羅朝芬

（宜賓市江安縣中醫(yī)醫(yī)院 超聲科）

1 什么是陰道B超？

陰道B 超又被稱為腔內(nèi)B 超，其主要是將形似小號麥克風(fēng)樣的探頭套上雙層避孕套，置于女性陰道內(nèi)，通過該探頭來觀察小骨盆內(nèi)盆腔臟器的一種檢查方式，陰道B 超檢查內(nèi)容與腹部B 超檢查內(nèi)容大致相同，但是陰道B 超檢查的圖像顯示更為清晰逼真，檢查結(jié)果也更加準(zhǔn)確，并且患者無需充盈膀胱，更加方便快捷。

陰道B 超檢查技術(shù)對于監(jiān)測排卵、子宮占位性疾病、宮外孕確診、巧克力囊腫、多囊卵巢綜合癥等診斷具有顯著效果。但是對于陰道內(nèi)伴有出血與伴有陰道炎、伴有性病的人群并不適合，對于伴有宮頸疾病與外陰疾病的人群也需要謹慎使用。

陰道B 超檢查技術(shù)主要原理是超聲波傳播，其中超聲波指的是超過20000 赫茲以上的聲波，而現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)中陰道B 超中超聲波與普通聲波相同。因超聲波是能夠沿著一定的方向傳播，同時將物體進行穿透且不會造成損傷，若是遇到障礙物便會產(chǎn)生回聲，而操作人員便可以利用相關(guān)儀器進行收集此種回聲，以便于了解物體內(nèi)部結(jié)構(gòu)。而在我國臨床醫(yī)學(xué)中，便是通過此種原理將超聲波應(yīng)用于疾病的診斷及治療。

陰道B 超檢查技術(shù)的操作方法首先是需要在患者做完常規(guī)婦科檢查后再實施，相關(guān)操作人員需要叮囑患者進行排尿，患者需要平躺在檢查床上，放松身體及情緒，操作人員對患者取膀胱截石位，隨后操作人員配帶手套，采用兩個一次性避孕套罩住儀器探頭，同時將一次性避孕套涂抹消毒耦合劑后，操作人員需要右手持陰道探頭柄，將探頭緩慢的送入患者陰道穹隆處，操作人員在操作儀器時需要將其進行傾斜與推拉及旋轉(zhuǎn)，以便于觀察到體內(nèi)整體盆腔處。

2 懷孕了可以做陰道B超檢查嗎？

陰道B 超檢查技術(shù)對胎兒是否存在傷害，在現(xiàn)階段我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中尚未有權(quán)威性定論，該技術(shù)對胎兒的安全性可謂是眾說紛紜，但是大部分學(xué)者認為陰道B 超檢查對胎兒沒有肯定性的損傷。在陰道B 超檢查技術(shù)原理上進行分析，陰道B 超技術(shù)是一種超聲波傳導(dǎo)，其并不存在電離輻射傷害與電磁輻射傷害，同時因該技術(shù)是一種聲波傳導(dǎo)，而聲波對人體組織沒有任何實質(zhì)性的傷害。但若聲波密集于在某一個固定的地方，且又在該地方聚集較長時間時，便會產(chǎn)生熱效應(yīng)，而在此種熱效應(yīng)達到一定程度時，就可能會對人體組織產(chǎn)生一定的不良影響，其主要影響人體細胞內(nèi)的物質(zhì)，其中包括染色體，在相關(guān)理論上高強度的超聲波可以通過其自身的高溫及對組織的腔化作用，進而對人體組織產(chǎn)生傷害。但實際上，我國臨床醫(yī)學(xué)中使用的陰道B 超檢查儀器都是低強度的，其可以低于94 毫瓦平方厘米，而該種強度對于胎兒是不具有任何危害及損傷的，到目前為止，尚沒有因陰道B 超檢查而引起胎兒畸形的報道，因此各個醫(yī)院內(nèi)在產(chǎn)科領(lǐng)域中使用的陰道B 超檢查對胎兒是具有安全性的。

