孔學禮，仇薪鑫，田格如，郝春燕，吳禮平

（楊凌職業(yè)技術學院，陜西楊凌712100）

奶牛乳房炎是由于奶牛乳腺受到病原性和非病原性因素的刺激下所發(fā)生的一種炎癥反應，尤其在泌乳期時發(fā)病率較高[1]。 根據癥狀不同分為臨床型乳房炎和亞臨床性乳房炎，臨床型乳房炎主要表現為紅、熱、腫、痛的炎癥反應，同時以泌乳機能紊亂、產奶量下降以及乳汁中細菌數增加、乳汁固有成分發(fā)生變化為主要特征[2]。 奶牛乳房炎作為影響奶牛健康的三大疾病之一，嚴重影響著畜牧業(yè)的發(fā)展。

研究報道，引起奶牛乳房炎常見的細菌有20多種[3]。期中，90%的乳房炎是由金黃色葡萄球菌、鏈球菌以及大腸桿菌引起的，同時金黃色葡萄球菌的帶菌率最高[4,5]。 乳房炎在臨床防治十分困難，而最常用的方法是使用抗生素來治療，長期大劑量的使用抗生素導致對病原菌產生了耐藥性，并影響到奶制品的質量，嚴重對人類的健康帶來了危害， 本文通過介紹一例奶牛乳房發(fā)炎、產奶量下降、乳汁發(fā)生變化為主要癥狀，通過中西結合的方法治療奶牛臨床型乳房炎，可有效降低奶制品中抗生素的殘留，保障人類動物源性食品安全。

1 基本信息

5 歲奶牛出現乳房腫脹、 發(fā)熱等癥狀且該奶牛日泌乳量從12kg 降低到7kg，乳汁中出現絮狀物，進而乳汁變?yōu)榈S色漿液樣物質。 患病奶牛全身顫抖，鼻唇冰冷，眼窩下陷，眼暗紅，精神沉郁；乳房發(fā)熱、腫脹、堅實，乳區(qū)腫脹，成捏粉樣，并伴有異常分泌。

2 診斷

2.1 臨床檢查

患牛早期表現為乳汁呈水樣，并有“沙粒樣”絮狀物存在， 幾天后乳汁變?yōu)榈S色漿液樣；食欲減退和反芻廢絕，喜飲水，糞便稀薄呈黑色，尿黃；有時表現為劇烈的神經癥狀，兩眼直視，前沖后退，并出現一側轉圈運動，口流白沫，面神經和咽神經麻痹，臥地后四肢伸直，呈游泳狀態(tài)，后期觸診乳房時呈現發(fā)熱、腫脹、堅實，輕捏乳房，發(fā)現病牛出現躲閃的癥狀，待其適應后再捏，呈捏粉樣狀。 同時在飼料中檢測發(fā)現蛋白及其鈣磷比例不當。 舌色紅，舌苔膩而黃，脈洪數。

2.2 診斷結果

經臨床癥狀的綜合分析為臨床型乳房炎。

3 治療方法

3.1 現代醫(yī)學療法

給予患牛乳房內的乳汁及殘留物用含有2%-3%蘇打水進行沖洗，使乳房內殘留的膿汁“水化”，每天兩次，同時混有鹽酸普魯卡因和青鏈霉素的生理鹽水300ml，每天2 次。靜脈滴注葡糖糖酸鈣500ml，改善神經癥狀，同時更換飼料中的鈣磷比例，改善飼養(yǎng)環(huán)境。

3.2 中獸醫(yī)療法

根據癥狀綜合辯證為熱毒內盛、 氣滯血瘀。治療原則為清熱解毒、活血化瘀、健脾益氣、消腫止痛，口服自擬湯劑：金銀花90g、魚腥草90g、蒲公英90g、 黃蓮90g、 黃柏60g、 黃芩60g、 梔子80g、丹參100g、大黃60g、黨參60g、甘草6og，每天灌服1000ml。

3.3 治療結果

經綜合治療后的第2 天， 患牛疼痛感減輕，觸碰乳房時不再閃躲，乳房腫塊開始縮小，乳房溫度輕微降低；第4 天，患牛疼痛感消失，輕捏乳房時無不適表現，乳汁顏色開始變白，神經癥狀消失，同時停用抗生素治療，繼續(xù)服用中藥湯劑，經服用中藥湯劑；第6 天，患牛飲食欲開始恢復，乳房腫脹完全消失，泌乳量開始增加，乳汁顏色接近正常；第8 天，患牛開始正常進食，乳汁顏色恢復正常變?yōu)槿榘咨?/p>

