許曉松 姜 軍 尚 悅 吳 超

骨髓抑制性細(xì)胞是一組具有免疫抑制力的另類細(xì)胞亞群，其在人體內(nèi)聚集程度決定著乳腺癌發(fā)生及病情進(jìn)展，骨髓抑制性細(xì)胞還在腫瘤免疫耐受機(jī)制及免疫逃逸經(jīng)過中發(fā)揮了作用[1]，并與乳腺癌患者轉(zhuǎn)歸、療效及預(yù)后有緊密聯(lián)系。我國老年人口也是乳腺癌的高發(fā)人群，但涉及上述內(nèi)容專項(xiàng)研究較少，為此我們選擇了一組近年在我院確診的老年女性乳腺癌患者為觀察對(duì)象，對(duì)照組為同期參加體檢結(jié)論健康的老年人，比較兩組對(duì)象外周血骨髓抑制性細(xì)胞表達(dá)濃度情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 資料 連續(xù)選擇2015年1月至2017年12月在我院住院確診的老年女性乳腺癌患者。納入條件：①首次確診為乳腺癌患者，尚未接受過治療；②年齡≥60歲；③女性。排除條件：近期接受過抗菌素及免疫治療患者。本文入選老年女性乳腺癌患者26例，年齡61～79歲，平均(64.74±8.65)歲。對(duì)照組選擇同期參加我院醫(yī)院體檢結(jié)論健康的老年女性29例，年齡62～78歲，平均(65.25±9.70)歲，兩組對(duì)象年齡分布無明顯區(qū)別(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 外周血骨髓抑制性細(xì)胞濃度測(cè)定方法：本文采用美國Beckman公司生產(chǎn)EPICS XL型流式細(xì)胞儀進(jìn)行外周血骨髓抑制性細(xì)胞濃度測(cè)定，并隨后購置同一公司熒光標(biāo)記專用單克隆抗體試劑盒，按盒中使用說明書進(jìn)行操作。兩組對(duì)象外周血標(biāo)本采集時(shí)間均在入選后1～3d進(jìn)行。

2.結(jié)果

表1為兩組對(duì)象外周血骨髓抑制性細(xì)胞濃度比較。結(jié)果表明，老年乳腺癌組外周血骨髓抑制性細(xì)胞濃度明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。

3.討論

歐美國家每年新增乳腺癌病例中，年齡≥65歲患者約占1/2。我國癌癥流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)中心新近發(fā)布的全國癌癥發(fā)病率數(shù)據(jù)中，60～79歲年齡段女性乳腺癌患者占到了不分年齡整體乳腺癌患者的31%，我國各城市女性惡性腫瘤患病率比較中，近5年來絕經(jīng)后女性乳腺癌發(fā)病率已高居前列，以局部性或局部晚期癌臨床分期較多，并成為她們死亡的主要原因。因此，研究老年女性乳腺癌患者的生物學(xué)特征與外周血標(biāo)識(shí)，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷很重要。骨髓抑制性細(xì)胞屬于體內(nèi)粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和DC細(xì)胞正常生長(zhǎng)經(jīng)過中的未成熟階段，多由腫瘤存在的微環(huán)境誘導(dǎo)產(chǎn)生，并在癌癥患者的瘤體組織、淋巴器官及外周血中呈高濃度表達(dá)。新近發(fā)現(xiàn)，骨髓抑制性細(xì)胞屬于免疫抑制信號(hào)家族成員，其通過誘導(dǎo)產(chǎn)生抑制性細(xì)胞，分泌抑制性因子及發(fā)生接觸性抑制途徑扮演著免疫抑制角色[1]。研究者們還在一些常見腫瘤患者外周血中檢出了具有骨髓抑制性細(xì)胞細(xì)胞表面特征性標(biāo)識(shí)，這些可作為癌癥確診及病情評(píng)估依據(jù)。我們選擇了一組近年來在我院確診的老年女性乳腺癌患者為觀察對(duì)象，對(duì)照組為同期參加體檢結(jié)論健康的同性別老人，比較兩組對(duì)象外周血骨髓抑制性細(xì)胞表達(dá)濃度情況，發(fā)現(xiàn)老年乳腺癌組外周血骨髓抑制性細(xì)胞濃度明顯高于對(duì)照組。根據(jù)本結(jié)果可知，老年女性乳腺癌患者外周血骨髓抑制性細(xì)胞表達(dá)濃度顯著增高可作為老年乳腺癌輔助診斷特異性標(biāo)識(shí)。國外一些腫瘤科同行們[2～4]從不分年齡的肺癌和乳腺癌患者血液中分別檢測(cè)到了較高濃度骨髓抑制性細(xì)胞表達(dá)水平，與正常人對(duì)照后結(jié)論與本文一致。

綜上所述，老年女性乳腺癌患者外周血骨髓抑制性細(xì)胞表達(dá)濃度顯著增加，本特征可作為免疫學(xué)確診、評(píng)估病情及判斷療效的參考數(shù)據(jù)。但本文結(jié)論還屬于初步的，今后還有待于多中心、大規(guī)模的老年人群臨床樣本證實(shí)。