文|王菲 編輯|李華 美編|勞秋勤

寶寶磕了、碰了、燙傷了、被動物咬了……這些我們不愿意看到的意外傷害發(fā)生之時，除了傷心難過、不知所措，最應該做的是什么呢？為了最大限度降低意外傷害對寶寶的危害，家長們都應該提前學習這一課：寶寶意外受傷時，第一時間應當怎樣做。

寶寶50%左右的意外傷害發(fā)生在家中，那么一旦出現(xiàn)了意外傷害，第一時間該如何處理呢？讓急診科醫(yī)生教你幾種最常見的兒童意外傷害的處理方法，及預防知識。

首都兒科研究所急診科副主任、醫(yī)療處副處長

最常見意外傷害： 跌落

No.1

兒童，特別是嬰幼兒，其頭部重量相當于全身重量的一半，自身的平衡性不夠好，而且好奇心強，喜歡爬高，所以極易發(fā)生跌倒或墜床，甚至發(fā)生爬陽臺或窗口而墜落的慘劇。

第一時間的科學處理：

建議家長就地觀察5分鐘，這期間不要移動和搖晃寶寶，在安撫寶寶情緒的同時，注意觀察寶寶受傷的部位、程度，是否有意識模糊，是否有流血、骨折等。

● 一般如果寶寶沒有明顯外傷的情況，剛開始也會因為害怕、疼痛、撒嬌等大哭，先觀察情況，如果寶寶意識是清晰的，之后表現(xiàn)得也和以往一樣，該吃吃，該玩玩，這時就不用太擔心了，可以不去醫(yī)院，在家正常護理即可。但同時不要掉以輕心，比如有些顱內出血出現(xiàn)的時間較慢，所以應該觀察寶寶48小時內的精神狀態(tài)是否正常。如果出現(xiàn)異常，比如萎靡、頭痛、走路不穩(wěn)、口齒不清等情況，需要立即就醫(yī)。

● 如果寶寶會表現(xiàn)為發(fā)呆，并出現(xiàn)惡心、口齒不清、頭痛等表現(xiàn)，表示可能出現(xiàn)了短暫的腦震蕩，即使幾分鐘后寶寶就恢復正常了，也建議去醫(yī)院檢查。

● 如果寶寶頭部撞傷后出現(xiàn)意識反常，例如目光呆滯、呼叫不醒、全身松軟，則表明腦部損傷可能較重，需要立即撥打120。

安全提醒

預防摔傷很重要。寶寶經(jīng)常發(fā)生摔傷的場所包括床上、樓梯上、窗戶上、樹上、自行車、娛樂設施等。爬行的寶寶最容易從床上摔下來，初學走路的寶寶最容易從窗戶和樓梯上摔下來，在家中最容易摔傷的時間是吃飯前后。應該在室內樓梯、臺階安裝防滑條；上下戶外樓梯有人攙扶；兒童座椅必須保證落地面寬于坐面，才不易翻倒；椅子上應有安全帶固定寶寶；不要把寶寶單獨留在成人的床上。

此外，每一位家長都應當學習心肺復蘇急救的知識，防患于未然?？梢栽诰W(wǎng)上搜索基礎生命支持教程（2015版），以詳細了解如何為寶寶進行心肺復蘇。

最常見意外傷害：動物咬傷

No.2

我國兒童中，最常見的動物咬傷是狗，其次是貓。動物咬傷后，除了局部軟組織、肌肉損傷外，更讓人恐懼的是感染狂犬病。

第一時間的科學處理：

● 如果寶寶僅僅是被動物舔到，沒有破皮，屬于Ⅰ級暴露，不會傳染狂犬病，無須擔心，清洗即可。但是如果已經(jīng)破皮或者流血，就需要注意是否感染狂犬病。

● 如果被動物輕咬，有輕微的抓傷或擦傷，但沒有出血，屬于Ⅱ級暴露，家長在家可使用肥皂水（狂犬病毒在肥皂水中可以滅活）與有壓力的流動清水交替沖洗，至少15分鐘；然后再用生理鹽水或清水沖干凈，使用碘伏消毒，紗布輕搭在傷口處送醫(yī)院，不要用力按壓紗布或綁??；及時注射狂犬病疫苗。

