蔣朝華

（江安縣人民醫(yī)院 四川江安 644200）

許多孕媽在懷孕后對(duì)于胎兒的健康都會(huì)有焦慮和緊張的心態(tài)，總想多做幾次B 超確認(rèn)寶寶平安；一些孕媽則對(duì)其較少關(guān)注，覺得孕期做不做B 超都沒多大關(guān)系。實(shí)際上為了對(duì)胎兒的生長發(fā)育進(jìn)行監(jiān)測，降低缺陷兒和畸形兒的出生率，孕期非常有必要做B 超檢查。那么孕期B 超能檢查什么？孕期做幾次B 超比較好呢？

1.孕期做B超能檢查什么

B 超檢查可對(duì)胎兒的生長發(fā)育情況，準(zhǔn)媽媽的身體和胎位有無異常、羊水是否正常、是否是葡萄胎、胎位是否正常、胎盤位置情況等進(jìn)行檢查。

（1）羊水量：B 超可對(duì)孕婦的羊水量準(zhǔn)確的測量。羊水量對(duì)胎兒的生長發(fā)育非常關(guān)鍵，羊水過多或過少都可能預(yù)示是否有先天性疾病或畸形等，保證優(yōu)生優(yōu)育。

（2）胎兒生長發(fā)育：在孕早期B 超可確定是否宮內(nèi)妊娠，孕囊大小，胚胎是否存活以及對(duì)胎兒的具體受孕時(shí)間進(jìn)行測定；在孕中晚期B 超可對(duì)胎兒的雙頂徑、頭圍、腹圍以及胎兒股骨的長度等進(jìn)行測量，估測胎兒孕齡及體重，進(jìn)而對(duì)胎兒的生長發(fā)育情況做出判斷。

（3）胎盤：B 超可對(duì)胎盤觀察的更清楚，對(duì)胎盤結(jié)構(gòu)、成熟度、胎盤和子宮壁間是否分離和出血等情況做出判斷。還可清晰的顯示胎盤位置和胎盤是否有血管瘤，以及胎盤是否和孕齡一致，可對(duì)前置胎盤、早期剝離等明確診斷，保證孕期健康。

（4）產(chǎn)前疾?。築 超可對(duì)胎兒的嚴(yán)重畸形情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)，通常在妊娠18～20 周便可對(duì)胎兒是否畸形進(jìn)行篩查，為早期診斷提供良好的依據(jù)。如果發(fā)現(xiàn)胎兒有消化道畸形、開放性脊柱裂、無腦兒、腦膨出、胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不全等情況，可及時(shí)采取引產(chǎn)或流產(chǎn)措施。

（5）胎兒生理活動(dòng)：孕期B 超可對(duì)母體內(nèi)胎兒的活動(dòng)情況如呼吸、胎兒運(yùn)動(dòng)、整體大的運(yùn)動(dòng)、肢體運(yùn)動(dòng)、吞咽動(dòng)作等進(jìn)行直觀的檢查，另外通過對(duì)胎兒的張力的觀察，可判斷胎兒在子宮內(nèi)有無受到損害或缺氧，也是胎兒安全健康的重要保障。

2.孕期需要做幾次B超？

（1）第一次：確認(rèn)胚胎有無著床。女性在懷孕5-7 周時(shí)需要做第一次B 超檢查。在該階段通常是女性剛發(fā)現(xiàn)停經(jīng)的時(shí)期，做B 超檢查可確定是否懷孕，另外對(duì)于已經(jīng)確認(rèn)懷孕的女性做B 超檢查可觀察胚胎著床是否成功，是不是宮外孕等，假如有異?，F(xiàn)象，也是最佳處理時(shí)間，因此孕婦應(yīng)對(duì)第一次B 超檢查引起重視。

