衛(wèi) 青

（石家莊市鹿泉區(qū)社會保險中心 河北 石家莊 050200）

1 大數(shù)據(jù)與醫(yī)療保險的關(guān)系

隨著科技的發(fā)展，我們的生活也迎來了大數(shù)據(jù)時代，它的出現(xiàn)不僅改變了我們原有的傳統(tǒng)生活狀態(tài)，也使得人們的聯(lián)系變得緊密。在網(wǎng)絡媒體的影響下，社區(qū)養(yǎng)老模式也發(fā)生了巨大的變化，改變了傳統(tǒng)的模式，實現(xiàn)了創(chuàng)新與突破。

1.1 大數(shù)據(jù)與智慧醫(yī)療。現(xiàn)如今，智慧醫(yī)療已經(jīng)開始進入到我們的生活中，創(chuàng)新并完善了醫(yī)療體系，有利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。智慧醫(yī)療通過網(wǎng)絡信息技術(shù)，快速高效的整合病患數(shù)據(jù)，根據(jù)病患的數(shù)據(jù)開展醫(yī)療服務，以便捷的方式快速連接醫(yī)護人員與病患，不需要病患再到醫(yī)院進行復雜的排隊檢查等項目，也減少了病患對于掛號、檢查等費用的支出，能夠快速確診病情，節(jié)省了人力、物力與財力，真正的實現(xiàn)了醫(yī)療惠民。

1.2 大數(shù)據(jù)與互聯(lián)網(wǎng)保險。為保障公民的基本生活，我國目前設(shè)置了5種保險，其中與老年人相關(guān)的保險主要是醫(yī)療保險與社會養(yǎng)老保險，兩種保險具有不同的功能，但由于目前我國社會存在較多的問題，導致醫(yī)療保險等仍舊存在很多亟待解決的問題，例如醫(yī)療保險種類較少、醫(yī)療保險制度不完善等，這些問題不利于老年人社保體系的健全發(fā)展?，F(xiàn)如今，互聯(lián)網(wǎng)與保險行業(yè)實現(xiàn)了融合發(fā)展，根據(jù)居民的健康數(shù)據(jù)信息，互聯(lián)網(wǎng)可以快速的推薦最合適的險種，并提供險種的經(jīng)費清單，創(chuàng)新了互聯(lián)網(wǎng)保險服務模式?；诖?，可以在養(yǎng)老醫(yī)療保險中，利用信息技術(shù)對數(shù)據(jù)進行高速整理，與社區(qū)建立緊密的聯(lián)系，提供“一站式”的醫(yī)療保險服務。

2 “醫(yī)療—養(yǎng)老—保險”一體化智慧社區(qū)養(yǎng)老模式的構(gòu)建

建立“醫(yī)療—養(yǎng)老—保險”一體化智慧社區(qū)養(yǎng)老服務模式，可以有效管理居民的健康問題，在此基礎(chǔ)上，實現(xiàn)我國養(yǎng)老模式的創(chuàng)新。

2.1 組建社區(qū)居民健康管理團隊。社區(qū)居民健康管理團隊具有其獨特的職能與作用，其中核心任務就是專門搜集該社區(qū)每個居民的信息，確保收集到的信息準確全面，掌握每個居民的健康情況，根據(jù)這些信息為每個居民建立個人檔案，并根據(jù)個人的具體健康狀況指定相關(guān)的醫(yī)療團隊，起到連接居民與醫(yī)療機構(gòu)溝通橋梁的作用。該團隊將收集的數(shù)據(jù)發(fā)送給醫(yī)療機構(gòu)，這樣可以免去居民到醫(yī)院檢查所花費的時間與費用，也能提高醫(yī)療機構(gòu)的工作效率，使其在最短的時間內(nèi)根據(jù)居民的病情研究出最佳的治療方案。對于團隊人員的要求也是有嚴格規(guī)定的，必須經(jīng)過嚴格的醫(yī)學相關(guān)知識與能力的考核，才可以從事此工作，支撐團隊的高效運轉(zhuǎn)，為居民的健康保駕護航。

2.2 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保險商業(yè)模式。準確掌握居民的數(shù)據(jù)信息是互聯(lián)網(wǎng)保險的重要環(huán)節(jié)，互聯(lián)網(wǎng)保險必須根據(jù)準確的數(shù)據(jù)信息才能為居民提供最適合個人情況的險種，通過利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，保險公司可以對于居民的信息快速的整合并分類，為每個居民建立個人檔案，密切關(guān)注居民的健康問題，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保險商業(yè)運營模式在生活中充當著生活醫(yī)生的角色，不僅能提供醫(yī)療服務，又能監(jiān)管居民的健康狀況，若發(fā)現(xiàn)居民的病情，可以及時告訴其接受治療，從而減少由于健康意外而造成的保險公司賠付的成本。因此，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保險商業(yè)模式的運行，不僅可以縮減傳統(tǒng)購買保險的步驟，也能起到對社區(qū)居民的健康合理管理的作用，降低社區(qū)居民健康風險。

3 對策建議

3.1 實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)共享，落實大數(shù)據(jù)發(fā)展行動綱要。2015年國務院制定了 《關(guān)于促進大數(shù)據(jù)發(fā)展的行動綱要》，該綱要的實施為智慧社區(qū)養(yǎng)老服務模式的實現(xiàn)提供了強有力的保障。政府可以利用這些數(shù)據(jù)有針對性出臺相應政策滿足老年人的養(yǎng)老需求，創(chuàng)新養(yǎng)老體系，提高養(yǎng)老質(zhì)量，最終提升社區(qū)服務水平。

3.2 構(gòu)建社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)生服務模式。智慧社區(qū)養(yǎng)老模式由醫(yī)療機構(gòu)、保險企業(yè)與社區(qū)居民三者共同實施，由醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)居民和保險企業(yè)簽訂服務協(xié)議，使三者之間形成平衡穩(wěn)定的契約關(guān)系，社區(qū)居民在簽約后，可以享受由醫(yī)院提供的全社區(qū)問診、健康檢查、疾病診療、康復回診等一系列的醫(yī)療服務，為居民的健康提供保障。這種模式不僅簡化了醫(yī)療診斷過程，也極大地減少了居民的看病支出。

3.3 強化醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老護理機構(gòu)與保險機構(gòu)合作新模式。構(gòu)建“醫(yī)療—養(yǎng)老—保險”一體化智慧養(yǎng)老模式的重點是要將三者融合發(fā)展。第一，在當?shù)?，我們必須建立符合國家標準的醫(yī)療機構(gòu)等站點，為智慧社區(qū)養(yǎng)老模式的推動提供保障與動力。第二，政府以及相關(guān)部門需要制定相關(guān)的政策促進三者融合發(fā)展的服務模式，為其提供制度保障。第三，只有實現(xiàn)三者融合發(fā)展，才能做到數(shù)據(jù)共享，真正實現(xiàn)“醫(yī)療—養(yǎng)老—保險”一體化的智慧養(yǎng)老服務模式。

4 結(jié)語

我國社區(qū)養(yǎng)老面臨著諸多問題，社區(qū)養(yǎng)老體系急需完善，因此隨著大數(shù)據(jù)時代的發(fā)展，以及人口老齡化進程的加快，養(yǎng)老保險模式創(chuàng)新改革成了首要問題，通過多方面的研究與探討，我們得出結(jié)論，實施“醫(yī)療—養(yǎng)老—保險”一體化智慧社區(qū)養(yǎng)老模式是最符合目前我國基本養(yǎng)老狀況以及最能節(jié)省資源的措施。