麻醉之后，患者可能會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括：惡心、嘔吐、反胃、反流、低血壓、渾身發(fā)抖等。

雖然麻醉存在上述風(fēng)險(xiǎn)，但是麻醉在醫(yī)學(xué)上仍然是安全的。麻醉之后并不是所有的人都會(huì)出現(xiàn)上述不良反應(yīng)癥狀。麻醉之后出現(xiàn)不良反應(yīng)僅僅是一種可能性。目前，因?yàn)槁樽肀旧碓斐苫颊咚劳龅母怕什坏蕉f(wàn)分之一，但手術(shù)后因各種并發(fā)癥造成的死亡率卻提高了千倍、萬(wàn)倍。造成這種現(xiàn)象的原因主要是，在麻醉手術(shù)之后，對(duì)患者進(jìn)行救治和看護(hù)的都是外科醫(yī)生，而外科醫(yī)生對(duì)麻醉的處理往往不如麻醉師專業(yè)。因此，讓麻醉師參與到外科手術(shù)之后，對(duì)于患者的生命安全將是一個(gè)可靠的保證。

除此之外，科普工作者應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)麻醉的科普，讓大眾對(duì)麻醉逐漸建立全面深入的了解和認(rèn)識(shí)。