孫 悅 劉興銳

近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，越來(lái)越多的犬主人開(kāi)始重視犬的疾病的治療，以前被放棄治療的大部分疾病，逐漸在臨床上增多，有些疾病卻不那么容易治療。例如：犬的慢性神經(jīng)性疾病、心臟病、多器官功能性衰竭和癲癇病等。本文介紹犬的癲癇病的中醫(yī)治療。

一、犬癲癇病的定義與分類(lèi)

從傳統(tǒng)意義上來(lái)說(shuō)，犬的癲癇病被定義為犬的大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。犬癲癇病通常被分為兩大類(lèi)，即原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇。

原發(fā)性癲癇又稱(chēng)自發(fā)性癲癇或真性癲癇。一般認(rèn)為和遺傳因素有關(guān)，致使大腦皮層及皮層下中樞對(duì)外界刺激敏感性增高，易引起本病的發(fā)生。

繼發(fā)性癲癇。通常繼發(fā)于腦部疾病，如腦膜炎、腦內(nèi)腫瘤、腦內(nèi)寄生蟲(chóng)、腦震蕩、腦損傷。中毒性疾病，如一氧化碳中毒，使腦供氧不足。某些疾病如犬瘟熱、心血管疾病、代謝病(低血鈣、低血糖、尿毒癥、毒血癥)等。另外，高度興奮、恐懼和強(qiáng)烈刺激時(shí)，均可引起癲癇的發(fā)作。

二、犬癲癇病的癥狀

臨床可分為劇烈型發(fā)作和輕微型發(fā)作兩種。劇烈型發(fā)作表現(xiàn)為：病犬突然摔倒、發(fā)生角弓反張或強(qiáng)直性痙攣，全身僵硬、四肢伸展、頭頸向背側(cè)或一側(cè)彎曲，有時(shí)也會(huì)四肢呈游泳狀劃動(dòng)。肌肉抽搐、意識(shí)和知覺(jué)喪失，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，眼球震顫、瞳孔散大、鼻唇顫動(dòng)、大小便失禁，或伴隨哀鳴。發(fā)作持續(xù)時(shí)間數(shù)秒鐘至幾分鐘。發(fā)作后期，強(qiáng)直現(xiàn)象逐漸減弱，意識(shí)和感覺(jué)慢慢恢復(fù)，患犬自主站起，多數(shù)表現(xiàn)疲勞，共濟(jì)失調(diào)、精神沉郁。

輕微型發(fā)作表現(xiàn)為：突然發(fā)生一過(guò)性的意識(shí)障礙，呆立不動(dòng)，反應(yīng)遲鈍或無(wú)反應(yīng)，痙攣抽搐癥狀輕微并且短暫，大多表現(xiàn)在局部，如眼瞼顫動(dòng)、眼球旋動(dòng)、口唇震顫、目光呆滯，流口水等。

癲癇發(fā)作的間隔時(shí)間長(zhǎng)短不一，有的一天發(fā)作幾次或數(shù)次，有的間隔數(shù)天、數(shù)月、甚至一年以上，在不發(fā)作期間，其表現(xiàn)和健康犬區(qū)別不大。

三、治療

（一）傳統(tǒng)的治療方法

傳統(tǒng)的治療方案主要為加強(qiáng)觀察及管理，保持鎮(zhèn)靜，減少應(yīng)激，采取對(duì)癥治療的方法。多采用口服鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物，例如：口服苯妥英鈉，2～4次/日、口服苯巴比妥等。對(duì)于較重病情，皮下注射撲癲酮、安定等鎮(zhèn)靜藥，也有靜脈輸注地西泮等鎮(zhèn)靜藥物的。這種治療方案有著立竿見(jiàn)影的效果，一般在用藥期間犬的狀態(tài)會(huì)有明顯改善。但是，有的病犬一旦停藥，復(fù)發(fā)明顯，而且癥狀可能比治療前更嚴(yán)重，而此時(shí)再用同樣的辦法治療，往往效果就不如開(kāi)始時(shí)那么好了。主人本來(lái)懷著求助和信任的心情前來(lái)找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生治療，但是治療結(jié)果卻令人失望，由此產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛不勝枚舉。如何提高此病的治療效果，以及如何減少和避免病情的復(fù)發(fā)，成了我們最頭痛的作業(yè)。

（二）中獸醫(yī)療法

我們?cè)诙啻螄L試傳統(tǒng)治療方法效果均不理想之后，想到要換一種思路去治療這個(gè)疾病，那就是發(fā)掘傳統(tǒng)的中獸醫(yī)。經(jīng)過(guò)中外廣大獸醫(yī)工作者的不懈努力，終于把癲癇和中獸醫(yī)聯(lián)系起來(lái)。在大量臨床實(shí)踐中，廣大獸醫(yī)工作者們總結(jié)出了不同于以往的新的診斷治療方案。首先：證的辨別。從脈象、舌色、四肢的溫度、抽搐時(shí)的姿勢(shì)，乃至大小便的顏色、氣味，觸診其主要部位，得出了一些新的結(jié)論，總結(jié)出了癲癇病在中醫(yī)學(xué)理論上的一些類(lèi)證鑒別，大致可分為以下幾種類(lèi)型：

