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        腰腿痛并非都是腰脫 可能腫瘤所致

        2019-01-08 02:03:52遼寧省人民醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科骨四科副主任醫(yī)師李福生
        樂活老年 2018年11期
        關(guān)鍵詞:腰腿痛植入術(shù)經(jīng)皮

        文/遼寧省人民醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科(骨四科)副主任醫(yī)師 李福生

        常聽到有人問:“我這腰疼腿疼的,是不是得腰脫了?”作為一名骨與軟組織腫瘤專業(yè)的醫(yī)生,我偶爾也會遇到這樣的患者,在初診醫(yī)院被診斷為“腰脫”而接受治療,一段時間后腰腿痛的癥狀越來越重,甚至發(fā)生癱瘓,再仔細(xì)一檢查是患上了“脊柱腫瘤”。其實,腰椎間盤突出(腰脫)是引起腰腿痛的常見病因,創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤和先天性疾患等也都可以引起腰腿疼痛。本文著重談?wù)勀[瘤引起腰腿疼痛這一病因。

        早期惡性骨腫瘤及時規(guī)范診治可以治愈

        普通大眾常常會談腫瘤尤其是骨腫瘤色變,覺得骨腫瘤就是骨癌,只要得了這個病就沒辦法治好。實際上,骨腫瘤分為良性和惡性,惡性的骨腫瘤又分為原發(fā)的和轉(zhuǎn)移的,其中良性的和早期惡性的骨腫瘤,只要及時、規(guī)范化地診治是可以治愈的。

        脊柱腫瘤通常會引起患者的腰部疼痛不適,隨著病變的進(jìn)展,腫瘤破壞骨質(zhì)壓迫脊髓神經(jīng)還會引起腿疼甚至癱瘓,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。椎體轉(zhuǎn)移瘤(癌)在脊柱惡性病變中最常見,多見于中老年人,主要癥狀為劇烈疼痛,患者常常難以忍受,需要服用大量鎮(zhèn)痛藥方能緩解;有的病變會發(fā)生病理性骨折和繼發(fā)性截癱。

        有惡性腫瘤病史并出現(xiàn)腰腿痛的患者應(yīng)及時檢查

        目前對脊柱腫瘤的外科治療有多種手段,如傳統(tǒng)的開刀手術(shù)治療和微創(chuàng)治療。有截癱風(fēng)險或已經(jīng)發(fā)生截癱的一部分患者,需要進(jìn)行開刀手術(shù),通過手術(shù)切除病變解除脊髓神經(jīng)的壓迫,重建脊柱穩(wěn)定性后依然可以自主行走,生活自理?;甲刁w溶骨性轉(zhuǎn)移瘤、骨髓瘤、血管瘤的一部分患者可選擇微創(chuàng)治療,如粒子植入術(shù)(針對惡性腫瘤)、經(jīng)皮椎體成形術(shù)等,這些治療方法能夠降低截癱的風(fēng)險。

        脊柱病變的微創(chuàng)治療均是在局部麻醉及影像學(xué)引導(dǎo)下進(jìn)行。粒子植入術(shù),通常在術(shù)后24小時后腫瘤引起的疼痛可得到基本控制,4個月內(nèi)都會有殺傷腫瘤的療效。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是向有病變的椎體內(nèi)注入骨水泥,以達(dá)到增強(qiáng)椎體的強(qiáng)度,防止椎體進(jìn)一步塌陷或腫瘤進(jìn)一步破壞椎體,減輕甚至解除患者疼痛的目的,整個手術(shù)過程大約在15~30分鐘,術(shù)后第二天患者即可離床活動。

        有惡性腫瘤病史并出現(xiàn)腰腿疼痛的患者,應(yīng)仔細(xì)檢查,排除外脊柱轉(zhuǎn)移癌這一病因。其他腰腿疼痛的人群也應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診,不要自己覺得是“腰脫”,吃點止痛藥,休息休息就會好轉(zhuǎn),這樣會延誤診治的最佳時機(jī)。

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