文/遼寧省人民醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科(骨四科）副主任醫(yī)師 李福生

常聽到有人問：“我這腰疼腿疼的，是不是得腰脫了？”作為一名骨與軟組織腫瘤專業(yè)的醫(yī)生，我偶爾也會遇到這樣的患者，在初診醫(yī)院被診斷為“腰脫”而接受治療，一段時間后腰腿痛的癥狀越來越重，甚至發(fā)生癱瘓，再仔細(xì)一檢查是患上了“脊柱腫瘤”。其實，腰椎間盤突出（腰脫）是引起腰腿痛的常見病因，創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤和先天性疾患等也都可以引起腰腿疼痛。本文著重談?wù)勀[瘤引起腰腿疼痛這一病因。

早期惡性骨腫瘤及時規(guī)范診治可以治愈

普通大眾常常會談腫瘤尤其是骨腫瘤色變，覺得骨腫瘤就是骨癌，只要得了這個病就沒辦法治好。實際上，骨腫瘤分為良性和惡性，惡性的骨腫瘤又分為原發(fā)的和轉(zhuǎn)移的，其中良性的和早期惡性的骨腫瘤，只要及時、規(guī)范化地診治是可以治愈的。

脊柱腫瘤通常會引起患者的腰部疼痛不適，隨著病變的進(jìn)展，腫瘤破壞骨質(zhì)壓迫脊髓神經(jīng)還會引起腿疼甚至癱瘓，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。椎體轉(zhuǎn)移瘤（癌）在脊柱惡性病變中最常見，多見于中老年人，主要癥狀為劇烈疼痛，患者常常難以忍受，需要服用大量鎮(zhèn)痛藥方能緩解；有的病變會發(fā)生病理性骨折和繼發(fā)性截癱。

有惡性腫瘤病史并出現(xiàn)腰腿痛的患者應(yīng)及時檢查

目前對脊柱腫瘤的外科治療有多種手段，如傳統(tǒng)的開刀手術(shù)治療和微創(chuàng)治療。有截癱風(fēng)險或已經(jīng)發(fā)生截癱的一部分患者，需要進(jìn)行開刀手術(shù)，通過手術(shù)切除病變解除脊髓神經(jīng)的壓迫，重建脊柱穩(wěn)定性后依然可以自主行走，生活自理?；甲刁w溶骨性轉(zhuǎn)移瘤、骨髓瘤、血管瘤的一部分患者可選擇微創(chuàng)治療，如粒子植入術(shù)（針對惡性腫瘤）、經(jīng)皮椎體成形術(shù)等，這些治療方法能夠降低截癱的風(fēng)險。

脊柱病變的微創(chuàng)治療均是在局部麻醉及影像學(xué)引導(dǎo)下進(jìn)行。粒子植入術(shù)，通常在術(shù)后24小時后腫瘤引起的疼痛可得到基本控制，4個月內(nèi)都會有殺傷腫瘤的療效。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是向有病變的椎體內(nèi)注入骨水泥，以達(dá)到增強(qiáng)椎體的強(qiáng)度，防止椎體進(jìn)一步塌陷或腫瘤進(jìn)一步破壞椎體，減輕甚至解除患者疼痛的目的，整個手術(shù)過程大約在15～30分鐘，術(shù)后第二天患者即可離床活動。

有惡性腫瘤病史并出現(xiàn)腰腿疼痛的患者，應(yīng)仔細(xì)檢查，排除外脊柱轉(zhuǎn)移癌這一病因。其他腰腿疼痛的人群也應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，不要自己覺得是“腰脫”，吃點止痛藥，休息休息就會好轉(zhuǎn)，這樣會延誤診治的最佳時機(jī)。