1.風(fēng)痰證：舌淡白或偏紫，苔白膩，脈弦滑。其病機(jī)主要來(lái)源于肝脾功能的紊亂，有的脾失健運(yùn)，有的聚濕生痰，結(jié)果誘發(fā)原本就肝陽(yáng)上亢，肝氣郁結(jié)，加上痰，造成心神阻擾，突發(fā)性發(fā)作。其特點(diǎn)是：無(wú)前兆的突然發(fā)作、失去意識(shí)、抽搐、口吐白沫、尖聲哀鳴，同時(shí)可能伴隨大小便失禁、共濟(jì)失調(diào)，輕度則發(fā)生暫時(shí)性意識(shí)障礙。治療方案：化痰、熄風(fēng)、開(kāi)竅、鎮(zhèn)痙。此種癥狀多采用口服中藥，方劑組成為：明天麻、川貝母、膽南星、半夏、陳皮、茯苓、茯神、丹參、麥冬、石菖蒲、遠(yuǎn)志、全蝎、僵蠶、真琥珀、辰砂。

2.痰火內(nèi)盛型：舌紅、偏紫，苔黃膩，脈數(shù)弦滑。癥狀主要為情緒煩躁不安，睡不踏實(shí)，夜間嚎叫，無(wú)先兆的突然發(fā)作，失去意識(shí)，吐少量偏黃的沫，大便干燥。治療方案：平肝、瀉火、化痰、開(kāi)竅。同樣采取中藥治療，采用方劑略有不同，主要為龍膽草、生山梔、鮮生地、川柴胡、青紫芩、細(xì)木通、生甘梢、車(chē)前子、澤瀉、竹茹、橘紅、枳實(shí)、半夏、麥冬、甘草、棗仁、人參、菖蒲、南星、川黃連。

3.血瘀凝滯型：舌淡紫、苔白膩、脈弦滑。這種類(lèi)型的形成原因比較復(fù)雜，有的是外傷導(dǎo)致，有的是血栓，有的是氣不化津，有的是氣血互結(jié)，有的是聚濕生痰。癥狀主要有突然發(fā)作、失去意識(shí)、口吐白沫、哀鳴尖叫，同時(shí)有可能伴隨大小便失禁，或者短期失去意識(shí)。治療方案：祛痰、熄風(fēng)、活血化瘀。采取中藥治療：水牛角、芍藥、丹皮、生地、甘草、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花。

4.血虛型：舌淡白、脈虛細(xì)、四肢無(wú)力、瘦弱、毛發(fā)枯燥。主要原因是慢性貧血或其它慢性疾病造成，導(dǎo)致血虛無(wú)法滋經(jīng)脈，致使內(nèi)風(fēng)發(fā)作。癥狀為頭頸僵直、牙關(guān)緊閉、輕度發(fā)作、面部抽搐、目光呆滯、流口水。治療方案：補(bǔ)氣血為主。用中藥治療為：天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、牛膝、鹽杜仲、益母草、桑寄生、首烏藤、茯苓、人參、白術(shù)、當(dāng)歸、旱墨蓮、甘草。

5.陰虛型：舌紅干、脈沉細(xì)、口鼻干燥。主要特點(diǎn)是慢性貧血，或其他慢性疾病造成肝腎陰虛、無(wú)法滋潤(rùn)筋脈、內(nèi)風(fēng)發(fā)作等。治療方案：滋陰為主。懷牛膝、生赭石、生龍骨、生杭芍、玄參、天冬、生麥芽、生地黃、茯苓、山茱萸、干山藥、牡丹皮、澤瀉、茵陳、甘草。如果辯證中有腎虧嚴(yán)重，則需考慮補(bǔ)腎，辨腎陰虛還是陽(yáng)虛，如果有腎陽(yáng)虛，還需加入肉桂，附子來(lái)溫補(bǔ)腎陽(yáng)。

除了中藥之外，針灸對(duì)于癲癇的治療也很有療效。針灸的主要選穴為：龍會(huì)（兩顳窩之間的中點(diǎn)，與眉弓在同一水平線(xiàn)上）、大風(fēng)門(mén)（背正中線(xiàn)與耳前緣連線(xiàn)的交匯點(diǎn)）、風(fēng)池（頸背側(cè)，在枕骨隆突的尾外側(cè)）、腎俞（第二腰椎棘突后緣旁開(kāi)1.5寸）、肝俞（第十胸椎棘突后緣旁開(kāi)1.5寸）、涌泉（后爪跖面，在第三和第四跖骨間，后足中間腳墊上）、太沖（在第二和第三跖骨之間，靠近跖趾關(guān)節(jié)）、足三里（犢鼻穴下3寸，脛骨前緣外側(cè)0.5寸，脛前肌腹）、安神（在耳基部背側(cè)緣和腹側(cè)緣之間的中點(diǎn)的凹陷上）等穴，辯證后對(duì)癥施治。

總之，采用中獸醫(yī)來(lái)治療癲癇，關(guān)鍵要辯證準(zhǔn)確，用藥得當(dāng)，施針純熟，并持之以恒，會(huì)收到良好療效，一般治療周期為2～6個(gè)月，如果期間發(fā)作嚴(yán)重，也可配合西藥加強(qiáng)，形成中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，這樣才能科學(xué)辯證的達(dá)到治療目的。