但是，此種情況并不意味著在整個妊娠期間便可以沒有時間和次數(shù)隨意的做陰道B 超檢查。曾經(jīng)有學(xué)者進行過實驗，操作人員對12 周到13 周胎兒眼睛的晶狀體及角膜進行陰道B 超照射，試驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)沒有照射過的胎兒沒有任何影響，經(jīng)過陰道B 超照射5 分鐘后的，胎兒角膜或者是晶狀體均伴有輕度水腫，經(jīng)過陰道B 超照射10 分鐘后的胎兒，其角膜或者晶狀體水腫程度相較于照射五分鐘的嚴重一些，但是此種情況是可逆的，在對胎兒停止照射后可恢復(fù)正常，但是如果經(jīng)陰道B 超照射時間超過了20 分鐘后，胎兒角膜或者晶狀體的改變就會發(fā)生不可逆的情況。基于此，學(xué)者建議陰道B 超檢查時間不應(yīng)該超過5 分鐘。

3 孕婦在什么情況下需要作陰道B超檢查？

為了可以對孕囊部位進行監(jiān)測，對胎兒生長與發(fā)育具體情況進行觀察，有效降低畸形兒及有缺陷兒出生率，便需要對早孕期孕婦進行陰道B 超檢查。在懷孕期間實施陰道B 超檢查是對孕婦以及胎兒都具有好處，具有幾點好處如下：

第一，對妊娠婦女進行陰道B 超檢查可以對其孕囊位置進行充分了解，同時還能夠?qū)υ心椅恢檬欠裾嵤┯^察，因此可以明確妊娠婦女是宮內(nèi)妊娠還是宮外妊娠，宮外妊娠即為宮外孕。

第二，對妊娠婦女進行陰道B 超檢查，可以對其孕周進行有效核實，對胚胎實際發(fā)育情況實施判斷，同時相關(guān)醫(yī)生還能夠根據(jù)陰道B 檢查下對孕囊平均直徑與胎芽大小等情況，來對其孕齡進行判斷，另外陰道B 超檢查技術(shù)對于中晚孕期胎兒發(fā)育情況有著重要作用，一般情況下經(jīng)陰道B 超檢查可發(fā)現(xiàn)胎芽長約4～5 毫米時，常規(guī)能檢出心管搏動為正常情況，若未能見到心管搏動，便提示可能是胚胎停止發(fā)育，對于此種情況妊娠婦女應(yīng)定期到醫(yī)院進行復(fù)查。

第三，陰道B 超檢查可以對胚胎數(shù)目盡心判斷，目前診斷妊娠婦女是否存在多胎妊娠最準(zhǔn)確方式便是實施陰道B 超檢查技術(shù)。第四，陰道B 超檢查技術(shù)能夠?qū)μケP早期發(fā)育情況進行觀察，通常情況下在妊娠5～6 周時，胚胎葉狀絨毛膜與子宮底蛻膜開始形成原始胎盤，7～8 周時便可以辨認出胎盤了。

一方面，基于大部分疾病都會出現(xiàn)相關(guān)臨床整張，譬如：宮外孕與自認流產(chǎn)等方面與妊娠具有相關(guān)性疾病，其通常都會出現(xiàn)陰道流血及腹痛等方面的提示?；诖耍粼趹言衅陂g出現(xiàn)腹痛及陰道流血等異常情況時，就需要考慮是否發(fā)生了上述疾病，并且需要盡快就診，同時行陰道B 超進行檢查，明確異常情況出現(xiàn)的病因，做到及時有效避免病情延誤。另一方面，相關(guān)醫(yī)生對于一些高危人群，例如宮外孕患者等，以及患者自身伴有急慢性盆腔炎病史，甚至是使用過緊急避孕藥等一些患者，應(yīng)該盡早對其實施陰道B 超檢查，以便醫(yī)生可以明確孕囊部位。