張桂霞

（甘肅省隴西縣雙泉鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，748106）

破傷風(fēng)，從中醫(yī)而言即風(fēng)邪由破傷侵入中經(jīng)中絡(luò)，引起全身強(qiáng)直的一種疾患。本病屬于痙的一種類型。一旦發(fā)現(xiàn)就比較難治，死亡率較高。另外在治療過(guò)程中還應(yīng)注意，牛屬熱性之體，在采取發(fā)汗的同時(shí)，還應(yīng)考慮到滋陰，不可顧此失彼。本文主要從中西醫(yī)結(jié)合治療該病做一論述，僅供大家參考。

1 病因

多因公牛騸后管理不善?；蛞塾门０熬卟贿m，磨破皮膚。或者相互斗毆咬傷；或者性情暴烈，不易馴服，犟行拉破鼻子等外傷，毒邪從傷口侵入致發(fā)本病。繼則毒邪傳入經(jīng)絡(luò)，侵害肌腠，致使病牛肌肉強(qiáng)直。若毒邪入肝，肝膽受病，則筋骨拘攣，閃骨努張，羞明怕光。若心肺受邪，則神志緊張，懼怕發(fā)驚，呼吸迫促，口吐涎沫。

2 流行病學(xué)

病原體廣泛存在于自然界之中，未經(jīng)充分腐熟的有機(jī)肥、腐臭的淤泥中也存在大量的致病菌，都可成為破傷風(fēng)的傳染源。常見的傳播途徑為創(chuàng)傷傷口，如，手術(shù)、斷尾、去勢(shì)，各種外傷等都容易被感染。子宮或損傷的消化道粘膜也可以感染破傷風(fēng)桿菌。不分年齡、種別、品種的牛都有被感染的可能，尤其以幼齡牛易感。該病感染不分季節(jié)，一年四季都可發(fā)生，多呈現(xiàn)散發(fā)性。飼養(yǎng)環(huán)境惡劣、牛舍潮濕、飼槽及土壤污染嚴(yán)重等等，都可導(dǎo)致此病的發(fā)生。

3 癥狀

全身強(qiáng)直，運(yùn)步艱難，牙關(guān)緊閉，采食、咀嚼困難，反芻、咽下不利，喉中不時(shí)發(fā)出咕咚音?？趦?nèi)有一種特殊的臭味，口涎極多。兩耳直立，雙目圓瞪，閃骨努張閃動(dòng)，呼吸迫促，鼻孔張大。四肢如柱，頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活，尾巴不能擺動(dòng)。一遇外界刺激，則發(fā)出怪叫。嚴(yán)重者臥地不起，四肢叉開，腹部貼地，呈蛙式。

脈色：口色赤紫，舌苔黃且厚。脈象弦數(shù)。根據(jù)本病的臨床癥狀，結(jié)合流行病學(xué)以及有無(wú)創(chuàng)傷史等即可做出診斷。臨床上，要注意與牛全身性肌肉風(fēng)濕癥相區(qū)別。牛急性風(fēng)濕癥：肌肉疼痛，體溫升高，瞬膜不突出，興奮性不高，反芻不停止，可與牛破傷風(fēng)相鑒別。

4 中醫(yī)治療

治則：活血解毒，平肝熄風(fēng)。

4.1 四物熄風(fēng)湯 當(dāng)歸60g、川芎45g、白芍30g、熟地30g、蟬蛻30g、防風(fēng)30g、麥冬30g、紅花30g、胡黃連30g、天麻30g、南星30g、羌活30g、烏蛇60g、丹皮30g、全蝎30g、甘草30g，共為末，開水沖藥，加白酒120g，混合灌服。隔日一劑，連灌五至七劑。

本方為活血熄風(fēng)，涼血解毒之劑。方中以四物湯補(bǔ)血活血，取其治風(fēng)先活血，血活風(fēng)自滅之義。天麻、蟬蛻、全蝎熄風(fēng)定驚解痙攣；配羌活、防風(fēng)、烏蛇透骨搜風(fēng)解肌表為輔。佐以麥冬清心肺，滋陰生津；胡黃連清虛熱；南星療風(fēng)痰；紅花破瘀通經(jīng)；丹皮清血又活血，甘草解毒；白酒通經(jīng)活絡(luò)助藥力。共奏活血熄風(fēng)，養(yǎng)陰制火，通經(jīng)活絡(luò)之效。

4.2 當(dāng)歸羌活散 當(dāng)歸30g、紅花25g、桂枝30g、羌活45g、獨(dú)活30g、木瓜30g、麻黃25g、藿香30g、草烏15g、黃連20g、麥冬30g、川芎30g、赤芍30g、熟地30g、防風(fēng)30g、甘草30g，共為末，開水沖藥，加蜂蜜250g，混合灌服。灌藥后身搭氈屜，令其出汗。

4.3 出汗法 夏天將患牛牽至土丘上，臥倒，用熱沙埋過(guò)肷部，令其出汗。冬天用火燒熱地面，掃去灰燼，牽牛臥下，身搭氈屜，令其出汗。

4.4 針治 火烙風(fēng)門穴，烙至皮黃為度。牙關(guān)緊閉，火烙上、下關(guān)穴。全身強(qiáng)直火針九委、百會(huì)穴。

4.5 護(hù)理 加強(qiáng)管理。牙關(guān)緊閉、草料廢絕者，可用胃管投食。發(fā)汗后謹(jǐn)防感冒。

5 西醫(yī)治療

5.1 中和毒素 可靜脈注射抗破傷風(fēng)血清，并配合注射濃度為40%的烏洛托品?？蛊苽L(fēng)血清的用量要根據(jù)不同牛齡情況確定。犢牛用量為20～40 萬(wàn)IU/ 次，成年牛用量為50～90 萬(wàn)IU/ 次，3次/天，連續(xù)3 天。烏洛托品治療濃度為40%，犢?？捎?0～30ml/次，成年?？捎?0ml/次，1 次/天，配合抗破傷風(fēng)血清應(yīng)用，連用5 天。

5.2 鎮(zhèn)靜 選擇氯丙嗪，犢牛，劑量：150～200mg/ 次；成年牛，劑量：250～500mg/ 次，2 次/天。

5.3 解痙 選擇硫酸鎂溶液，犢牛，劑量：25ml/次；成年牛，劑量：100ml/ 次。2 次/ 天，靜脈注射或肌肉注射，效果較好，連續(xù)用藥1 周。

5.4 清除病原體 徹底清除創(chuàng)傷傷口內(nèi)的膿汁、壞死組織、異物等等，然后使用濃度為2%的高錳酸鉀或者是濃度為3%的雙氧水，進(jìn)行反復(fù)沖洗，沖洗干凈之后，涂上濃度為5%的碘酊或者是撒布碘仿磺胺粉，1 次/ 天，直至傷口痊愈。清除病原的同時(shí)，可靜脈注射100～200 萬(wàn)IU 的青霉素和鏈霉素，2 次/天，連續(xù)治療3～5 天。

5.5 對(duì)癥治療 在全身治療的同時(shí)，還要做好對(duì)癥治療措施。如果出現(xiàn)食欲廢絕癥狀，可靜脈注射濃度為5%的糖鹽水、維生素C 和維生素B1，如果出現(xiàn)酸中毒癥狀，可靜脈注射濃度為5%的碳酸氫鈉。此外，還要注意調(diào)理腸胃、保護(hù)心臟功能等等。