4 討論

乳房炎是奶牛疾病中常見病之一，多種因素都會引起奶牛的乳房炎， 如圈舍的環(huán)境衛(wèi)生不良、飼養(yǎng)管理條件不當及某些傳染病等。 早期臨床型乳房炎主要是以乳房的腫脹和發(fā)熱為主，而在該患牛發(fā)現，早期癥狀還出現了乳房中有“沙粒樣”絮狀物，說明大量漿液性滲出物及炎性細胞游離出而進入乳小葉間結蹄組織內，所以含有絮狀物。 通過注射2%-3%蘇打水，使乳房內殘留的絮狀物“水化”，有利于乳汁的排出，同時注射混有鹽酸普魯卡因和青鏈霉素的生理鹽水，有利于殺滅乳房內致病微生物。 由于大量的乳汁流出，是血液中的鈣離子減少，從而出現了神經癥狀，靜脈滴注葡糖酸鈣，有利于改善血液中的鈣離子平衡，從而改善神經癥狀。

在中獸醫(yī)理論中， 奶牛乳房炎稱為乳癰、乳黃、奶黃等，是痰、濕、氣、血郁結不散, 化而為炎[6]。 或因勞役過重、食精料過多，致使胃熱壅盛，濕濁之氣壅結，氣血凝滯，而乳房為后肢陽明胃經所過之處，經絡學說認為，經脈所過為疾病所在，故使乳房經氣阻塞，遂成乳癰；或因肝氣郁結，氣機不舒，氣滯血凝，而乳頭乃后肢厥陰肝經所過之處，故乳房經氣阻塞，遂成乳癰[7]；或因乳房受到創(chuàng)傷，致乳孔閉塞，乳汁蓄積，使得乳汁不能消散，致使外邪侵入，與積乳互結，乳絡受阻而成本病[8]。 而該患牛表現為口渴、尿黃、舌色紅，舌苔膩而黃，脈洪數，乳汁中出現絮狀物，根據中獸醫(yī)理論辨證為熱毒內盛、氣滯血瘀。 通過自擬湯劑：金銀花、魚腥草、蒲公英、黃連、黃柏、黃芩、梔子、黨參、甘草，其中，金銀花、魚腥草、蒲公英、黃蓮、黃柏、黃芩、梔子具有清熱解毒的功效，研究發(fā)現，蒲公英、金銀花、黃芩、黃連等中草藥可有效治療臨床型乳房炎，可能的機制與中草藥的化學成分有關[9,10,11]。 如黃芩苷可與中性粒細胞溶菌酶有效結合增強對金葡菌的殺滅作用，鹽酸小檗堿可抑制無乳鏈球菌蛋白質和DNA 的合成，從而抑制了TLR2 的表達來抑制下游信號蛋白NF-κB 蛋白和p38 蛋白磷酸化,減少相應的核轉移因子入核,繼而抑制IL- 1β?TNF-α 及IL- 6 等細胞因子的表達，發(fā)揮抗炎作用而治療乳房炎[12]。丹參、大黃除具清熱解毒之效外，丹參具有祛瘀止痛、活血化瘀之功，大黃可瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經，研究發(fā)現丹參能夠抑制金黃色葡萄球菌的活性，大黃可有效抑制停乳鏈球菌的活性，從而抑制乳房的炎癥起到治療作用[13]。由于該患牛精神沉郁、食欲不振，明顯有氣虛的表現，所以用黨參、甘草健脾益氣。 另外，氣血的運行全靠脾胃運化，若脾胃運化失司, 氣血無法運行全身，致使氣血更加瘀滯，無法濡養(yǎng)乳房，使乳房炎加重，所以選用這兩位藥輔助活血化瘀之功。

經中西獸醫(yī)結合治療8 天后，乳房炎得到痊愈。 由此說明中西獸醫(yī)結合在治療奶牛乳房炎中，一方面可以提高療效， 另一方面可減少抗生素的用量，縮短停奶期，提高經濟效益，是目前治療臨床奶牛乳房炎有效的手段之一。