● 如果寶寶的傷口貫穿皮膚、有流血，或者已經(jīng)破損的傷口被動物舔舐了，或者被蝙蝠咬，屬于Ⅲ級暴露，除了按照Ⅱ級暴露的方法處理之外，還須盡快送到醫(yī)院，立即注射狂犬疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白。

安全提醒

帶寶寶和動物接觸時，要注意采取科學合理的接觸方法，比如有些動物的習性家長并不了解，最好在專業(yè)人士的帶領下觀察、接觸。即使自家養(yǎng)的寵物，也要告知寶寶避免哪些危險的接觸。家長時刻陪伴在旁邊，不要讓寶寶單獨和動物接觸。

寶寶被動物咬傷，需要評估是否有狂犬病感染的風險，不要覺得自己家養(yǎng)的狗、貓就是安全的，最好請醫(yī)生幫忙判斷。

最常見意外傷害： 燒傷、燙傷

例如，為使學生正確理解電場線、場強、電勢差之間的關系，教師在短視頻中要求學生牢記以下內容：(1)電場線從正電荷或無窮遠處發(fā)出，到負電荷或無窮遠處結束.(2)電場線越密，場強越大，粒子受到的電場力越大；(3)非勻強電場中場強越大，電勢差越大.在視頻結尾，教師給出以下題目，要求學生思考解答：

No.3

寶寶燒、燙傷可由爐火、沸水、熱油、蒸汽或花炮等造成，化學、電、放射燒傷燙傷也時有發(fā)生。

第一時間的科學處理：

● 首先看燒燙傷的分度，分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度僅為表皮損傷，表現(xiàn)為皮膚紅，有灼痛感，其中曬傷也屬于Ⅰ度損傷；Ⅱ度損傷傷及真皮，表現(xiàn)為皮膚上有水泡，疼痛更加明顯；Ⅲ度傷及皮膚全層甚至皮下的脂肪、肌肉，表面發(fā)白或發(fā)黑，是永久性組織損傷。

● 如果寶寶屬于Ⅰ度或Ⅱ度燙燒傷，10歲以內且燙燒傷面積小于體表面積的5%，大于10歲且燙燒傷面積小于體表面積的10%，或Ⅲ度燙燒傷且面積小于2%，以上情況需要采用“沖、脫、泡、蓋、送”的方法進行緊急處理。寶寶一個手掌的面積占體表面積的1.25%，按照1%計算即可，以此為標準判斷。

● 如果寶寶的燙燒傷程度或范圍超過上面的標準，建議立即送醫(yī)院或撥打120，盡快讓專業(yè)人員處理。家長的現(xiàn)場急救包括：將寶寶撤離火源，除去燒傷處的衣物、首飾，評估寶寶呼吸、心跳，必要時進行基礎生命支持，使用干凈的紗布覆蓋。化學灼傷的需要立即沖洗，其他的不建議沖泡傷口，以免大面積的燒燙傷沒入冷水而導致休克。

● 沖、脫、泡、蓋、送：目的是降溫、止痛。及時用冷水如自來水對創(chuàng)面進行淋洗，不要使用冰塊，因為冰塊會導致疼痛加重或低體溫甚至休克；淋洗的過程中最好能脫下寶寶燙燒傷部位的衣物、飾品，該剪的剪掉；如果衣物粘在皮膚上了，不要強行撕拉。將患處泡在冷水中，直到?jīng)]有疼痛或者疼痛明顯減輕為止，沖泡時間為15～30分鐘。等寶寶疼痛減輕后，盡量使用干凈、不掉毛的紗布松松地蓋在傷處，防止污染。之后，盡快送到醫(yī)院診治。需要注意的是，千萬不要給傷處涂抹傳聞中的牙膏、醬油、蜂蜜、蛋清、鍋灰等任何物品，覆蓋紗布送醫(yī)院即可。傷處有水泡的時候，保持水泡的完整性對以后不留疤痕非常重要，不要把水泡刺破將液體放出。