（2）第二次：對(duì)胎兒頸部透明帶厚度進(jìn)行檢查。女性在懷孕三個(gè)月左右，應(yīng)進(jìn)行孕期第二次B 超檢查，這個(gè)階段的檢查主要對(duì)胎兒頸部的透明帶的厚度進(jìn)行檢查，假如厚度大于正常范圍，說明胎兒攜帶著較高的遺傳疾病的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況采取針對(duì)性的治療措施，和孕婦及胎兒的健康有直接關(guān)系。

（3）第三次：四維排畸彩超。四維排畸彩超是孕期B 超檢查中關(guān)鍵的一次，一般是在懷孕六個(gè)月左右進(jìn)行檢查。醫(yī)生通過此次檢查結(jié)果可對(duì)胎兒發(fā)育是否正?；蛴袩o畸形做出準(zhǔn)確的判斷，對(duì)胎兒來講發(fā)揮著重要的作用。如果此時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常，可以選擇終止妊娠。

（4）第四次：確定生產(chǎn)方案。孕婦在孕期最后一個(gè)月也要進(jìn)行一次B 超檢查，本次檢查主要對(duì)羊水質(zhì)量、胎盤成熟度、胎兒胎位和生長情況進(jìn)行判斷，然后根據(jù)實(shí)際情況確定選擇何種分娩方式。因此孕婦一定要對(duì)此次檢查引起重視，如果胎兒位置不正，卻又沒及時(shí)進(jìn)行檢查，會(huì)在生產(chǎn)過程中對(duì)孕媽和寶寶帶來較大的風(fēng)險(xiǎn)。

3.孕早期哪些不正常的情況下需要做B超檢查？

（1）下腹部頻繁出現(xiàn)隱隱作痛的情況，需要通過B 超排除是否是宮外孕或者有無懷孕合并腫物，避免病情進(jìn)一步發(fā)展；（2）陰道出血較長時(shí)間，可能是孕期先兆性流產(chǎn)的情況，還應(yīng)排除是否是葡萄胎，通過B 超檢查確定是否有保胎的必要；（3）在孕早期胎兒如果有明顯的畸形，如缺肢、無腦兒等也可在懷孕12 周做B 超檢查發(fā)現(xiàn)，然后決定是否需要終止妊娠；（4）對(duì)于平時(shí)月經(jīng)不規(guī)律的孕婦，還應(yīng)通過檢查B 超對(duì)胚胎發(fā)育情況、懷孕周數(shù)、是否多胎等情況進(jìn)行估計(jì)和判斷。

4.B超對(duì)胎兒是否有影響？

當(dāng)前臨床上使用的B 超，探頭發(fā)射聲強(qiáng)度不超過10mW/cm，并且一般情況下超聲檢查只用5-10 分鐘，如果是探測每個(gè)器官用的時(shí)間更少，因此孕期B 超檢查不會(huì)對(duì)胎兒造成危害，也不會(huì)對(duì)其身體發(fā)育造成影響。所以孕婦不必對(duì)B 超檢查緊張，適當(dāng)?shù)腂 超檢查可為胎兒的正常發(fā)育提供良好的保障。另外有的孕媽沒有詳細(xì)了解做B 超的目的，為了提前知道胎兒的性別，不惜跑多家醫(yī)院多次進(jìn)行B 超檢查，實(shí)際上對(duì)母體和嬰兒都極其不利。相關(guān)研究資料指出，如果孕期B 超時(shí)間大于20min，胎兒就會(huì)受到不可逆轉(zhuǎn)的影響，建議如果整個(gè)孕期沒有什么異?，F(xiàn)象發(fā)生，孕婦最好不要隨便進(jìn)行B 超檢查。

總之，上述的孕期B 超檢查必不可少，但醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦的實(shí)際情況決定是否需要額外進(jìn)行B 超檢查，不過這些檢查也是為孕婦和胎兒提供安全保障，而且B 超檢查也比較重要，不會(huì)傷害到胎兒，所以孕媽不要過分緊張和擔(dān)心，應(yīng)積極配合醫(yī)生。但是如果孕期有出血等情況時(shí)孕婦應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生反饋，醫(yī)生會(huì)綜合考慮孕婦的情況后確定哪種B 超比較合適。