燙傷、燒傷在嬰幼兒中非常常見，并且后果可能非常嚴重，家長們一定要做好預防工作。不是只有明火才能導致孩子損傷，像裝有茶水的杯子，家里開了好久的燈，廣場上的地燈，熱的洗澡水，長時間使用的熱水袋、暖寶寶等都可能造成寶寶燙傷。另外，家長有時會用微波爐給寶寶熱奶也有隱蔽的傷害，因為這種加熱方法會導致奶受熱不均，有部分奶是溫的，但有部分非常熱。這樣就可能導致寶寶消化道燙傷，比起皮膚燙傷更嚴重而且更加難治，一定要警惕！

最常見意外傷害：誤服藥物、毒物

No.4

對寶寶而言，尤其是3歲以下的寶寶，所有的東西只分為兩種：可以放在嘴里吃的和不可以放在嘴里吃的。寶寶分不清楚藥品、毒物，容易造成誤食，導致藥物過量或者中毒。

第一時間的科學處理：

● 第一時間將寶寶嘴里殘留的異物摳出來，液體的除外。

● 把寶寶誤食的藥品或毒物的瓶子、說明書、殘留物一起帶到醫(yī)院。

● 如果寶寶衣服、鞋也浸上了毒物，把衣服、鞋子脫掉，避免從皮膚再次攝入毒物，如果皮膚上有灼傷，立即使用清水沖洗，需要15分鐘。

● 關于毒物的處理，如果寶寶誤服了強酸或者強堿性的毒物，不要隨意催吐，因為催吐過程會再次損傷寶寶的食道、咽喉，這兩個地方的損傷非常難修復。不建議家長為3歲以下的寶寶催吐，尤其對已經(jīng)昏迷或誤服汽油、煤油等石油產(chǎn)品的寶寶，以防發(fā)生窒息。如果誤服腐蝕性液體，應立即喝牛奶、豆?jié){；誤服強堿藥物，應立即服用食醋、檸檬汁、橘汁等；誤服強酸，應服用肥皂水、生蛋清，以保護胃黏膜；如果誤喝了碘酒應趕緊喝米湯、面糊等淀粉類流質，以阻止人體對碘的吸收。

安全提醒

與其亡羊補牢，不如提前預防，要點是把家里的藥品、消毒劑等任何可能吃進口的異物，放到寶寶拿不到的地方，并鎖好！

另外，給生病的寶寶喂藥，一定要看清楚劑型和用量、單位，細微的劑量錯誤也可能導致嚴重的傷害。

給家長的特別提醒

首先，平時應掌握一些預防和處理意外傷害的基本原則，要具有救護、自救的知識；其次，要有沉著冷靜的態(tài)度，不要遇事自己先慌了手腳，這樣不但救不了寶寶，反而還會嚇到寶寶造成進一步的損傷；第三，家中應備有附近或兒童專科醫(yī)療機構的名稱及電話，便于及時找到可以急救的醫(yī)院；第四，家中應常備一個小藥箱，里面放置體溫計、手電筒、酒精棉、手套、口罩、創(chuàng)可貼、消毒紗布、繃帶、膠布、安全扣針或別針、冰袋、0.9%生理鹽水、圓頭剪子、鉗子以及退熱、止咳、外用藥等；第五，應用“5S”（See ：從孩子的高度審視物品擺放；Strings：避免兒童接觸到過長的繩帶，以防勒住窒息；Size：防誤吞，孩子越小，物品越要大；Surface：消除會惹麻煩的棱角和空隙；Standard：檢查與兒童用品相關的安全標準）原則，打造安全家居。